肺结核排菌期什么时候

傅爱
主任医师

长沙市中心医院

结核病诊疗中心

肺结核排菌期什么时候

2021-06-09 14:07播放 :

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视频内容

肺结核传染源主要是肺结核患者，排菌指患者呼吸、咳嗽、打喷嚏、吐痰时，从肺部排出结核菌，结核病因此而传播，此段时期称为排菌期。肺结核排菌期无固定时间，每人病情以及用药情况不同，给予患者正规抗结核治疗，1-2周传染性可大大下降甚至不出现排菌，部分患者1-2个月以后排菌转为阴性。

部分患者不规则用药可能会长期慢性排菌，耐药患者排菌期较长，甚至一直排菌，需要更换更为敏感的抗结核药物病情才会得到控制。凡是痰中找到结核杆菌的患者，外出应该佩戴口罩，避免对他人面部讲话或随地吐痰。痰液应吐在手帕或废纸内，集中消毒或用火焚烧，同时养成分食制习惯。

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肺结核排菌期多久

肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起来的肺部疾病，它是属于乙类传染病，肺结核排菌期多久的问题，要根据患者的病情特点来决定。一般的病人给予正规的抗结核治疗，快的1-2周，传染性可大大下降，甚至不出现排菌，有一些病人1-2个月以后排菌转阴。有一些如果是耐药的，时间比较长，甚至一直排菌，需要换用更加敏感的抗结核药物，病情才会得到控制。所以，肺结核排菌期每个人都可以不一样，通常大部分病人一个月左右都可以控制，少部分病人则更长。

语音时长01:27''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/07/29收听(98051)

肺结核排菌期是什么时候

"肺结核患者的排菌，一般指肺结核患者的痰液中，检查痰抗酸杆菌染色或者痰培养，可以找到结核的分枝杆菌。一般来说，患者的痰里面能找到结核菌时期的长短与多方面有关，跟患者的治疗情况、是否规律的服用药物、是否得到了有效的控制，与这些都有关系，具体如下：1、如果患者经过规律的服用抗结核药物以后，患者的病情得到有效的控制，症状也缓解，有可能痰液中就逐渐出现找不到结核菌，也就是病情得到了有效的控制。2、如果有的患者经过规律的治疗以后，痰里面始终能够找到结核菌，或者有的患者未规律的服用药物，也有可能痰里面始终都有排菌的情况出现。如果是前一种情况，患者经过规律服药，仍然没有得到有效的控制，就得及时去就诊，调整用药方案。如果是没有规律的服用药物的情况，可能建议要规律服用药物，让病情得到有效的控制，这样就不会再有结核菌的排出。"

语音时长02:03''

吴建军│北京中医药大学第三附属医院

2020/05/05收听(86017)

肺结核强化期与巩固期什么时候

"肺结核初治患者的标准化治疗方案通常为六个月，分为两个阶段，即两个月的强化期和四个月的巩固期治疗，强化型药为异烟肼加利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，巩固期只用前两种即可。复治患者的治疗方案通常为八个月，也分为两个阶段，强化治疗三个月加巩固治疗五个月，复治标准方案为异烟肼加利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素，各服用两个月。随后异烟肼加利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇服用一个月，接着异烟肼加利福平、乙胺丁醇巩固五个月，医生也可根据患者具体病情适当调整。对于耐药结核，世界卫生组织目前推行的孟加拉短程疗法，总疗程为9-12个月，首先为4-6个月的强化治疗阶段，使用加替沙星、克拉霉素、丙硫异烟胺、氯法齐明、高剂量异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇的七联药物。接下来为五个月的巩固治疗阶段，使用加替沙星、氯法齐明、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的四联药物，但该短程方案仅适用于对喹诺酮及二线注射类药物敏感的患者，对于组成药物不敏感的人群，仍然采用至少20个月的长程疗法。"

语音时长01:38''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/25收听(39140)

肺结核开放期什么时候

痰菌阳性的肺结核患者是处于开放期的肺结核患者，包括痰涂片阳性或痰培养阳性，主要是肺结核进展期与部分好转期的患者，患者痰中经常有结核菌排除，具有较强的传染性，故必须隔离治疗。尤其痰涂片阳性的肺结核病人传染性最强，痰涂片阴性，仅培养阳性的病人传染性弱，痰涂片和培养均为阴性者，通常认为其没有传染性。肺结核患者在咳嗽、大声说话、打喷嚏、大笑时排出含有结核菌的微滴，微滴核长期悬浮于空气中，健康人吸入即可导致感染。所以一旦诊断为开放性肺结核最好隔离治疗，直至痰液中结核杆菌培养阴性为止，与开放性肺结核病人接触的人员应戴口罩，必要时做结核菌素试验，阳性者应做胸部X线检查，阴性者应在不接触患者两个月后重复做一次结核菌素试验，以排除感染。患者痰液吐在纸上焚烧，装痰的容器应浸泡在2%的石炭酸或1%的甲醛溶液中灭菌，患者的衣物及生活用品煮沸或太阳下暴晒灭菌。

语音时长01:37''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/01收听(71947)

肺结核是由什么菌引起的

"肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起来的肺部疾病，常常会出现午后低、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等等症状，发现肺结核之后要及时的给予抗结核药物治疗，考核肺结核化疗效果的主要指标有痰找抗酸杆菌，痰找抗酸杆菌如果初期是阳性，给予抗结核治疗以后，转为阴性，这是一个主要的好转指标。另外拍胸片或者做胸部CT等检查，也是一个衡量化疗效果的主要指标，如果病灶吸收比较好，则提示化疗效果也比较好，再就是症状的问题，症状的改善，也是好转的表现，可以作为参考指标。"

语音时长01:38''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/12/23收听(84943)

肺结核好转期大量排痰吗

"肺结核患者在好转期时不会大量排痰，肺结核病人通过合理、规律的抗结核治疗，预后良好，都可以治愈。在治疗后的2-3周，临床症状可以消退，咳嗽、咳痰都可以减轻，所以在好转期时不会大量排痰。通过规律的治疗，病人在治疗的2-3周之后，传染性会消失，可以居家行抗结核治疗。病人在居家抗结核治疗期间，要实施全程督导的化学治疗、管理策略，在医生指导、家庭督导的情况下，规律应用药物，不能随意漏药。如果因故未服药，应该有补救措施，保证规律用药可以避免耐药发生，防止和杜绝病情复发。"

语音时长01:13''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/18收听(53502)

菌阴肺结核说明什么

"菌阴肺结核，其实这种情况是单纯的在肺结核患者的痰液中查找抗酸杆菌，以及做结核分枝杆菌的培养均为阴性，这个结果表示肺结核暂时不具有传染性，也见于完全治愈的肺结核，但是并不是所有菌阴的肺结核就已经达到治愈，部分的肺结核患者仍然处在炎症的活动期，只是单纯的菌阴而已。临床上还需要检查，比如双肺的X光片、CT以及做PPD试验等，进行动态复查，并且在规范地使用抗结核药物治疗，达到规范的疗程，而且随时复查，这些结果如果完全缓解，说明达到治愈。"

语音时长01:20''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/03/02收听(25691)

什么是菌阴肺结核

"菌阴肺结核是指痰培养当中未查到结核分枝杆菌，可通过痰培养培养结核分枝杆菌，或者痰涂片查抗酸杆菌。如果以上两项都是阴性，通常说明是痰菌阴性肺结核。痰菌阴性肺结核主要是非活动性肺结核，或者结核分枝杆菌潜伏感染者。此种情况没有传染性，一般只有痰菌阳性肺结核才具有传染性。痰菌阳性肺结核，可以通过咳嗽、打喷嚏、大声说话、大笑等，将结核分枝杆菌微滴播散到空气当中，在空气当中可以存留数小时，被他人吸入之后容易造成感染，或者痰菌阳性肺结核患者，痰液当中会存在大量结核分枝杆菌，也是造成传播的一个重要因素。"

语音时长01:12''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/13收听(73724)

肺结核强化期和巩固期有什么不同

"肺结核抗结核治疗时分作两个期，一期是强化期，另一期是巩固期，强化期在前，巩固期在后。强化期需要至少两个月的时间，巩固期需要至少四个月的时间，强化期需要四种药联合应用，巩固期可以选择两种药联合应用。抗结核治疗时，一定要遵循抗结核的治疗原则，即早期、规律、适量、联合、全程的治疗方案，规律用药可以减少耐药的发生。如果因故未用药，应该有补救措施，以防止和杜绝复发。抗结核治疗需要至少6-9个月的治疗，疗程比较长，不能擅自停药。服用抗结核药还有一定的副反应，应该定期检查，及时发现。"

语音时长01:11''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/18收听(21265)

什么是排痰期

"排痰期主要是指呼吸道的炎症反应到某个时期，而出现的不断将气道内炎性分泌物排出的时间，一般临床上比较常见的就是急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，这时炎症明显，在病程发展到第3-4天左右会出现从气道内排出痰液的症状。一般可出现稀薄的白痰或者比较黏稠的黄色、绿色的脓痰。大多数都会出现持续3-5天左右的排痰期，通过排出的痰液可以大致判断是细菌感染还是病毒感染，一般脓性痰多数是细菌感染所引起，可以选择敏感的抗生素治疗。"

语音时长01:29''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/12/05收听(62992)

肺结核吐血属于什么期

"肺结核的患者出现咯血，一般来说可能提示存在着比较明显的空洞性肺结核，或者比较明显的支气管内膜结核。病情的严重程度需要结合肺结核的病灶，有没有肺外结核以及患者出血量的大小来进行分析。普通的肺结核患者也可能会出现咳嗽带血丝的情况，空洞比较明显的会出现大咯血，需要进行及时的治疗，及时止血、抗结核等治疗。针对大咯血还需要进行血管造影的检查，明确具体的破裂血管，然后进行介入治疗。通常来说，肺结核大咯血说明病情比较危险，需要及时解除大咯血的情况。"

语音时长01:20''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2018/12/05收听(77645)

肺结核巩固期用药

肺结核的治疗分为强化期抗结核治疗和巩固期抗结核治疗。强化期抗结核的治疗方案，一般为利福平联合异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇强化期一般治疗两个月。巩固期抗结核的治疗方案是利福平和异烟肼，一般的疗程在四个月。有些患者恢复不是很好，可能要适当的延长巩固期的治疗疗程。有些患者可以适当的延长到6-8个月，甚至更长的时间。具体的疗程要根据患者的病情恢复情况再来分析，在抗结核的治疗过程当中，出现了肝功能损伤，可以联合护肝的药物来进行处理。

语音时长01:16''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2020/04/07收听(63619)

肺结核巩固期是多久

"肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起来的肺部疾病，肺结核的病人需要抗结核治疗。抗结核治疗分为两个阶段，第一个是强化期，第二个是巩固期。一般来说强化期为2-3个月，巩固期一般是4-6个月左右。如果患者是复治病人，巩固期的时间可能会再延长。如果是耐药肺结核的话，特别是耐多药的肺结核病人，巩固期可能会更长，甚至要一年至一年半左右，要根据患者的具体病情特点来决定。肺结核病人的巩固期时间，治疗期间也要定期复查相关的检查，因为巩固期内也会出现相关的药物副作用，所以还要定期随访观察肝肾功能、血常规等等检查。"

语音时长01:35''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/21收听(97650)

肺结核排痰特点

肺结核的患者通常会有咳嗽、咳痰、低热、盗汗、消瘦、乏力等症状。肺结核的患者主要是以干咳为主，有的患者会咳少量的白色粘痰，当病菌侵犯肺部的小血管时会出现痰中带血的现象。当病原菌侵犯到肺部比较大的血管时会出现咯血的症状，通常量比较大为鲜红色，有时还可以看到血凝块甚至会导致窒息。如果病原菌侵犯到肺的血管，但痰并未及时排出体外，会导致咳棕褐色的陈旧样痰。当肺结核合并有其他细菌感染的时候，痰液的性状也会发生改变，通常痰的量较前明显增多，而且多为黄色的脓痰。

语音时长01:15''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2020/05/18收听(73986)

肺结核咳血属于什么期

"肺结核患者咳血是肺结核的常见症状，在整个病程当中都可以出现。肺结核咳血时，如果少量咳血，以安慰患者为主，需要患者消除紧张情绪，卧床休息。少量咳血时，可以应用氨基己酸注射液、酚磺乙酸注射液等进行止血治疗。如果出现大量咳血，可以用垂体后叶素制剂。如果出现严重的保守治疗无效的出血时，可以考虑外科手术治疗。肺结核病人每天出血量如果小于100mL，认为是少量出血。每天出血如果大于100mL，小于300mL时是中等量出血。如果每天出血量＞300mL时，认为是大量出血。肺结核病人只要通过合理、规范的抗结核治疗，一般预后都会很好，完全可以治愈。但是如果未经治疗，病情也可以恶化，甚至波及到其他的脏器。"

语音时长01:13''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

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"卵子来自于卵巢，当女性的卵巢功能成熟之后，每个月都会有一批卵泡通过发育、甄选，最后会有一个优势的卵泡可以达到完全成熟，这样就会排卵。排卵发生在下次月经来潮之前的第14-16天左右，两侧卵巢轮流排出卵子，有时也有可能一侧卵巢连续排卵，或者一侧的卵巢排出1-2个卵子。卵子排出之后通过输卵管进入宫腔，如果和精子结合就会形成受精卵，这样就会受孕。如果没有和精子结合就会慢慢的消退，等到下个月的时候又会有新一批的卵子开始发育成熟。月经正常的女性可以根据月经的时间进行推断，月经不正常的可以通过B超监测排卵。"

语音时长01:07''

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"厌奶期是婴儿的正常生理现象，一般小孩在4-6个月时会有一定程度的厌奶期，也有个别孩子没有厌奶期。厌奶期一般表现为小孩食欲下降、喝奶量减少，喝奶时常常东张西望，看更有趣的事物，这是小孩生长发育的必然阶段，不必过于担心。厌奶期指的是满4个月的宝宝，出现不爱吃奶的情况，也有可能是从6个月开始，也就是添加辅食以后，宝宝开始出现厌奶的状况，主要表现是宝宝不喜欢吃奶，吃奶量急剧下降或者干脆不吃，也不觉得饿，不会主动要求吃奶，宝宝的精神身体都正常。导致宝宝厌的原因有很多，大多数是由于宝宝胃肠负担过重，需要休息一段时间，添加辅食的宝宝夜奶大多是因为喜欢辅食的口感，故而导致厌奶。厌奶期喂奶时要注意保持环境的安静，不要有其他大人参与，有其他大人参与时会分散孩子的注意力。厌奶期可以更换一下喂养方式，增加宝宝的运动量，在奶中加点益生菌，消除积食。"

语音时长01:19''

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"对于月经很规律的人来说，排卵期应该是下次来月经的前14天，并不一定是两次月经中间。如果月经周期是28-30天，差不多就是两次月经中间，如果月经周期是40-50天左右，计算好50天之后的那一天往前数14天就是排卵期，这是很粗略的计算，并不代表算出来的哪天就一定是哪天排卵，但是基本上是在此日的前后一周左右的时间排卵。具体排卵什么时候排卵，可能需要精准的B超监测，从月经的第10天开始做B超的监测，一般间隔1-2天再去复查B超，直到观察到优势卵泡排出才算监测完成，通过B超就能够大概明确什么时间排卵。建议患者促排卵期间要保证充足的睡眠，不能熬夜，也要调整好心情，保持稳定的情绪。备孕期间尽量的少玩手机，少对着电脑辐射，备孕期间要吃叶酸片至怀孕后3个月，预防胎儿神经管畸形。"

语音时长01:22''

周丹│北京医院

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