确定肾上腺肿瘤是恶性还是良性，主要的通过以下几个方面：

1、肿瘤大小：＜5cm为良性，＞6cm考虑为恶性;

2、肿瘤轮廓：良性肿瘤轮廓比较光整，恶性肿瘤轮廓不光整;

3、肿瘤边缘：良性肿瘤边缘比较光滑，恶性肿瘤边缘比较粗糙;

4、B超检查：良性肿瘤回声比较均匀，恶性肿瘤回声杂乱，有强回声、低回声；

5、CT检查：良性肿瘤密度较低，强化程度较低，恶性肿瘤密度高，强化程度强；

6、磁共振检查：良性肿瘤磁共振信号均匀，恶性肿瘤磁共振信号杂乱。