郑州大学第三附属医院
儿童康复科
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缺氧缺血性脑病一般是由于围生期的窒息导致的脑部供血供氧障碍，对于这种患者，早期经过治疗一般都可以恢复。由于损伤部位、范围不同，疾病可能有轻、中、重程度之分。
对于轻度症状的患儿，在早期经过对症治疗，10天内可以恢复正常；中度缺氧患儿，多数在2-3周之内也可以恢复；但是对于重症的缺血性缺氧性脑病，有些孩子虽然经过早期的积极治疗，但还会有不同程度的后遗症状，比如肢体功能障碍、言语认知理解障碍、行为异常、情感障碍，甚至包括癫痫发作等。
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"所谓的缺氧缺血性脑病，常见于儿科、急诊科、神经内科，这些科室里常见有缺氧缺血性脑病的患者。比如新生儿产生的缺血缺氧脑病，围生产期的窒息等就可以造成这种现象。还有急诊室里常常有的一氧化碳中毒、癫痫的持续状态、休克等这些病变，还有心脏骤停、呼吸障碍这样的病症。神经内科里面有些病变造成的血流的灌注不足、低血氧、引起脑组织急性的或者是慢性的病变等，这些病变就简称为缺氧缺血性脑病，它是一个临床上对神经系统损害比较大的疾病，应当很好的重视，加强对它的研究，早发现、早治疗，尽量做好预防工作。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/03/30收听(58676)
"缺氧、缺血性脑病的症状这要根据发病时间、发病部位而定。首先，缺血、缺氧为一过性一般多在1小时内恢复供血供氧，最多不超过24小时即常见的短暂性脑缺血发作，此时脑病临床症状多为发作性。而如果缺氧、缺血时间超过24小时即发生脑梗死或脑栓塞时，此时缺氧、缺血症状表现为持续性。其次，根据病变部位而定：一、当病变累及颈内动脉系统时，常见症状表现为病变对侧肢体单瘫、偏瘫和面瘫或病变对侧单肢或偏身麻木或言语不清等。二、病变部位涉及椎基底动脉系统时临床症状常表现为头晕、恶心、呕吐、视物重影 、走路不稳、饮水呛咳、吞咽困难严重时意识丧失或呼吸、心跳骤停从而危及生命。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/28收听(85624)
"慢性缺血性的脑血管疾病在临床上是比较好治的，可以给予患者改善脑部血液循环的药物，可以通过静点活血化瘀的药物改善，临床上常用的中成药制剂比如疏血通、血栓通、血塞通、长春西汀还有银杏叶制剂，这一类的药物都可以改善患者脑部慢性缺血，改善患者头晕的症状。但是引起患者慢性缺血主要是因为脑动脉硬化导致的，所以患者在平时的时候要预防脑动脉硬化，避免脑血管狭窄的加重，要控制高血压、高血脂、高血糖，还有患者在饮食方面也要低盐低脂饮食，生活方式上要戒烟、限酒，多参加体育活动。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/04收听(67887)
轻度的脑缺氧患者早期主要表现为轻度的意识障碍，如嗜睡，还有一些孩子可能会表现为肌张力的异常，对... 刘锋伟│郑州大学第三附属医院 2021/01/11播放(77962)
轻度的脑缺氧患者早期主要表现为轻度的意识障碍，如嗜睡，还有一些孩子可能会表现为肌张力的异常，对...
刘锋伟│郑州大学第三附属医院
2021/01/11播放(77962)
"缺血缺氧性脑病早期的缺血、缺氧，一氧化碳中毒，以及各种因素造成的大脑缺血、缺氧，这种情况一定要在早期尽快去除各种因素造成的缺血、缺氧，比如一氧化碳中毒，要尽快脱离一氧化碳的环境，然后快速恢复大脑供血，为后期缺血缺氧脑病恢复鉴定基础。一般早期的高压氧治疗和康复训练非常重要，特别是一周内，当然三个月内都有效。一般到半年左右缺血缺氧脑病会达到比较好的恢复，半年后如果症状还没有完全恢复，可能要变成后遗症，这种情况要注意。所以，早期积极的去除病因非常关键。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(51534)
"对于新生儿缺氧缺血性脑病治疗方法，目前国际上公认的最有效的方法就是亚低温治疗，但亚低温治疗条件比较高，需要有亚低温治疗的条件，即有相应的设备。此外，亚低温治疗要求要有一定的时间窗，即在发病的六个小时之内要积极开始治疗，一般要持续48-72小时，在治疗的过程中要密切监测患儿的生命体征，如果有亚低温治疗的禁忌症，如循环不好，就要终止治疗。此外，其他的治疗方法也是对症治疗，如可以给予支持治疗，保持良好的通气功能以及保持一定的氧分压。还需要控制惊厥，必要时可以用一些镇静剂，还需要减轻脑水肿。在新生儿期后，如果有神经系统后遗症，主要是康复治疗。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2021/07/20收听(62255)
缺血缺氧性脑病也分为好几种，如果是缺血性脑病就是缺血性脑血管病，要进行综合的判断时间，比如超早期时可以进行溶栓、取栓的治疗。如果度过超早期，可以通过抗凝、抗栓、活血化瘀、改善循环以及建立侧支循环的角度进行治疗，包括危险因素的防控等。从缺氧性脑病角度讲，比如中毒或者脑炎等感染引起的缺氧，细胞缺氧引起的脑病，要对因进行分析和综合诊治，比如以缺氧为主，可以采取高压氧。以缺血为主，还是血管的再通，包括血栓稳定、血管再通、侧支循环建立，神经重塑等综合进行判断。
郭春莉│中国中医科学院西苑医院
2020/08/21收听(31277)
"大脑是人体的重要器官，一旦诊断缺血缺氧性脑病，应该给予积极的治疗。首先，要采取支持治疗，维持良好的通气功能，这是支持治疗的重心，也就是是保持人体血氧分压的正常指标范围。维持在7.98-10.64Kpa之间，同时要保证二氧化碳分压和PH值在正常范围，可以采取普通的吸氧、面罩吸氧或机器吸氧。但是应该避免氧分压过高或二氧化碳分压过低。维持脑和全身的血液灌注，避免脑灌注过低或过高。如果出现了低血压，甚至是休克，要给予多巴胺及多巴酚丁胺及时治疗。同时还要维持血糖在正常范围的高值范围内。如果患者出现了惊厥，要给予积极的治疗，可以首选苯巴比妥，也就是鲁米那。如果患者存在脑水肿，也要给予预防和治疗脑水肿，可以给予速尿、甘露醇等对症治疗。总之，缺血缺氧性脑病，要积极的控制血氧和脑部的缺氧症状，保证脑细胞的氧气供应。"
王辉│锦州市中心医院
2018/06/20收听(81394)
"缺氧缺血性脑病发生时，要维持正常的氧和二氧化碳的分压，避免低氧血症、高氧血症、高碳酸血症和低碳酸血症的发生。不推荐应用多巴胺来维持脑血流灌注，因为目前尚缺乏足够的证据，可以降低足月儿缺氧缺血性脑病的病死率和严重伤残率的证据。要维持正常的血糖水平，如果有惊厥发作时，可以应用苯巴比妥来控制惊厥发作。亚低温疗法目前是被临床广为推荐的，用于中重度缺氧缺血性脑病的神经保护措施。甘露醇以及激素在具有明显的颅内高压、脑灌注明显下降的时候可以应用。"
张云朝│聊城市第二人民医院
2018/11/05收听(15754)
"缺氧缺血性脑病的患者应该积极治疗原发病，去除引起患者脑部缺氧、缺血的原因。首先患者应该到医院进行检查，之后根据病因选择合适的方法进行治疗。如果患者是由于脑部血管堵塞或者梗死引起的缺氧、缺血，早期的患者可以通过服用药物帮助治疗，可以选择阿司匹林肠溶片缓解症状。如果梗死的原因比较严重，患者应该及早进行介入手术帮助治疗。如果患者是由于高血压引起的，患者应该服用降压的药物，可以选择硝苯地平、厄贝沙坦等药物帮助治疗。如果患者由于心脏供血不足引起，患者可以采取强心的药物，可以选择地高辛帮助治疗，缓解症状。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(71230)
"大脑缺血缺氧性脑病，可以出现脑功能下降表现，表现为记忆力、计算力和言语功能下降或者障碍。也可以表现为大脑兴奋性异常，可出现谵妄、脾气暴躁，或者有冲动和伤人倾向等。还会出现幻觉、幻听、幻视、幻嗅等症状，都是因为脑功能受到损害的一种表现。一般根据缺血缺氧部位还会有相应肢体瘫痪、偏瘫症状，偏身感觉障碍和偏盲症状表现，一部分患者还会有短暂性全面性遗忘和跌倒发作症状。"
2021/01/04收听(97064)
"缺血缺氧性脑病不能自愈，需要给予治疗。缺血缺氧性脑病主要与大脑动脉粥样硬化，导致患者的脑部血流减少有关系，患者会出现头晕、记忆力减退等脑神经功能下降的表现。如果患者的病情持续得不到缓解还容易导致患者发生脑萎缩，导致患者出现认知功能下降，所以此情况下要及时进行干预。建议给患者服用改善血液循环的药物，比如银杏酮酯滴丸、血塞通片、蛭蛇通络胶囊。同时针对引起脑动脉的危险因素用药，控制血压、血脂、血同型半胱氨酸，饮食上要低盐、低脂、清淡。如果患者头部核磁影像上已经有缺血、缺氧性的缺血灶存在，建议患者服用拜阿司匹灵抗血小板聚集、防止血栓形成，都可以改善患者头晕的症状。"
2020/02/18收听(27804)
"缺血缺氧性脑病在婴幼儿、儿童、青年人、中年人、老年人身上都可以发生，发生的原因很多，可以有外伤、溺水、窒息、脑血管病、一氧化碳中毒等各种各样的原因造成脑部的缺血缺氧状况，是不是很严重要看具体的病因、病情程度以及持续的时间来判断，具体如下：一、一氧化碳中毒，可以造成缺氧损害大脑，还可以有延迟反应等，造成大脑的损害，如果治疗不是很及时，治疗不是很正确，会很严重。二、脑血管病，供血不足很快能恢复，治疗的好，预后很好，大血管的脑梗塞、脑水肿，甚至出现脑疝，对大脑的损害就很严重。三、溺水的时间长，大脑缺血、缺氧严重，会造成生命危险。所以病变的性质不同、严重的程度不一样、持续的时间以及治疗是否及时，对大脑的损害不一样，有轻度的病变，对大脑损害不严重。有中度的病变，对大脑损害严重，可以造成后遗症，重度的有可能在急性期造成生命的危险，抢救及时也会留下遗憾。"
2020/08/11收听(79855)
"缺血缺氧性脑病是由于各种原因所引起的脑组织缺血、缺氧而引起的脑部病变，最常见的就是新生儿缺血缺氧性脑病，当然也可以见到其他年龄段，由于宫内窘迫、脐带绕颈、羊水异常等所引起的，属于新生儿科的急危重症。缺血缺氧性脑病是不会自愈的，因为脑细胞坏死以后不会再生，所以造成的神经功能缺损也不会由此而出现痊愈的现象。治疗上目前并没有完全统一的方案，采取支持疗法对症处理，或高压氧疗法以及脑代谢活化疗法等，具体治疗方案需要根据孩子的具体情况，对症治疗比如降低颅内压，防止惊厥、抽搐，消除脑干症状等。脑细胞活化的药物比如胞二磷胆碱、脑活素，同时配合高压氧治疗，对于孩子脑功能的恢复还是有帮助的，当然最好的方法就是预防缺血缺氧性脑病的发生。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/10/30收听(29673)
轻度缺血缺氧性脑病有几种原因。年轻人可能像北方容易出现的一氧化碳中毒，他没有达到意识障碍或者昏... 朱治山│深圳市罗湖区人民医院 2019/02/14播放(79967)
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2019/02/14播放(79967)
缺血缺氧性脑病其实是一个比较严重的疾病，这里所说轻度要具体看是什么患者，什么原因。缺血缺氧性脑... 邓杉杉│重庆三博江陵医院 2019/03/16播放(60495)
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2019/03/16播放(60495)
缺血、缺氧性脑病两个月有以下症状：1、意识障碍、嗜睡、昏睡、颅内压增高：因为头痛... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/10播放(64425)
缺血、缺氧性脑病两个月有以下症状：
1、意识障碍、嗜睡、昏睡、颅内压增高：因为头痛...
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"一般情况下如果是轻度的缺氧缺血性脑病，孩子要定期到医院输注营养脑神经的药物，比如神经节苷脂，每个月去一次，一次大约是7天一个疗程，然后要输注6个月以上。期间也要到医院康复科定期做康复，跟着康复科大夫学一下怎么康复，在家也可以康复，然后再评估一下孩子的发育是否和正常孩子一样，正常孩子一般情况下是3个月会抬头，6个月会坐，7、8个月会爬，1岁左右会走。"
任增志│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(20804)
缺血缺氧性脑病治疗的时间越早越好，而且要尽快终止缺血缺氧的原因。一般发生在一氧化碳中毒环境，或... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/23播放(82918)
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2023/05/23播放(82918)
"中度缺血缺氧性脑病通常还是要进行造成缺血缺氧性脑病的基础治疗，如果有高血压、糖尿病、抽烟、喝酒、高血脂的人，控制好血压、血脂、血糖、戒烟、戒酒，给予活血的药物，如阿司匹林、氯吡格雷以及阿托伐他汀，可以改善供血。同时可给予高压氧的治疗，改善大脑的养分，从而改善症状。要通过锻炼快走慢跑以及游泳等可以改善血液循环，每天0.5-1小时。饮食要注意低脂、低糖、低盐饮食，通过综合治疗可以改善症状。"
2021/01/04收听(39505)
郑州大学三附院 刘锋伟
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山西省人医 高爱梅
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