怎么检查是不是蛋白尿

杨彦芳
主任医师

中日友好医院

肾内科

怎么检查是不是蛋白尿

2021-07-28 17:13播放 :

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视频内容

判断是否有蛋白尿，可采取循序渐进的诊断方法，具体检查如下：

1、尿常规检查：一般尿常规蛋白在0.3g/L以下时结果是阴性，超过此值时提示蛋白尿阳性；

2、尿微量白蛋白检测：发现蛋白尿或泡沫尿时，如果尿常规检查是阴性或弱阳性，可进一步做尿微量白蛋白检测。一般测定尿微量白蛋白和尿肌酐的比值，可更好反映蛋白尿的排泄情况；

3、24小时尿蛋白定量检测：如果尿常规蛋白检测结果有加号，且尿微量白蛋白增多，可进一步做24小时尿蛋白定量检测，判断24小时尿蛋白定量是否超过150mg/24h，超过150mg/24h时称为蛋白尿。

蛋白尿怎么检查

蛋白尿可以通过尿常规检测的方法起到筛选的作用，这种方法比较简单、快捷。只要留取晨尿或者随机尿即可，得到的是定性的结果，也就是会出现蛋白阳性或者阴性，但为了更精确的判断是否有蛋白尿，可以进一步做一次性尿蛋白定量。一次性尿蛋白定量也是留取的新鲜晨尿或随机尿，对于血肌酐太高的患者或者有乳糜尿的患者是不宜检测的。还可以通过留取24小时尿液，来检测24小时尿蛋白定量或24小时尿微量白蛋白定量，这些方法都可以检测尿蛋白，以24小时尿蛋白定量的结果，更为准确。

语音时长01:16''

陈樱花│东部战区总医院

2020/09/09收听(88722)

怎么检查是不是蛋白尿

"检查是否患有蛋白尿，最简单、最有效方法是测定尿常规，尿常规简单、实用、便宜。但尿常规也有自己的局限性，尿常规测定是尿总蛋白，同时只是一个定性检查。如果尿中蛋白轻微增加，尿常规中可能没有蛋白质阳性，此时需要做尿微量白蛋白测定。尿微量白蛋白测定只测定尿液蛋白质中的白蛋白，通常不能测定尿液中其他蛋白含量。所以，最佳方式是测定尿白蛋白与肌酐的比值，以及尿蛋白电泳。尿白蛋白与肌酐的比值可以评估24小时尿蛋白总量，而尿蛋白电泳可分析尿中蛋白成分，有利于疾病判断。"

语音时长01:15''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/20收听(82229)

有蛋白尿要做哪些检查

"第一次发现蛋白尿，首先要确定是否是真的蛋白尿，要连续留三次尿常规，确实每次尿里边都有蛋白阳性才能确定是蛋白尿。其次要常规检查常血常规、肝肾功能、血糖、血脂、24小时尿蛋白定量、泌尿系彩超等检查。因为蛋白尿有可能存在继发因素，如全身系统疾病的系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎，还有乙肝或丙肝相关性肾炎、肿瘤相关性肾炎、淀粉样变等疾病导致的肾炎。所以需考虑是否存在继发因素，常规需要检查乙肝五项、丙肝抗体、肿瘤标记物、自身抗体检查，还有血尿蛋白电泳、血尿免疫固定电泳、补体、免疫球蛋白等检查，必要的时候需要行肾脏活检穿刺术，明确具体的病理类型。"

语音时长01:18''

王静│河北医科大学第一医院

2020/05/03收听(82923)

01:56

有蛋白尿要做哪些检查

有蛋白尿主要是看尿蛋白的量和尿蛋白的种类，通常需要做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类的检查。

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/12播放(91494)

什么是蛋白尿？

语音时长00:53''

贾连城│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/10收听(43141)

01:11

什么是蛋白尿

蛋白尿是指尿中含有蛋白质，肾脏具有储存尿中蛋白质的作用，如果蛋白质漏到尿液中，就会出现蛋白尿。...

贾连城│首都医科大学附属北京中医医院

2017/05/27播放(83958)

01:58

蛋白尿什么样

蛋白尿主要指尿液中蛋白质成分增加，正常情况下血液内的中大分子蛋白尿无法通过肾小球滤过屏障，仅可...

戎殳│上海市第一人民医院

2021/09/27播放(66291)

什么叫蛋白尿

"所谓的蛋白尿就是在尿常规检查中发现了尿蛋白是(+)的，24小时尿蛋白定量检查发现尿蛋白定量超过了150mg。正常情况下，从肾脏丢失的尿蛋白定量24小时一般不超过150mg，而行尿常规检查发现尿蛋白是(-)的，如果超过了以上这些指标，就称之为蛋白尿。蛋白尿的出现有两种情况，一种是生理性的因素所导致的，在检查这两项之前曾有过劳累、熬夜或者是发热，都可能导致肾脏滤过膜的通透性有一过性的增加。这种情况不需要特别处理，只需要去除诱因，动态复查就可以了。另一种是病理性的因素所导致的，是由于患者患有了肾炎或者是肾病综合征，导致了肾脏滤过膜受到了病理性的损伤，这种情况需要寻找病因，从病因上进行处理。"

语音时长01:23''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/07/20收听(25503)

02:04

什么是蛋白尿

健康人尿中蛋白质的含量很少，每日排出量小于150mg。当尿中蛋白质含量异常增加，称蛋白尿。根据...

李清│北京大学人民医院

2017/08/23播放(98317)

蛋白尿是怎么引起的

"蛋白尿是由于肾小球、肾小管重吸收功能不好引起，可以分为生理性情况和病理情况。生理情况多见于儿童、体型瘦长者，在剧烈运动后或者是食用大量蛋白后，会出现一过性蛋白尿。也有一种是因为发育异常引起，如胡桃夹现象，可以通过腹部彩超明确诊断。如为病理性，可见于慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压性肾损害、血管炎性肾脏病等。建议进一步行24小时尿蛋白定量、血常规、尿常规、离子肾功、血糖、糖化血红蛋白、泌尿系彩超、血管炎三项、ENA系列等相关检查，明确诊断，积极治疗原发病。"

语音时长01:07''

李伟│泰安市中心医院

2019/06/17收听(37371)

什么是蛋白尿？

"蛋白尿是指尿中的蛋白异常的增高。一般来说，每天正常人的尿里排出蛋白质的不超过150mg。如果尿里出现了超过这么多数量的蛋白，我们称为蛋白尿。引起蛋白尿的原因很多，一般来说我们认为是分为三类。第一、肾小球血管性的疾病，也叫肾小球性的蛋白尿，这种是由于各种肾小球肾炎导致肾小球的通透性发生了改变。从而使本来不应该排出的蛋白经过肾小球排出去了，从而导致这个尿液中蛋白异常增高；第二、肾小管性的蛋白尿，是由于各种原因导致了肾小管的损害，而肾小管主要是对于尿液中一些物质重吸收。如果肾小管发生了损害，尿中蛋白的重吸收就会减少，从而导致尿中的蛋白也发生了增高；第三、充溢性的蛋白尿，主要是由于人的体内各种免疫的这种蛋白或者是低分子量的一些蛋白，血液中的量增加，从而导致排出尿液中的蛋白发生了增加。所以要根据不同的情况进行明确诊断以后再进行相应的处理。"

语音时长01:45''

李清│北京大学人民医院

2017/10/18收听(56860)

什么是蛋白尿

"蛋白尿指尿常规的检查中尿常规蛋白定性，(+)到(++++)不等，可以做尿蛋白定量，往往24小时超过0.15g。造成蛋白尿的原因比较多，有生理性的蛋白尿和病理性的蛋白尿。生理性的蛋白尿常见于运动以后的蛋白尿以及泌尿系感染、发烧、寒冷刺激，年轻人在直立状态下由于脊柱前突也可以出现蛋白尿，生理性蛋白尿把医生情况纠正以后可以消失，主要是病理性蛋白尿，包括肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿以及组织性蛋白尿等。"

语音时长01:12''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/07/28收听(12424)

什么是蛋白尿？

"蛋白尿指的是尿中蛋白质的含量超过正常的限度。一般情况下24小时尿蛋白定量在40-80mg左右，不超过150mg。如果24小时尿蛋白定量超过150mg,属于不正常的，即叫蛋白尿。正常情况下，少量的蛋白40-80mg，尿检是阴性，称为尿蛋白阴性。如果超过150mg,是尿蛋白阳性。尿蛋白可以出现于肾小球疾病和其它肾脏疾病中。也可以有生理性的蛋白尿，如人体在寒冷、过劳、发热等状态下也可出现少量的蛋白尿。另外，对于青年人体型偏瘦的，还有一种叫直立性蛋白尿，也叫体位性蛋白尿。人体在直立的情况下出现蛋白尿，但是平卧休息以后，蛋白尿是阴性的，这属于生理性的蛋白尿。"

语音时长01:06''

彭世桥│北京中医药大学第三附属医院

2017/12/14收听(66519)

01:18

什么是蛋白尿

做正常的尿常规检查时，显示尿蛋白阳性，称作蛋白尿。蛋白尿有几种，一种是正常情况，比如运动过后、...

吴勇│惠州市中心人民医院

2018/09/28播放(78941)

为什么会出现蛋白尿

"蛋白尿是由于各种原因导致的肾小球滤过屏障破坏，出现电子屏障和分子屏障的功能异常。在临床上，导致蛋白尿的原因有以下几个：1、生理性蛋白尿，如剧烈运动、受寒、发热、精神紧张等，可以出现暂时性蛋白尿，当这些可逆因素消除后，尿蛋白恢复正常。2、肾脏疾病，有原发性的肾脏疾病，如急性肾炎、急进性肾炎、肾病综合征，还有慢性间质性肾炎、lgA肾病等，而继发性肾炎有系统性红斑狼疮肾、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸血症性肾病等。3、全身性疾病，如横纹肌溶解、挤压综合征、溶血性贫血、多发性骨髓瘤，其他导致蛋白尿的原因是重金属中毒，以及药物引起的肾损伤等。"

语音时长01:38''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/01/08收听(37871)

什么是蛋白尿

"尿蛋白定性检测阳性，或者24小时尿蛋白定量大于150mg称为蛋白尿，蛋白尿不仅仅是反映肾脏损伤严重程度的重要指标，也是反映疾病预后观察疗效的重要指标。很多肾脏病患者会留取24小时尿蛋白定量，留取尿蛋白定量要求使用冷藏法和化学防腐剂法，但是在实际的操作过程中无论是冷藏法还是化学防腐剂法，应用起来都会因为很多因素的影响而引起不方便。尿蛋白定量标本瓶中的防腐剂是甲苯或二甲苯，但是现在收集24小时尿蛋白定量的时候不建议使用防腐剂，因为防腐剂具有一定的毒性。另外，研究发现使用防腐剂跟不使用防腐剂，对于24小时尿蛋白定量的准确程度没有太大影响，所以现在一般都不使用防腐剂，只要把收集的尿液放在常温下，或者相对温度比较低的地方就可以了，没有必要使用防腐剂。"

语音时长01:50''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2020/02/06收听(30170)

01:50

体位性蛋白尿的检查结果是什么

体位性蛋白尿的检查结果是卧位时没有蛋白尿，直立后即起床后超过半个小时，病人会出现蛋白尿。

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/31播放(87699)

体位性蛋白尿的检查结果是什么

"体位性蛋白尿，症状就是蛋白尿在直立时出现，平卧时消失。确定体位性蛋白尿，需要将24小时尿蛋白定量分为夜间8小时平卧位，以及白天16小时非卧位的尿蛋白定量。若24h尿蛋白定量总量大于150mg，而8小时卧位尿蛋白定量小于50mg，则认为是体位性蛋白尿。体位性蛋白尿常见于青少年，约占2%-5%，30岁以上的患者并不是很多见，体位性蛋白尿一般小于1g\/d。病因常可见于左肾静脉受压，以及早期的肾脏器质性病变。"

语音时长01:15''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/07/25收听(80696)

蛋白尿两个加号下面应该做哪些检查

"不能单纯通过发现尿蛋白(++)就去判定患者的寿命，这非常不科学。尿蛋白(++)提示存在有蛋白尿，需要进一步明确导致蛋白尿的原因，通常情况下，一旦发现尿蛋白(++)需要做到以下几点：1、进行24小时尿蛋白定量的检测，在条件允许的情况下进行肾穿刺活检，明确尿蛋白所导致的肾脏损害的程度，这对判断预后非常有帮助，如果是局灶节段肾小球硬化，或者系膜毛细血管性肾炎等，经过五年左右的时间会进入慢性肾功能衰竭，即尿毒症。2、如果尿蛋白(++)合并有明显的尿路感染，以及发烧、运动等，当这些因素解除后尿蛋白就可以恢复正常，不影响患者的任何寿命。"

语音时长01:27''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/21收听(85932)

蛋白尿如何治疗

"蛋白尿有生理和病理的，如果是生理的，正常的肾功能是不会有蛋白流出的，就算是肾小球的滤过功能下降，有少量的蛋白漏出，但是肾小管正常回吸收功能是会吸收蛋白的。所以长时间出现蛋白，说明肾脏已经受到不同程度的损伤。治疗的关键是修复受损的肾脏，恢复肾小球的过滤功能，同时阻断肾脏进一步的损伤。其次，可能是生理方面膀胱小能容纳尿量少。病理方面患有尿路感染，刺激膀胱导致尿急。"

语音时长01:12''

张大伟│北京大学人民医院

2018/06/20收听(12489)

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