河北医科大学附属以岭医院
心血管病科
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偶发房颤是否需要服药,需要进行具体分析。对于平时没有心脑血管病等疾病史患者,过度劳累、紧张、焦虑、激动、饮酒过量等情况可能导致阵发性房颤。此时若发作时间短,在上述诱发因素解除之后,房颤会自行消失,患者并无明显不适症状,故可以不需要进行治疗。
但如果发作时间持续数小时以上,心悸、心慌、胸闷等症状无法缓解,患者则需要到医院在专业医生指导下纠正房颤,恢复窦性心律。平常存在瓣膜病、冠心病、脑梗死、糖尿病等器质性病变患者,如果偶发或初次发生房颤,在治疗原有疾病和纠正房颤基础之上如果不超过48小时,通常不需要应用抗凝药物,而超过48小时则需要应用抗凝药物。同时依据患者发生血栓栓塞风险评分,以决定是否长期应用口服抗凝药物。
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偶发房颤先要了解房颤发作次数,如果一年就发作1-2次,每次发作10分钟左右,可以自行转复,应该没有太大的危害。如果一个月发作4-5次,每次持续时间长达24-48小时,还是要考虑治疗。因为阵发性房颤也可以引起患者出现心房的附壁血栓,如果附壁血栓脱落,可以导致体循环的栓塞,如脑梗死、肠系膜上动脉栓塞或者四肢血管栓塞。栓塞冠状动脉可以引起急性冠状动脉供血不足,导致心肌梗死。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/31收听(24719)
房颤按持续时间分为阵发性房颤、持续性房颤及永久性房颤,阵发性房颤通常指房颤在七天内能转复为窦性... 黄世恩│杭州市红十字会医院 2020/12/23播放(66670)
房颤按持续时间分为阵发性房颤、持续性房颤及永久性房颤,阵发性房颤通常指房颤在七天内能转复为窦性...
黄世恩│杭州市红十字会医院
2020/12/23播放(66670)
房颤需不需要长期吃药主要是看房颤的具体情况,如果是偶然发作的房颤,平时并没有房颤发作,为窦性心律状态,患者又没有器质性心脏病,是不需要长期吃药的。对于在器质性心脏病基础上引起的心房颤动,特别是持续性的房颤,需要长期服用药物进行治疗,包括治疗器质性心脏病的药物以及控制房颤的药物。对于持续性房颤可以采用复律或者控制心室率进行治疗,如果采用控制心室率治疗,要给予β受体阻滞剂等药物控制心室率,还要给予长期口服抗凝药物预防外周动脉栓塞。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/04/14收听(76904)
如果房颤没有采用复律治疗,需要长期服用药物。房颤服用的药物主要是控制心室率的药物,常用的有为β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、洋地黄类药物以及抗心律失常药,如胺碘酮等。有些患者房颤发作时心率不快,也可以不给予控制心室率的药物。由于房颤容易在左心房内壁形成附壁血栓,血栓脱落引起外周动脉栓塞,尤其会引起脑栓塞的发生,因此房颤的患者,还需要长期口服抗凝药物进行抗凝治疗,可以选用华法林或者新型的抗凝药。如果使用华法林进行抗凝治疗,需要定期监测国际标准化比值,使国际标准化比值控制在2-3之间。
2020/03/24收听(99760)
"房颤的患者需要长期吃药,有两类的药物需要长期服用:1、抗心律失常药,房颤患者经常会出现快速或者缓慢的心律失常,口服抗心律失常药可以使心律平稳,使感受良好,提高生活质量。2、抗凝药物,因为研究显示房颤患者心房血流淤滞、血流缓慢,会在左心耳形成血栓。一旦左心耳形成血栓,血栓将脱落到左房、左室,再由左室到主动脉及其分支,会造成脑部及其重要脏器栓塞、缺血。因此,房颤患者需要长期服药,包括抗心律失常药和抗凝药。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/01/10收听(83454)
"正常的心率是比较规律的,起源于窦房结,如果心电的冲动起源于心房,提前激动,心室收缩,称之为房性早搏。房性早搏,如果发作每分钟<5个,成为偶发房性早搏,一般没有危害,通常不需要特别治疗。如果有明显症状,或是诱发快速心律失常,比如房速、房颤,应当积极对症治疗。还有一些因素可以诱发房早的发生,比如吸烟、饮酒、喝浓咖啡,应当积极去除诱发因素。另外,如果患者症状明显,比如心悸、心慌,这些症状患者不容易耐受时可以给与相应的药物治疗,包括β受体阻滞剂或心律平等等这些药物口服,会对房性早搏有相应的治疗作用。"
左兆凯│聊城市第二人民医院
2018/05/12收听(51089)
"偶发室性早搏一般不严重,但是对于器质性心脏病出现的偶发室性早搏,如心肌梗死后心电监护上出现早搏情况,需要引起足够的重视,有可能是频发性室性早搏的先兆,可能出现恶性心律失常。偶发室性早搏可出现于正常状况下,随着年龄的增长,早搏情况逐渐增多,但对健康不会产生太大影响。大量饮酒、吸烟、着急、紧张、失眠、植物神经功能紊乱都可以诱发偶发室性早搏,如无明显症状,不需要给予药物治疗,如果症状明显,也只是给予消除症状的药物为主,主要是减轻患者的焦虑与不安情绪,避免诱发因素。"
刘涛│武汉市第四医院
2020/09/24收听(97428)
偶发室性早搏较为常见,严重与否主要和发生室性早搏的患者有没有器质性心脏病有关。如果患者合并器质... 李小明│山西省心血管病医院 2020/05/21播放(81293)
偶发室性早搏较为常见,严重与否主要和发生室性早搏的患者有没有器质性心脏病有关。如果患者合并器质...
李小明│山西省心血管病医院
2020/05/21播放(81293)
"什么是偶发房性早搏,一般房性早搏主要是指的是异位兴奋点起源于心房,可以是左心房,也可以是右心房。对于房性早搏,心电图表现主要是,往往提前出现PQRST波群,并且伴有不明显的代偿间歇,QRS波的实现和正常窦性下传也是相同的。什么是偶发,偶发是根据一段时间内,出现早搏的次数来决定的,通常常规心电图,如果一副心电图早搏的次数<3次,可以定义为偶发。动态心电图当中对于偶发也有概念,指的是每小时发生的次数<30次,或者整个24小时过程中,早搏次数不超过1000者,一般都可以称之为偶发。"
陈伟│安徽省第二人民医院
2018/04/28收听(39327)
偶发室性期前收缩患者症状比较轻,频发室性期前收缩患者症状相对比较重。但评估室性期前收缩的危害性... 凌峰│杭州市第一人民医院 2020/04/01播放(99309)
偶发室性期前收缩患者症状比较轻,频发室性期前收缩患者症状相对比较重。但评估室性期前收缩的危害性...
凌峰│杭州市第一人民医院
2020/04/01播放(99309)
"房性早搏,也称为房早、房性期前收缩,正常情况下心脏的收缩和舒张是由一个关键的部位叫窦房结来发挥指令,产生兴奋,使心房兴奋、心室收缩,可以完成一次心脏的射血,心脏收缩和舒展,目的是为了将血液射到外周来满足组织代谢需要。如果在窦房结发放兴奋之前,心房的任何部位出现异常兴奋,导致心房收缩、心室收缩,称为房性早搏。房性早搏可以是生理性,也可以是病理性,生理性比如患者有焦虑、失眠、劳累、精神紧张等都会出现房早,或者饮酒、喝咖啡、大量吸烟,也会出现。实际上正常人在每天的生活也会出现房早,只要够经过积极的自我防护,保持乐观心态,做精神放松,适当运动,目前可以治愈。有些房早是某些病理的情况下所导致,比如心肌缺血、高血压、心脏瓣膜病、心功能不全,要明确病因,是什么原因所导致房颤。从病因治疗,对于心肌缺血,要改善心脏供血,心衰要纠正心衰,血压高降低血压。所以对于房性早搏来讲,一定要警惕,如果自身的自我调节以后,仍然有频发的房早,需要到医院就诊,明确病因,根据病因去治疗。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/12收听(45826)
"偶发房性早搏是否严重需要根据发生原因来判断,对于生理性状态下可出现偶发的房性早搏多不严重,多出现在紧张、焦虑、运动、熬夜,以及饮用浓茶、咖啡、酒精等之后所造成,往往在规避相关诱因状态下可以缓解。对于频繁发作早搏合并症状时,可以给予对症处理。对于器质性心脏病伴发的房性早搏,如果为多源性的房性早搏,往往提示可能导致心房颤动而出现心功能下降、动脉血栓事件的发生,则是严重的情况。需要针对原发疾病,如瓣膜病、二尖瓣狭窄、甲状腺功能亢进等疾病进行治疗,从而避免房性早搏进一步发展至心房颤动。"
2021/05/24收听(69083)
"偶发的室性早搏是不严重的。偶发的室性早搏其实在正常人的生理状态下也都是可以有的,多见于儿童、青少年、中老年人。只要没有任何的临床症状,如心慌、胸闷、心悸、心跳的停搏感,一般不用干预治疗,问题不大。如果有明显的症状,证明你个人对早搏的敏感性还是比较高的。治疗上以消除症状为目的,而不是消除早搏的数量。如果敏感性比较高,伴有明显的症状,可以应用一些抗心律失常的药物,如稳心颗粒、倍他乐克等,治疗效果还是很不错的。平时要注意休息,保持情绪的稳定,避免剧烈的运动。"
常亮│北大荒集团齐齐哈尔医院
2018/03/21收听(36183)
一般偶发性房早不严重,正常人饮浓茶、咖啡、大量的饮酒、焦虑、情绪激动、长时间不睡眠等,都可以引... 邢华│首都医科大学宣武医院 2021/05/06播放(67147)
一般偶发性房早不严重,正常人饮浓茶、咖啡、大量的饮酒、焦虑、情绪激动、长时间不睡眠等,都可以引...
2021/05/06播放(67147)
临床上随着房颤患者就诊数量的增多,很多患者对可以根治房颤的射频消融术产生了兴趣,因此有不少房颤患者开始咨询,如果做了射频消融术,还需要吃药吗?实际上,尽管做了...
张国瑞│石家庄市第三医院
2018/08/29阅读(90857)
"偶发的房性早搏不严重,不用过度的担心。其实房性早搏在正常人的生理状态下就是可以有的,包括儿童、青少年、老年人、孕妇。只要没有任何的临床症状,包括心慌、心跳的停搏感,是不用干预治疗的,观察就可以了。如果有些人对早搏的敏感性比较高,有临床症状,作为医生才考虑干预,应用抗心律失常的药物进行治疗。如果没有症状观察就可以,平时要注意休息,避免劳累、着凉,保持情绪的稳定以及良好的睡眠,这些都是非常重要的,也是预防早搏发病的危险因素。"
2018/03/21收听(23035)
早搏是指心房或心室某一个异常起搏点兴奋引起异常起搏。偶发房性早搏是在1分钟内少于5次,或者在动... 陈友权│广州医科大学附属第三医院 2021/05/27播放(82778)
早搏是指心房或心室某一个异常起搏点兴奋引起异常起搏。偶发房性早搏是在1分钟内少于5次,或者在动...
陈友权│广州医科大学附属第三医院
2021/05/27播放(82778)
偶发房性早搏属于心律失常的范畴,临床上较为常见。指1分钟内房性早搏次数<3次,或者24小时心电... 李帮清│北京大学人民医院 2019/12/26播放(82229)
偶发房性早搏属于心律失常的范畴,临床上较为常见。指1分钟内房性早搏次数<3次,或者24小时心电...
李帮清│北京大学人民医院
2019/12/26播放(82229)
偶发室性早搏是指早搏的发生在总心跳1%以下,在做24小时监测时有总心率,大多数人在100000... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/25播放(83615)
偶发室性早搏是指早搏的发生在总心跳1%以下,在做24小时监测时有总心率,大多数人在100000...
2023/05/25播放(83615)
"偶发室性早搏指的是患者每小时的心律失常,也就是室性早搏次数小于30次,24个小时之内早搏次数小于720次,就属于偶发的室性早搏,一般出现偶发室性早搏有以下几种原因:1、非器质性疾病:比如休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒等不良生活方式,可以导致患者出现偶发的室性早搏。2、器质性疾病:比如患者存在冠心病、不稳定型心绞痛或者高血压病,引起的广泛性心肌损伤,或者患者存在有心脏瓣膜疾病、心肌病等等。另外,发现在低钾血症的患者当中也容易出现偶发的室性早搏,这些就是室性早搏的器质性疾病原因。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/23收听(44271)
河北医科大学第三医院 耿小勇
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北京安贞医院 康云鹏
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四川省人民医院 王文艳
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