浙江医院
肾内科
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肾小球性蛋白尿能不能治愈,关键是取决属于哪种肾炎。如果因为链球菌或者病毒、支原体感染引起上呼吸道、皮肤感染导致急性肾炎,大多数患者能够治愈,治愈指病情完全消失,因为急性肾炎是自限性疾病。如果是其它问题,比如慢性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾炎所致,基本只能够控制,患者不能治愈。
肾小球性蛋白尿能否治愈取决于肾炎类型,肾小球性蛋白尿指肾小球滤过屏障出现问题,包括电荷屏障,即肾小球滤过膜上阴电荷减少;机械屏障损伤即肾小球滤过膜孔径变大,引起血液中白蛋白甚至球蛋白滤出到尿液中,如果超过肾小管重吸收能力,尿液中会出现蛋白。
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肾小球性蛋白尿在肾脏病临床最常见,是由于肾小球滤过膜通透性增加,引起大分子蛋白滤出,当病变仅为肾小球基底膜的电荷屏障破坏时,如微小病变型肾病仅有白蛋白滤过,形成以白蛋白为主的中小分子蛋白尿。其滤出的成分中白蛋白占到尿蛋白的85%-99%,称为选择性蛋白尿,而当病变进一步加重,肾小球基底膜机械屏障也受到破坏的时候,更高分子量的蛋白质就会从尿液中滤过,包括大分子、中分子都可见,称为非选择性蛋白尿。肾脏每天排出的肾小球蛋白尿是不一样的,不同的肾脏病也不一样,24小时尿蛋白定量的可以小于1g,在极少数情况下也可以达到30g/24h。
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/09收听(80187)
蛋白尿分成肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿和分泌性蛋白尿,肾小球性蛋白尿的主要问题... 蒋欣欣│浙江医院 2020/06/01播放(69560)
蛋白尿分成肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿和分泌性蛋白尿,肾小球性蛋白尿的主要问题...
蒋欣欣│浙江医院
2020/06/01播放(69560)
"肾小球性的蛋白尿,在尿蛋白量比较少的时候,可以用比较缓和的降低尿蛋白的药物,比如培哚普利、厄贝沙坦、贝那普利等。如果尿蛋白量比较多,需要应用激素和免疫抑制剂治疗。肾小球性的蛋白尿,主要是由于肾脏的滤过膜受到了损伤,从这里丢失蛋白。如果量比较少,比如24小时尿蛋白定量在1克以下,可以给予ACEI和ARB类的药物来治疗,比较常用的典型的药物就是上面提到的这几种。以上药物能够降低肾脏滤过率的作用,从而能够减少尿蛋白的丢失。如果尿蛋白量比较多,尤其是达到了肾病综合征的标准,24小时尿蛋白定量在3.5克以上,这时候就需要给予激素和免疫抑制剂治疗。比较常用的激素有强的松,比较常用的免疫抑制剂有环磷酰胺。这两类药物能够抑制身体过强的免疫反应,从而能够保护肾脏滤过膜,减少尿蛋白的丢失。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/26收听(14085)
肾小球蛋白尿需明确病因以及病变程度进行治疗,肾病综合征存在大量蛋白尿,需要应用激素治疗或免疫抑... 汪浩│上海市同济医院 2021/03/25播放(67210)
肾小球蛋白尿需明确病因以及病变程度进行治疗,肾病综合征存在大量蛋白尿,需要应用激素治疗或免疫抑...
汪浩│上海市同济医院
2021/03/25播放(67210)
肾小球滤过膜是类似于像筛子一样的这种孔径,当受损以后导致孔径增大,或者由于滤过膜的正常电荷屏障... 吴鹰│湖南省人民医院 2019/11/01播放(73773)
肾小球滤过膜是类似于像筛子一样的这种孔径,当受损以后导致孔径增大,或者由于滤过膜的正常电荷屏障...
吴鹰│湖南省人民医院
2019/11/01播放(73773)
"正常情况下人体尿液中几乎没有蛋白质的存在,只有在病理条件下才会出现蛋白尿,一般24小时尿蛋白应该不大于150mg。出现肾小球性蛋白尿的情况,主要见于肾脏的损伤,肾小球滤过的基底膜出现异常变化,比如由于高血压、糖尿病或者某些药物,以及急慢性肾炎、泌尿系统感染、肿瘤,都会引起这些方面的异常结果。患者发现肾小球性蛋白尿,已经明确肾脏出现异常问题,应该进行针对性的检查,可以通过抽血化验血肌酐、尿素氮,判断肾功能有无改变,同时有必要进行肾脏的病理穿刺活检,明确肾小球肾炎的病理类型,来进行有针对性的治疗和干预。如果有其他的系统性疾病引起的,还要控制原发病,才能控制肾脏疾病的进展。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/08/09收听(86672)
"肾小球源性的血尿是指由于肾小球的病变,造成了肾小球基底膜通透性增加,电荷屏障和机械屏障出现了损害,而使血液中的红细胞通过通透性增加的屏障而滤出到尿液中,成为肾小球源性血尿。肾小球源性的血尿有轻有重,不能单单从血尿这个角度来判断,因为任何一种肾脏疾病都可能表现为肾小球源性的血尿。如果仅仅表现为肾小球源性的血尿,而没有其他尿液、血液以及影像学的检查,就是最轻的隐匿性肾炎。如果肾小球肾炎的血尿出现以后伴有大量蛋白尿,同时血中的肌酐可能出现升高,就可能需要做肾穿刺活检。最严重的就是急进性肾炎,体内产生了对抗肾脏、肾小球基底膜的某些抗体,使红细胞通过受损的基底膜漏出到尿液中,这个时候肾小球源性的血尿疾病是相当严重的,需要积极的进行治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/25收听(56429)
肾小球肾炎分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎,急性肾小球肾炎一般指急性链球菌感染后肾小球肾炎,... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/05/10播放(65785)
肾小球肾炎分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎,急性肾小球肾炎一般指急性链球菌感染后肾小球肾炎,...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/05/10播放(65785)
"肾小球性肾炎包括很多病理类型,其中急性肾小球肾炎需要给予抗感染、利尿消肿、控制血压以及充分的休息等相应的治疗。急进性肾小球肾炎需要激素联合免疫抑制剂,配合血液净化来治疗。慢性肾小球肾炎需要给予降低尿蛋白,抗血小板聚集,降低血压,必要的时候用激素来治疗。以上提到的都是原发性肾小球肾炎,而继发性肾小球肾炎包括的种类更多,比如狼疮性肾炎需要给予激素联合免疫抑制剂来一起治疗,而乙肝病毒相关性肾炎需要给予抗病毒治疗。紫癜性肾炎需要给予抗过敏以及应用激素来治疗,必要的时候联合免疫抑制剂来一起治疗。从以上可以看出,肾小球性肾炎包括的种类非常多,而且发病机制也是不一样的,所以决定了它的治疗方法也是不一样的。一旦考虑是肾小球性肾炎,需要明确具体是何种类型,然后再去决定下一步的治疗方案。"
2019/05/24收听(28350)
"肾小球肾炎是肾病科一种非常常见的疾病,典型的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压,可以伴随有不同程度的肾功能减退,也是目前我国尿毒症最重要的构成比例。对于肾小球肾炎的治疗,主要是通过控制血糖、血压、血脂以及减少尿蛋白来延缓肾功能恶化。血压要求控制在130\/80mmHg之下,同时尿蛋白定量尽量控制在1克以内,首选的药物是ACEI或者ARB类的药物,比如厄贝沙坦、贝那普利等,同时具有降压以及减少尿蛋白的作用。出现血脂增高可以口服他汀类的药物,除了降脂以外,对于肾脏也有一定的保护作用。在药物治疗的基础上,同时要注意饮食控制,低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则,每天吃盐不超过6克,蛋白质的摄入以肉、蛋、奶等优质蛋白为主,避免增加肾脏的负担。"
李方晓│开封市中心医院
2018/10/10收听(69602)
"肾小球肾炎包括急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎以及慢性肾小球肾炎,每种肾炎治疗方法都不一样。急性肾小球肾炎是由于溶血性链球菌感染引起的,所以,可以应用注射用青霉素钠或者头孢哌酮抗感染治疗。如果有水肿,可以应用氢氯噻嗪、呋塞米。如果有少尿、无尿、肾功能异常明显,可以考虑血液透析治疗。急进性肾小球肾炎是由于结缔组织病引起的,可以应用强的松、甲强龙、环磷酰胺等治疗,必要的时候,给予血浆置换治疗。慢性肾小球肾炎可以应用双嘧达莫、百令胶囊、黄葵胶囊、强的松等保肾治疗,治疗的主要目的是为了延缓肾功能进展,因为这种疾病无法痊愈。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/28收听(71342)
"肾小球肾炎的治疗需要根据临床类型和病理类型而定,具体如下:1、如果急性肾炎采用对症治疗,如卧床休息、适当利尿、降压及对症治疗后,绝大多数急性肾炎患者都能够痊愈很少复发。2、如果是隐匿性肾炎,由于临床症状比较轻预后比较好,很少会发展成为尿毒症,并不需要特殊的药物治疗,主要是定期随访尿常规、肾功能和血压变化。3、如果是慢性肾炎,通常需要使用ACEI类或ARB类药物,如依那普利、缬沙坦片等药物治疗,既可以起到降低血压,同时可以起到降低尿蛋白、保护肾功能的作用。4、如果患者蛋白尿达到肾病综合征范围,需要使用激素或激素联合免疫抑制剂,如环磷酰胺、环孢素A等治疗。"
於文丽│武汉大学中南医院
2020/04/20收听(46903)
"蛋白尿能否治愈取决于病因,如果是发热相关的蛋白尿,在发热控制后,蛋白尿可以转阴,能治愈。如果是肾炎引起的蛋白尿,大多数经过正规治疗也可以控制。正常情况下,如果少量或者微量的蛋白尿出现,通常不一定有大的问题,这种情况也不需要特别处理。但是如果尿蛋白量比较多,这种情况就需要医生弄清楚蛋白尿是什么原因造成,必要时采取一些治疗措施进行干预。比如肾病综合征是大量蛋白尿,这种情况就要用激素或者免疫抑制剂进行治疗。如果是尿路感染,有时也可以出现少量的蛋白尿。因此,需要查看患者具体情况,再采取针对性治疗。日常生活中建议患者多饮水,促进尿液的排出。可适当进行体育运动,以增强体质。若患者蛋白尿很多且一直出现,则建议及时到肾脏科就诊,以免延误病情。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/05/08收听(12897)
患者出现蛋白尿,是否好治愈需根据不同病因进行分析,常见情况如下:1、急性肾炎:经... 杨林│河北医科大学第二医院 2021/09/03播放(68580)
患者出现蛋白尿,是否好治愈需根据不同病因进行分析,常见情况如下:
1、急性肾炎:经...
杨林│河北医科大学第二医院
2021/09/03播放(68580)
"蛋白尿能不能治愈,取决于所患有的疾病。如果是生理性的因素导致的蛋白尿,在生理性的因素去除以后,蛋白尿基本上就消失了;如果是急性肾炎引起的蛋白尿,也能够治愈;而慢性肾炎或者是糖尿病肾病引起的蛋白尿,是无法治愈的。正常情况下尿中会有极少量的蛋白,但是从尿常规中检测不到。如果尿常规中检测了尿蛋白,就属于异常的状态。异常的状态又分成两种情况,第一种是生理性的因素。比如,在检查尿常规之前跑过步,或者是踢过足球、打过篮球等等,这些剧烈的运动都可能导致蛋白尿,这些因素去除了以后,蛋白尿基本上就消失。第二种能够引起蛋白尿的就是各种肾炎,比如上面提到的急性肾炎是能够治愈的,而慢性肾炎以及糖尿病肾病引起的蛋白尿无法治愈。这种蛋白尿的存在,不仅预示着疾病的严重性,同时尿蛋白还能够导致肾功能进一步的加重,直至发展成为肾功能衰竭,甚至是尿毒症。"
2019/06/12收听(40026)
"尿蛋白能不能治愈,需要根据情况和导致蛋白尿的原因:1、生理性蛋白尿,会自动转阴的,无需特殊处理;2、泌尿系感染导致蛋白尿,经过充分的抗感染治疗后再复查,尿蛋白也会转阴;3、肾病综合征导致蛋白尿,需要根据肾病综合征的病理类型来看,比如说膜性肾病、微小病变导致的肾病综合征,经过正规的治疗是会尿蛋白转阴,但是继发性的比如说糖尿病肾病导致的蛋白尿,可能没法治愈;4、慢性肾炎导致的蛋白尿,这种肾脏的慢性病变也是没有办法治愈的,只能进行长期口服药物治疗、控制血压,然后定期复查,延缓进展速度;5、全身性疾病,比如说骨髓瘤导致蛋白尿,需要治疗原发病,一般预后不会太好。"
孙海棚│泰安市中心医院
2019/08/07收听(52343)
蛋白尿表示肾脏存在损伤,但不同原因治疗效果不同。例如,微小病变性肾病等轻度蛋白尿能够治愈。但部... 李青│天津市泰达医院 2021/06/09播放(90365)
蛋白尿表示肾脏存在损伤,但不同原因治疗效果不同。例如,微小病变性肾病等轻度蛋白尿能够治愈。但部...
李青│天津市泰达医院
2021/06/09播放(90365)
"蛋白尿是否可以治愈要根据是何种疾病引起的,如为肾病综合征引起的,为免疫系统疾病,经积极的抗免疫治疗大多数患者可以治愈。儿童最常见的是微小病变型,单用激素效果一般较好,如激素效果较差,可以用他克莫司或者环孢素治疗。如为中老年人,最常见的是膜性肾病,单用激素效果较差,需要激素联合环磷酰胺治疗,或者激素联合他克莫司和环孢素,50%以上的患者也是可以治愈的。但对于一些糖尿病肾病引起的尿蛋白,一般在糖尿病控制不佳5年以上才会出现肾脏疾病,是不可逆性的,治疗的目的是减少尿蛋白,最常用的药物是ACEI或ARB类,不会出现尿蛋白转阴。对于一些特殊疾病,如肿瘤相关性肾脏病、狼疮性肾炎均是不能治愈的。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/23收听(92996)
肾性蛋白尿指蛋白尿与肾脏疾病有关,需引起患者本人和家属的重视。肾性蛋白尿分成小球性质或者小管性... 李航│北京协和医院 2018/10/12播放(87769)
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李航│北京协和医院
2018/10/12播放(87769)
肾功一般指肾功能,肾功能正常不代表病人就不可以有蛋白尿,肾炎和肾病的病人肾功能正常,也可以有蛋... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/22播放(74359)
肾功一般指肾功能,肾功能正常不代表病人就不可以有蛋白尿,肾炎和肾病的病人肾功能正常,也可以有蛋...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/22播放(74359)
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