首都医科大学附属北京中医医院
骨科
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膝关节积水分年龄段，如果儿童出现膝关节肿胀。比如病人有没有类风湿，有没有习惯性滑膜炎，这是一种情况。还有没有可能是外伤引起，就要做相应的治疗。如果是中老年人，尤其老年人，膝关节肿胀，也就是关节积液，在骨科门诊非常常见，比如膝关节骨关节炎，膝关节类风湿性关节炎等等其中的一部分表现，就表现为肿胀，其实就是滑膜炎性反应，大量渗出，回吸收能力差，导致的关节内积液形成。需针对病因治疗，包括对症治疗，都有一定效果，或者效果比较确切。
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正常膝关节内滑液分泌吸收平衡，若平衡打破，渗出增多而吸收减少，可引发膝关节积液。膝关节积液常见... 司文腾│郑州市骨科医院 2018/08/28播放(51564)
正常膝关节内滑液分泌吸收平衡，若平衡打破，渗出增多而吸收减少，可引发膝关节积液。膝关节积液常见...
司文腾│郑州市骨科医院
2018/08/28播放(51564)
"临床上膝关节积水可以诊断为关节腔积液，主要是由于骨性关节炎或者创伤性关节炎，导致滑膜炎而出现膝关节积液。出现这种情况后，要根据具体病因再采取对症治疗。如果是由于创伤性关节炎导致的滑膜炎，而出现膝关节腔积液过多，首先嘱咐病人卧床休息，局部给予制动，可以外敷活血化瘀的膏药，还可以在局部配合针刺、艾灸等物理疗法。如果关节腔积液较少，可以给予加压包扎以促进吸收。如果关节腔较多，在临床检查时浮髌试验阳性，在治疗上可以考虑进行将关节积水抽出，抽出后也要给予加压包扎，嘱咐病人制动。如果是由于骨性关节炎导致的滑膜炎而出现关节液较多，在治疗上可以嘱咐病人口服抗骨质增生类的药物，局部同样要给予加压包扎。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/04收听(76276)
"膝关节出现积水首先有相对比较通用的方法，例如口服马栗种子提取物片，这种药物可以有效的促进静脉回流从而减轻膝关节积水的严重程度。并且应该将膝关节积水一侧的下肢腿部整体尽量抬高，整体的水平位置要高于心脏，这样能够有效的促进血液回流减轻膝关节积水的严重程度。而膝关节积水特别严重的应该及时进行膝关节穿刺抽液治疗，防止膝关节发生严重的粘连或者出现膝关节的僵硬，其次应该根据患病的不同原因采取最有效的治疗方式。如果是因为膝关节损伤导致的关节积水，则应该口服舒筋活血、通络止痛的中成药，配合外用的中药一起应用。如果是炎症导致，则应该口服布洛芬缓释胶囊等类似的止痛消炎药物，配合独活寄生丸等消炎止痛的中成药一起口服，也能够改善膝关节炎症导致的关节积水症状。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/10收听(80060)
膝关节积水是由于运动过多引起的急性损伤，从而导致关节滑膜炎或受凉造成关节腔积液，总之膝关节积水... 纪泉│北京医院 2021/07/16播放(56880)
膝关节积水是由于运动过多引起的急性损伤，从而导致关节滑膜炎或受凉造成关节腔积液，总之膝关节积水...
纪泉│北京医院
2021/07/16播放(56880)
"膝关节积水怎么治疗？膝关节积水在临床当中非常常见，尤其见于中老年人，也见于年轻人过度的运动损伤等。一般来说膝关节积水是膝关节滑膜炎症增生产生的积液无法吸收导致的，导致滑膜炎症增生的原因很多，比如说年轻人过度的使用或者有风湿、类风湿的炎症。中老年人关节软骨磨损、半月板损伤、膝关节过度的使用、过度的外伤，骨头水肿、骨头挫伤都可能会导致关节的积水，积水的同时往往合并疼痛，局部的皮温也会高。儿童膝的骨肿瘤也会引起膝关节积水，如果是短时间内积水，之前没有任何的其他症状，那这种情况也有可能是身体的内科疾病，比如说尿酸过高、代谢异常也会导致积水。总之，积水的原因很复杂，在治疗上一般来说首先要查查积水的原因，同时可以做关节腔的积液穿刺，获得的关节液做关节液检查和培养，来协助疾病的诊断。如果积水的时间比较长伴有疼痛的症状，还是建议到专业的医院专科医生进行详细的问诊和查体，来明确诊断以后进行专业的治疗。自己处理，相对来说有一定的风险和不确定性。"
张啟维│北京医院
2020/04/17收听(94760)
膝关节积水也叫膝关节积液，根据积液量采用不同的治疗方式，比如积液量不是特别多，采用非甾体药物帮... 孙铁铮│北京大学人民医院 2020/02/28播放(85951)
膝关节积水也叫膝关节积液，根据积液量采用不同的治疗方式，比如积液量不是特别多，采用非甾体药物帮...
孙铁铮│北京大学人民医院
2020/02/28播放(85951)
膝关节积水的主要原因如下：1、关节退变：即退变性骨关节炎，患者由于膝关节软骨磨损... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/08/18播放(89920)
膝关节积水的主要原因如下：
1、关节退变：即退变性骨关节炎，患者由于膝关节软骨磨损...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/08/18播放(89920)
"膝关节出现积水的治疗如下：1、如果是由于骨性关节炎或者是劳累而导致膝关节的急性积水，可以进行膝关节的理疗，选择微波理疗或者是远红外线的理疗，口服药物对症治疗，可以口服滑膜炎片，疼痛严重的时候可以口服塞来昔布、美洛昔康进行疼痛的缓解；如果积水比较多，影响到关节的正常活动，出现严重的肿胀则要进行关节腔穿刺，抽出过多的积液，进行加压包扎，使积液加速的吸收，减轻症状。2、如果膝关节积水是由于痛风、类风湿、结核导致，需要进行抗结核、抗风湿以及降尿酸的药物治疗。3、如果是由于滑膜的病变导致，比如膝关节绒毛结节性滑膜炎导致的膝关节积液，则需要膝关节镜下手术治疗，彻底切除病变的滑膜才能使积水消除。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/19收听(14634)
膝关节积水指因机械、化学或生物因素刺激关节滑膜导致关节液分泌增多、吸收减少。关节积液增多的现象... 周友亮│广州中医药大学深圳医院 2018/07/28播放(97638)
膝关节积水指因机械、化学或生物因素刺激关节滑膜导致关节液分泌增多、吸收减少。关节积液增多的现象...
周友亮│广州中医药大学深圳医院
2018/07/28播放(97638)
膝关节积水是一个临床症状，很多原因可以引起膝关节积水，骨关节炎膝关节积水可以采取药物治疗，如消... 闫瑞忠│太原市中心医院 2020/03/06播放(66847)
膝关节积水是一个临床症状，很多原因可以引起膝关节积水，骨关节炎膝关节积水可以采取药物治疗，如消...
闫瑞忠│太原市中心医院
2020/03/06播放(66847)
" 治疗膝关节积水针对的是膝关节滑膜的炎症，膝关节的积水多数是源自于膝关节滑膜囊的炎性渗出，治疗需要判断积液的严重程度，如果积水过多浮髌试验阳性，考虑通过无菌针穿刺取积液，仅伴有少量的积水、浮髌试验也没有明显的体征。通过保守治疗来针对性的治疗。 保守治疗主要是制动患肢，患者滑膜囊的炎性渗出与外伤，或者活动量过大有直接的关系，如果急性滑膜囊伴有明显的积液，并且伴有明显的皮肤的红肿热痛反应，口服非甾体类抗炎药物针对性的治疗，在临床当中常用到布洛芬、塞来昔布、氨酚双氢可待因片，对患者具有不错的疗效。而膝关节的积液在后期滑膜囊炎性渗出有明显减少的趋势，考虑通过局部的热敷来促进炎性液体的吸收。"
李磊│泰安市中医院
2019/12/13收听(21421)
"膝关节积液分很多种性质，像血性的积液，一般是由于外力损伤引起，比如骨折、韧带或者半月板损伤的情况，在治疗这些基础疾病的同时，配合理疗等治疗手段，后期这些积液就能慢慢吸收。另外一种是非血性的积液，像骨质增生、骨性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎等都可以引起非血性的积液，这种类型比较多可以考虑进行关节积液抽取，以及加压包扎来缓解症状，针对于基础疾病进行对症治疗，或者在关节腔内打玻璃酸钠进行注射治疗激素等。还有一种是感染性的积液，就是关节腔里面化脓，可以在比较多的情况下，抽出来的同时做细菌培养的化验，静脉输液抗生素治疗，严重的有可能要进行清创的手术。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/09/10收听(48307)
"正常人的关节内存在少量的液体称为关节液，对关节起营养和润滑作用，是正常关节必不可少的。当膝关节过度活动及慢性损伤、炎症，关节内的积液会增多，称为膝关节积水，通常伴有关节部位胀痛不适，影响关节运动，以上是最常遇到的临床情况，多数病人为中老年人、年轻的体育运动者以及刚入伍的新兵。膝关节积水早期要减少关节活动，尤其是避免下蹲、爬山以及负重性活动，由于关节腔内为关节液缺乏血液循环，故保暖很重要，良好的保暖有助于加速积液吸收。对于平时体育运动少、肌肉力量弱，偶尔较大量的运动后膝关节便会出现积液，这部分运动量应逐渐增加，随着肌肉力量不断增强，运动耐受程度会不断提高。对中老年关节反复积液等慢性滑膜炎患者，除上述常规治疗外应用非甾体类抗炎药，如布洛芬、安康信等，同时辅助以微波理疗等物理手段。应该注意的是，如果口服非甾体类抗炎药，如布洛芬等，可能会加重极个别患者的胃炎、胃溃疡的病情，诱发消化道出血，患者膝关节积液的症状可能会反复出现，平时应注意避免过多活动，要加强股四头肌锻炼。除上述常规膝关节积液情况，临床上还存在有关节内细菌性感染、风湿性关节炎以及痛风性关节炎等，均会出现关节积液，应注意区别病因、对症治疗。"
王飞│北部战区总医院
2020/03/30收听(62992)
"如果出现膝关节积水，可以进行以下治疗：第一、针对原发病治疗，如果膝关节积水是由于结核、痛风、类风湿而导致，要进行抗结核、抗类风湿以及降尿酸药物的治疗。如果是由于滑膜的病变导致，比如膝关节绒毛结节性滑膜炎而导致的膝关节积液，要进行膝关节镜的手术，切除滑膜的病变，才能使积水消除。第二、对症治疗，如果是由于着凉、骨性关节炎，或者是由于劳累而导致的膝关节急性的积水，可以进行膝关节的物理治疗，可以选择微波理疗或者远红外线的理疗，也可以口服药物治疗，可以口服滑膜炎片，疼痛严重时可以口服止痛的药物，比如塞来昔布、美洛昔康。如果积水很多，影响关节活动，出现严重的肿胀，要进行关节腔的穿刺，抽出多的积液，进行加压包扎，也可以使积液加速吸收，减轻症状。"
常克武│七台河市人民医院
2020/04/04收听(51373)
膝关节积水，主要由于滑膜炎引起。而引起滑膜炎的原因较多，比如外伤，或打球、跑步、爬山、滑冰、滑... 王朝鲁│中国中医科学院望京医院 2018/08/17播放(99742)
膝关节积水，主要由于滑膜炎引起。而引起滑膜炎的原因较多，比如外伤，或打球、跑步、爬山、滑冰、滑...
王朝鲁│中国中医科学院望京医院
2018/08/17播放(99742)
膝关节积液患者首先给予超声检查，明确积液量，然后穿刺抽取关节液进行检查，根据检查结果选择治疗方... 司文腾│郑州市骨科医院 2018/08/28播放(87085)
膝关节积液患者首先给予超声检查，明确积液量，然后穿刺抽取关节液进行检查，根据检查结果选择治疗方...
2018/08/28播放(87085)
"病人出现膝关节积水的病症，产生的原因有很多。比如病人的膝关节部位，骨骼出现增生、退变、老化，导致发生膝关节的骨性关节炎，同时会合并出现滑膜炎，就会产生关节液渗出增多，病人产生积水的现象。查体时可以感觉膝关节部位有明显的肿胀，而且浮髌试验阳性，病人会感觉膝关节部位疼痛，严重的影响膝关节屈伸活动。可以做膝关节的超声检查，就能够做出明确的诊断。在治疗时可以采取保守治疗，首先需要病人减少站立活动，应该卧床休息。在膝关节部位给予加压包扎，或者进行局部的人为抽出，以促进关节液渗出的减少，就可以缓解临床症状。"
2019/07/18收听(72642)
"很多患者是因为膝关节肿胀而前来就诊，经过了检查、判断，可能是存在积液，也就是老百姓说的积水。先要判断产生膝关节积液的原因是什么，临床当中最常见的产生膝关节积液的原因是无菌性的炎症，比如滑膜炎。产生无菌性炎症的原因很多，包括受凉、受累、外伤，甚至活动过度。往往是针对病因进行治疗，比如受凉了要注意保暖，受累了要多注意休息。如果是外伤造成的无菌性炎症，可能还要加上非甾体抗炎药来消除炎症，加速积液的吸收。但是也有很多患者是因为其他炎症来就诊，比如免疫系统的类风湿关节炎或者感染科出现的化脓性关节炎，还有普内科出现的痛风性关节炎引发的积液。只有针对病因进行治疗，才能让积液慢慢消失。但是也有极少的患者经过保守治疗之后积液反复不好，还要借助手术的办法彻底切除产生积液的滑膜组织，从而达到消除积液的目的。"
李晔│北京协和医院
2020/04/15收听(67907)
"膝关节积液的治疗大体上可以分为几种，假如是外伤性引起的膝关节积液，应该给予膝关节的制动，并且在积液达到一定量之后给予抽出关节液，一般此关节液是血性的，抽出之后可以向关节腔内打入玻璃酸钠而减轻关节液的再形成。另外特殊类型的关节炎导致的积液，比如痛风性关节炎或者反应性的关节炎，也会导致膝关节腔的大量积液，膝关节腔大量积液的时候可以采取局部穿刺，将积液抽出并且注射关节腔内玻璃酸钠，辅助用理疗和深部热疗的方式促进积液的吸收，此类的关节炎应该注意对原发病的治疗，比如痛风应该控制血尿酸，而用全身的药物对治疗反应性关节炎是有作用的。还有其他类型的膝关节积液，比如滑膜炎等，要明确具体是什么原因的滑膜炎，必要时可能需要关节镜冲洗或者清除滑膜的治疗。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/04收听(55341)
正常的膝关节里有少量滑液，起到减少磨擦以及润滑软骨的作用，在膝关节受外伤或者有风湿性关节炎、痛风性关节炎、膝关节滑膜炎等特殊疾病存在的情况下，也会导致膝关节的分泌增多而吸收减少，从而出现膝关节积液的表现。膝关节积液常跟以下因素有关系：1、有可能是膝关节外伤之后，导致局部滑膜出血、渗出而形成的创伤性关节积液。代谢性疾病，比如痛风性关节炎或者其它非特异性关节炎等，会导致炎症反应增多而刺激滑液分泌，从而引起膝关节积液。2、痛风性关节炎或者结核性滑膜炎等，也会导致膝关节的积液增多，从而出现膝关节积液的表现。
2019/10/24收听(79364)
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