华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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高位小肠梗阻时，最有意义的早期的临床表现是呕吐。肠梗阻的表现有痛、吐、胀、闭。痛就是腹部有疼痛感，吐就是恶心、呕吐，腹胀都是腹胀隆起较厉害，闭是指肛门停止排便、排气。但并非所有的肠梗阻都有这样的表现。
高位和低位的肠梗阻判断不同，就是高位肠梗阻呕吐症状较厉害。因为梗阻的部位较高，上消化道通过梗阻的可能性较低，包括胃酸、胆汁、胰液等消化液如果下不去，只有呕吐出来。所以高位小肠梗阻，最有意义的早期临床表现就是呕吐比较厉害。
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"高位小肠梗阻的临床表现主要是恶心、呕吐，同时可能会伴有腹痛以及轻微的腹部饱胀不适，还会出现肛门停止排便、排气。高位小肠梗阻一般是指高位的空肠梗阻，相对于低位梗阻其恶心、呕吐症状出现的比较早，所以临床治疗上首选禁食、胃肠减压。采用胃肠减压的目的主要是防止过于频繁的呕吐导致贲门撕裂，严重时会引起上消化道大出血出现失血性休克，甚至贲门撕裂综合征，同时予以补液以及预防性抗生素使用，无论是何种肠梗阻在保守治疗无法缓解或者反复发作时通常需要手术治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/01/16收听(53552)
"小肠梗阻就是小肠由于各种原因导致肠内容物不能顺利通过，导致局部的腹胀、腹痛、恶心、呕吐，并停止排气和排便。小肠梗阻的原因是较多的，比较常见的是小肠扭转或者小肠内疝形成，有时局部的血液循环障碍，也可以导致动力性肠梗阻。小肠梗阻的主要原因就是由于各种原因导致肠功能出现障碍，肠内容物不能正常通过肠腔，有的时候需要进行手术切除或者进行手术的松解才能缓解梗阻的症状。在治疗肠梗阻的时候大多都先进行保守治疗，通过留置胃管，让患者禁食、禁水，使肠道功能处于休息状态，部分患者可能肠梗阻得到缓解。如果是机械性梗阻或者血运性梗阻，一般只有通过手术才能解决梗阻的症状。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/27收听(50652)
"造成小肠梗阻的原因如下：1、如果患者之前腹部做过手术，可能引起小肠粘连，粘连带出现压迫，会导致小肠内容物通过障碍，引起梗阻。2、先天因素也会导致小肠梗阻，粪块和一些异物有时会堵塞小肠，可以使肠管内容物通过障碍，引起梗阻。3、小肠血管栓塞、血栓形成，可以导致小肠血运障碍，肠失去蠕动能力后会引起梗阻。4、肠道寄生虫比如蛔虫，也是小肠梗阻形成的原因。患者应该去正规医院做检查以明确诊断，然后积极进行对症治疗。当确诊为小肠梗阻时，患者应立即做手术治疗，早发现、早治疗则治愈率较高。患者术后要注意饮食和日常生活护理，可以吃清淡的食物，避免吃辛辣刺激的食物。患者还应注意对术后伤口的护理，勤换药，保持伤口的清洁、卫生。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/07/28收听(56817)
诊断肠梗阻时，需明确完全性、不完全性以及单纯性、绞窄性。小肠梗阻、结肠梗阻主要考虑梗阻部位高低... 朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2020/08/06播放(96563)
诊断肠梗阻时，需明确完全性、不完全性以及单纯性、绞窄性。小肠梗阻、结肠梗阻主要考虑梗阻部位高低...
朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/08/06播放(96563)
"在临床上引起小肠梗阻的原因很多，儿童引起小肠梗阻最常见的疾病主要是因为回盲部的肠套叠。典型的临床表现是腹痛、腹部包块以及果酱样大便，儿童肠套叠采用空气灌肠复位，可以获得治愈而无需手术治疗。对于成年人引起小肠梗阻的原因同样很多，最常见的是因为腹部手术以后，肠粘连所引起的粘液性肠梗阻，绝大多数采用禁食、胃肠减压、抗感染、补液等对症治疗后可以获得症状的缓解，乃至治愈。少数患者反复保守治疗无效，可能需要行粘连松解，甚至肠管切除或短路手术。引起成年人小肠梗阻的少见疾病，包括小肠淋巴瘤、小肠间质瘤，甚至是回盲部肿瘤所引起的机械性小肠梗阻，需要手术治疗才能获得症状的缓解，乃至治愈。"
2020/01/22收听(45162)
高位小肠梗阻最主要的症状是肠梗阻，肠梗阻的症状是腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排气、排便。高位小肠... 付广│华润武钢总医院 2020/02/12播放(63497)
高位小肠梗阻最主要的症状是肠梗阻，肠梗阻的症状是腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排气、排便。高位小肠...
付广│华润武钢总医院
2020/02/12播放(63497)
高位小肠梗阻除了腹痛以外，还有一个很明显的表现，就是比较频繁的呕吐。肠梗阻有4个很明显的临床表... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/31播放(59123)
高位小肠梗阻除了腹痛以外，还有一个很明显的表现，就是比较频繁的呕吐。肠梗阻有4个很明显的临床表...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/31播放(59123)
患者出现高位小肠梗阻之后，除了会有明显的剧烈腹痛之外，还可能会出现以下比较明显的症状：1、患者会出现恶心、呕吐，甚至是频繁的呕吐，肠鸣音消失，严重的还可能会出现休克的情况。2、患者会感觉到全身发冷、四肢冰凉、血压下降。3、患者可能会出现肛门排气、排便停止。4、患者会食欲不振，长时间有可能会导致营养不良、消瘦的情况。出现了高位小肠梗阻时，一定要及时到医院进行就诊，进一步查明病因。具体的情况需要根据病因来进行治疗，绝大多数的高位小肠梗阻需要进行手术治疗。
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/28收听(63867)
"高位小肠梗阻除腹痛外，最主要症状是恶心、呕吐、腹胀，通常肛门停止排气、排便症状比较少。由于梗阻部位在高位小肠，位置靠上，恶心、呕吐出现症状相对比较早，严重肛门停止排气、排便出现较晚，而且相对较轻，同时腹胀症状也相对较轻一些，只是有剧烈腹痛。如果出现高位小肠梗阻典型症状，一定要到医院做立位腹平片，明确梗阻部位、性质，必要时做增强CT，明确诊断后积极补液，给予对症支持治疗，同时一定要进行相应抗炎对症处理。如果发现小肠高位梗阻，建议还是及时就医，具体情况咨询专科医生比较好。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/05/10收听(24894)
回肠的中下段出现问题，导致梗阻，就叫做低位小肠梗阻。尤其是回盲部、回肠段的梗阻，大多数原因是因... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2020/05/13播放(70531)
回肠的中下段出现问题，导致梗阻，就叫做低位小肠梗阻。尤其是回盲部、回肠段的梗阻，大多数原因是因...
2020/05/13播放(70531)
小肠梗阻的症状在临床中比较多见，要明确小肠梗阻的症状，还要明确梗阻的部位，因为梗阻部位不同，其... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2020/05/13播放(92001)
小肠梗阻的症状在临床中比较多见，要明确小肠梗阻的症状，还要明确梗阻的部位，因为梗阻部位不同，其...
2020/05/13播放(92001)
根据梗阻原因，小肠梗阻可以分为麻痹性肠梗阻和机械性肠梗阻。应先明确病因，引起肠梗阻原因不同，治... 郝顺心│武汉科技大学附属天佑医院 2020/02/21播放(80933)
根据梗阻原因，小肠梗阻可以分为麻痹性肠梗阻和机械性肠梗阻。应先明确病因，引起肠梗阻原因不同，治...
郝顺心│武汉科技大学附属天佑医院
2020/02/21播放(80933)
"小肠梗阻严重吗？小肠梗阻是指由各种原因导致出现的肠内容物通过障碍，而发生的部位是在小肠，把它叫做小肠梗阻，是否严重要根据小肠梗阻的病因，以及它的严重程度来区分：第一、最常见的小肠梗阻有机械性梗阻、动力性梗阻和血运性梗阻，比如如果是因为小肠系膜的血管形成了栓塞，出现了血液循环障碍，可以导致出现小肠的血运性梗阻；第二、如果是因为小肠壁肌肉运动失调，而出现麻痹和痉挛性因素导致的小肠动力狭窄，导致肠内容物无法顺利通过，就叫小肠动力性梗阻；第三、如果因为肠内或肠外生长有异物或者外压性的因素，导致机械性的肠梗阻而引起了肠内容物通过的障碍，根据病因必须要排除是否有肿瘤。动力性的因素可能对症治疗就能缓解，如果是一种完全性的小肠梗阻，病人症状也比较严重，恢复起来就比较差，甚至最后可能出现绞窄性的肠梗阻，会引起肠管的坏死，预后就很差，必须进行急诊的手术。而单纯的肠梗阻是动力性因素导致的，可以在去除病因的情况下对症治疗，预后就会比较好，所以小肠梗阻是否严重，也一定要根据它的病因，以及症状来区别对待的。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/05/27收听(28671)
"小肠梗阻这种情况比较少见，因为小肠在临床上很少有这样的疾病，在临床上所见的小肠梗阻大部分都是由于结肠梗阻而引起的。因为结肠发生梗阻以后，小肠的气体不能按时足量的排到结肠，从而引起小肠的梗阻。这种情况下在临床上治疗，一般都解决结肠的梗阻，结肠梗阻解除以后，小肠梗阻随之而解决。小肠梗阻的诊断比较困难，一般现在有小肠内镜检查，再一个腹部CT检查，通过这两项检查，基本上可以检查小肠梗阻的情况，但是在临床上是非常罕见的。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/02/07收听(92296)
"小肠梗阻是肠梗阻的一种，主要症状包括腹痛、腹胀，甚至恶心、呕吐，有的患者还会出现肛门停止排便、排气。引起小肠梗阻最常见的原因是腹部手术以后引起肠粘连而出现肠梗阻，可以分为完全性和不完全性肠梗阻。如果是完全性肠梗阻，腹痛、腹胀为主，可以伴有恶心、呕吐以及肛门停止排便、排气。不完全性肠梗阻是腹痛、腹胀，可以伴有恶心感，即肠管通而不畅，甚至肛门仍然有排气、排便。根据梗阻的部位高低又分为高位肠梗阻与低位肠梗阻，梗阻部位越高，出现恶心、呕吐的症状越早，相反梗阻部位越低以腹痛、腹胀为主，恶心、呕吐出现症状比较晚。"
2020/02/10收听(91753)
"如果小肠出现梗阻，首先考虑存在以下原因：一、粘连性肠梗阻，如患者既往有腹部的外科手术史，可以导致肠粘连，从而出现小肠梗阻；二、小肠肿瘤性病变，如果病人近期有消瘦、发热、便血等症状。小肠肿瘤梗阻不能排除，有时需进一步行小肠镜检查，排除小肠肿瘤可能；三、小肠克罗恩病，它常见的并发症是小肠梗阻，甚至发生肠瘘。治疗上主要以禁食、抗感染、补液支持等综合治疗。"
刘德仁│宿迁市人民医院
2019/04/14收听(90996)
"小肠梗阻的常见症状是频繁出现恶心、呕吐，常为剧烈呕吐。其治疗方法主要是对症营养支持治疗以及禁食、胃肠减压，需要进一步明确诊断，明确引起小肠梗阻的原因，举例如下：1、如果是由于肿瘤或占位性疾病引起的小肠梗阻，需要行手术治疗，将梗阻的小肠切除以后，剩余肠管吻合；2、如果是由于小肠蠕动功能紊乱而引起的梗阻，需要配合应用促进胃肠道蠕动药物治疗。小肠梗阻是临床上普外科常见疾病，典型症状是频繁出现的恶心、呕吐，如果梗阻时间较长，会引起机体电解质功能紊乱等，需要早期及时治疗。治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种，如果保守治疗效果不佳，患者需要考虑手术治疗，手术考虑腹腔探查以及小肠梗阻松解手术等对症处理。"
王勇│济南市中西医结合医院
2020/01/10收听(41350)
"肠梗阻的问题就是指肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行，小肠梗阻的症状主要有以下几种：第一、当肠内容物通过受阻的时候，就会出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐，以及排便障碍等等一系列的情况。严重的患者可能会导致肠壁血供应出现障碍，继而可出现肠坏死的情况，如果不积极进行治疗，可能就会导致死亡。第二、会出现腹痛，肛门停止排便、排气等等情况。如果是由于肿瘤引起的肠梗阻，在腹部就可以摸到肿块。如果是由于麻痹性肠梗阻或者是粘连性肠梗阻，就摸不到肿块。综上所述，如果出现以上情况，患者一定要及时去医院进行检查，明确原因后及时对症治疗。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/12/24收听(10836)
"小肠梗阻顾名思义是发生在小肠的梗阻，小肠梗阻的原因有很多，通常将其分为几类。比如小肠本身长肠道息肉、肠道肿瘤会引起梗阻，或者肠管之外，比如腹腔有粘连、肿物压迫也会引起小肠梗阻，以及腹腔的腹膜有炎症有可能会引起肠道麻痹，也会引起肠道梗阻。所以只有清楚小肠梗阻的原因才有可能分析多久能好，如果是机械性梗阻，也就是长肿瘤或者外部有异物压迫，此情况下需要手术解决，手术后就可以好。如果是腹腔里有炎症引起的麻痹性肠梗阻，这时需要消炎，等炎症消除后肠道梗阻的症状才有可能缓解。"
2020/03/30收听(96491)
"小肠部位的梗阻属于高位梗阻，可以先通过一般治疗缓解症状，同时积极查找具体梗阻的原因，解除病因来治疗梗阻。及时到医院就诊，禁止饮食，要输液补液治疗，并且插胃管做胃肠减压，排出胃部分泌的消化液，减轻上消化道压力。另外，灌肠治疗利于下消化道的粪便排出，使用促进胃肠道蠕动的药物治疗，及时查找梗阻的原因，通过保守治疗多数可以缓解。如果梗阻症状持续不缓解，并且有开腹手术的指征时，及时手术治疗缓解梗阻症状，避免长时间小肠梗阻导致电解质紊乱，严重的可危及生命。尽量及时到正规医院就诊，查找梗阻的病因，并对症治疗。"
2021/01/29收听(93477)
陕西省人民医院 宋斌
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