北京大学人民医院
呼吸与危重症医学科
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如果有呼吸道感染的疾病，比如哮喘、变异性咳嗽，或者家里有容易引起咳嗽的物质存在，可能晚上容易咳嗽；如果有心脏方面的疾病，如心功能不全的病人平躺时容易咳嗽，所以晚上平躺的时候咳嗽会加重；咽炎一般说话之后容易咳嗽，所以白天比晚上会更容易咳嗽；肺炎一般晚上咳嗽比较多，是因为晚上的肺功能比白天低，平躺的时候由于重力作用，痰更容易从肺里面出来，会刺激引起咳嗽。一般治疗是根据原发病进行治疗。
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"总是晚上有咳嗽考虑是由于咳嗽变异性哮喘引起，容易在夜间或者是早晨起来的时候有咳嗽，晚上身体的抵抗能力会比较弱，气道的反应性也会有增加。除了这种变异性咳嗽之外，有气管炎、肺炎也容易引起这种症状。再有反流性食管炎，平躺睡眠之后容易使得胃内容物少量反流到咽喉，会刺激咽喉局部引起咳嗽症状。还需要考虑是由于心脏不好引起，有左心衰竭的时候就会引起肺水肿或者是肺淤血，晚上平躺睡眠的时候回心血量会有增加，这样就会增加心脏的负担引起咳嗽，也有可能会引起呼吸困难。需要去医院全面检查查找引起的原因，在医生的指导下积极用药物治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/11收听(61241)
"晚上容易咳嗽需要鉴别患者是否存在呼吸道感染性疾病，还是过敏性疾病，如果为感染性疾病需要给予胸部CT或拍片，来明确患者是否存在肺部感染、肺结核以及支气管炎。如果为肺结核感染，更容易发生夜间咳嗽，同时伴有咳嗽、咳痰、潮热、盗汗，甚至痰中带血的症状，这种情况必须给予规范化的抗结核治疗。如果为其他细菌感染所引起的咳嗽，可以在白天的治疗中加用正规抗生素治疗，以尽快控制咳嗽，避免晚间仍然有咳嗽的症状。如果为过敏性咳嗽需要考虑患者是否存在过敏性鼻炎、过敏性支气管哮喘，这类情况在夜间容易发生迷走神经兴奋、支气管收缩、气道反应性增高，而加重咳嗽。因此晚上咳嗽主要考虑是否有结核，或者是呼吸道过敏性疾病。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/24收听(72471)
"晚上咳嗽是因为我们在睡觉的时候，大多数人都是张口呼吸，会造成鼻咽部或者气管的黏膜干燥，一旦干燥，分泌物就不太容易排出，这个时候就会刺激气道，产生咳嗽的症状。另外，比较粗的气管在肺组织的分布都是倒立的树枝状，在晚上睡下以后，一方面肺脏比站立的时候要受到的压力大一些。另一方面，很多气管被“打横”，如果肺组织有炎症的时候，就有可能伴有气管黏膜的肿胀，导致气道的狭窄，加上分泌物的分泌，就会引发咳嗽的症状。气管被“打横”后，有的气管可能会有一些塌陷，气道就会变得更加狭窄，分泌物更加不容易排出，这个时候咳嗽就会加重。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/15收听(59341)
"患有咽喉炎的患者，因为咽喉部炎症痉挛、水肿引发的喉咙部狭窄。而夜间患者分泌物会增多，从而刺激咽喉部，所以晚上就会咳嗽加重。患有过敏性咳嗽的患者，晚上睡觉时阳气不足，阴气加重，而患者本身肺寒就会引发咳嗽。另外，很多人习惯在晚上睡觉时紧闭门窗，屋内空气不流通，导致空气混浊，氧气含量少，从而引发夜间咳嗽。所以建议大家晚上睡觉时可以打开窗户，通风换气，保持室内空气清新，也可以购买加湿器，保持室内湿度。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/29收听(80622)
"咳嗽是一种非特异性的症状，在临床上，许多疾病可以导致。引起咳嗽的主要疾病，包括呼吸系统疾病、循环系统疾病，和其他系统疾病。就呼吸系统疾病来说，晚上咳嗽，多数是呼吸道感染性疾病导致的，常见的有急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺脓肿、肺结核、尘肺等。也可能是心功能衰竭等疾病引起的，晚上睡觉的时候，因为身体处于平躺状态，腹部脏器和隔肌（胸腹分界处）上提，会导致肺舒张受限，所以，夜间的咳嗽症状，会比白天严重。同时，平卧时，回心血量增加，增大心脏负担，如果是因心脏疾病引起的咳嗽，也会由于平卧后加重。还有其他系统疾病，比如部分患者咳嗽，是因为胃食管返流造成的，夜间贲门压力减小，造成返流增多，刺激食道内的咳嗽感受器，使夜间咳嗽加重。鼻窦炎平卧后，炎性分泌物自鼻窦流出，刺激咽后壁，也可以引起夜间咳嗽加重。"
尚愚│哈尔滨市第一医院
2019/07/30收听(34281)
"如果一到晚上就咳嗽，有两种可能性，一种是过敏性的咳嗽，严重的时候可以发展成为哮喘，这种咳嗽的特点往往是阵发性咳嗽，同时会伴有嗓子疼、气道痒，部分患者还会出现胸闷的症状。另一种是胃食管反流的咳嗽，这种疾病除了剧烈的咳嗽之外，患者常常会有夜间突然被呛醒的感觉，会觉得嘴里面有酸的味道，胸骨后有疼痛感、烧灼感，同时有部分患者可能会伴随打嗝等症状。如果情况继续严重，一定要及时到医院就诊，根据医生的建议和意见对症用药。咳嗽是呼吸系统中最常见的症状之一，是人体的一种保护性措施，对机体是非常有益的。如果当呼吸道黏膜受到异物、炎症、分泌物或者过敏性因素刺激的时候，就会反射性的引起咳嗽，咳嗽有助于排出外界侵入呼吸道的异物或者分泌物，消除呼吸道刺激因子。"
李侠│兰州大学第二医院
2018/09/10收听(51397)
晚上咳嗽比较厉害，需要仔细鉴别患者是否存在呼吸道感染性疾病和过敏性疾病。感染性疾病包括病毒、细菌、支原体等引起的下呼吸道感染，容易在夜间出现咳嗽加重。因为夜间支气管平滑肌收缩、迷走神经兴奋，导致呼吸道症状明显，反射性引起咳嗽、咳痰的症状较白天更为突出。过敏性疾病包括过敏性鼻炎、过敏性支气管哮喘，咳嗽也容易在夜间加重。夜间支气管平滑肌收缩，导致胸闷、气短，诱发呼吸道咳嗽明显。另外，夜间咳嗽加重需要给予胸部CT检查，需要排除是否患有肺结核。肺结核主要表现为夜间咳嗽、少痰、潮热、盗汗，甚至痰中带血，必须加以排除。如果是其他感染或过敏性疾病，胸部CT排除后可以给予针对性的药物治疗。
2019/11/25收听(47061)
晚上出现咳嗽的症状，很有可能是夜间支气管平滑肌发生痉挛，由于夜间迷走神经兴奋作用导致痉挛，就会发生支气管的痉挛，从而引发咳嗽的症状。可以睡前服用抑制白三烯释放的药物，缓解支气管的痉挛，可以晚上睡觉之前嚼服1粒孟鲁司特钠咀嚼片。或者是使用雾化吸入的支气管扩张剂和糖皮质激素进行治疗，比如可以雾化吸入布地奈德和特布他林，或者直接睡前喷信必可，效果也是不错的。另外，晚上睡觉之前多喝水，可以湿润气管和咽喉部，可以缓解夜间干燥的空气而引起刺激性咳嗽，对于晚上咳嗽的缓解效果还是不错的。
2018/11/27收听(62989)
"出现到晚上就咳嗽的现象，原因是比较多的，首先有可能是发生呼吸系统感染。支气管或者气管会有痰液的堵塞，到了晚上人在躺下的情况下，支气管树会变的水平，肺组织也会对支气管或者气管造成一定的压迫，就会加重支气管或者气管狭窄的情况发生，就会产生气流受限，从而加重咳嗽的现象，进行消炎治疗往往是比较重要的，可以根据感染类型选择合适的抗生素或者抗病毒的药物进行消炎。另外一种晚上咳嗽的原因有可能是发生了咳嗽变异性哮喘，在夜间人体的迷走神经会产生兴奋的现象，导致支气管平滑肌痉挛，从而导致支气管狭窄，所以会诱发咳嗽的现象出现。要去医院检查支气管舒张试验或者支气管激发试验确诊，如果确实是咳嗽变异性哮喘，睡觉之前可以嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片缓解症状。"
2019/01/18收听(52098)
"出现晚上咳嗽的原因还是比较多的，首先有一部分患者具有气道高反应的现象，在夜间迷走神经会产生兴奋的现象，导致支气管平滑肌痉挛，从而引起支气管收缩，造成咳嗽的现象。这个时候在睡觉之前使用支气管扩张剂，效果往往是比较不错的，比如可以在睡前嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，它是一种白三烯抑制剂，是唯一一种可以单独使用的支气管扩张剂。其次，有可能是在夜间的时候大部分人都是张口呼吸的，干燥的空气没有经过鼻腔的湿润，就直接进入了呼吸道，导致呼吸道黏膜的干燥，就会引发咳嗽的现象。晚上睡觉之前多喝水或者雾化吸入生理盐水，都可以有效的缓解呼吸道黏膜干燥的情况，从而减少咳嗽的症状出现。在屋内加一个加湿器，效果也是相当不错的。"
2019/01/30收听(19919)
"宝宝晚上咳嗽，首先要除外感染所致的气管炎或肺炎等这些感染性疾病所致的咳嗽。如果已除外感染性的咳嗽后，一定要看孩子是否跟过敏有关系。因为过敏的孩子也会常见于夜间出现咳嗽，这时可以患儿查一些过敏原，知道某些东西过敏后，尽量避免接触容易过敏的东西或食物。再就是小婴幼儿睡前尽量少吃流食，因为喝流食后夜间会出现胃食管反流，这是非感染性夜间咳嗽，也就是最常见的原因，所以夜间咳嗽就是以上两种形式。"
宋兵│大庆龙南医院
2019/11/12收听(10459)
"缓解病人晚上咳嗽的症状，可以尝试应用止咳药物，比如氢溴酸右美沙芬、复方甘草片等药物。但是更重要的是查明咳嗽的原因，给予针对性治疗，比如咳嗽变异性哮喘，容易导致病人出现夜间咳嗽症状。咳嗽变异性哮喘患者单纯止咳药物，效果是不好的，需要吸入糖皮质激素以及支气管扩张剂进行治疗，比如沙美特罗替卡松等药物。再比如胃食管反流，有时也容易导致病人夜间咳嗽症状加重。胃食管反流患者，单纯止咳治疗效果也不好，胃食管反流患者可以应用泮托拉唑、多潘立酮等药物进行治疗。心功能不全也容易出现夜间咳嗽，心功能不全患者应用止咳药物效果也不好，针对于心功能不全导致的夜间咳嗽，需要给予利尿、扩血管等改善心功能措施进行治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(82705)
"咳嗽在晚上加重，一般多见于以下几种原因：一、夜间迷走神经兴奋导致支气管进一步收缩和痉挛，刺激气道咳嗽感受器，引起咳嗽加重。这种情况最常建议慢性气道炎症性疾病，比如慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘，使用糖皮质激素，比如布地奈德，以及支气管扩张剂，比如硫酸沙丁胺醇，可以缓解和控制症状。二、过敏性咳嗽在夜间加重，往往是由于夜间接触到过敏性的物质，比如夜间睡觉接触被褥中的螨虫，这种情况除了需要给予抗过敏治疗外，比如使用西替利嗪、氯雷他定等药物，还需要进行清除过敏原物质，去除诱发的因素。三、心功能不全引起来的咳嗽，往往在夜间表现更为明显。这是因为夜间平卧时回心血量增加，加重心脏负荷，引起肺淤血加重，从而导致咳嗽症状加重，需要进行扩血管、利尿，以及强心等措施抗心衰治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/07/07收听(42176)
临床上很多种疾病均可以出现夜间咳嗽，例如肺炎、肺结核、咳嗽变性哮喘、心功能不全等等，所以当患者出现夜间咳嗽症状时，需要积极就医，完善相关检查，明确诊断，并根据诊断采取相应治疗。如果患者是因为肺炎而出现夜间的咳嗽，可根据致病微生物不同，采取相应治疗。例如抗感染、抗病毒、抗非典型致病菌治疗。如果患者是因为肺结核而出现夜间的咳嗽，需要使用抗结核药物进行治疗，例如如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。如果患者是因为心功能不全而出现夜间咳嗽，可根据病情给予强心、利尿、扩血管治疗。
2020/09/11收听(25898)
咳嗽大多数都是由于呼吸系统的疾病引起，常见的疾病是有感冒、支气管炎、肺炎等疾病，这些疾病在晚上睡眠的时候有加重，主要是因为平躺之后会影响到痰液排出，会使得痰液在呼吸道内聚集，刺激呼吸道黏膜引起咳嗽的症状。如果咳嗽是由于支气管哮喘引起的，主要是由于有迷走神经和副交感神经，在夜间会相对比较兴奋，会影响到支气管平滑肌的舒张而引起咳嗽加重，这种咳嗽主要是以干咳为主，需要用扩张支气管的药物来治疗。还有一种情况就是由于心脏病引起的咳嗽，在晚上也会有症状加重，是因为晚上平躺之后会使得回心血量增加，这样就会加重心脏的负担，引起咳嗽加重的症状。
2019/10/28收听(86187)
晚上老是咳嗽，很有可能是因为干燥的空气刺激咽喉部以及气管黏膜。如果可以在睡前多喝水或者雾化吸入生理盐水，缓解支气管黏膜或者咽喉部干燥，对于治疗咳嗽效果是很好的。还能够稀释痰液有助于痰液的排出，对于治疗咳嗽也具有一定的作用。另外一种咳嗽的原因是因为在夜间人体的迷走神经会发生兴奋，导致支气管平滑肌的痉挛，进而引起支气管的收缩，导致咳嗽。在睡觉之前，使用支气管扩张剂进行治疗，往往效果是很好的。可以在睡觉之前服用孟鲁司特钠咀嚼片、雾化吸入特布他林和布地奈德来进行治疗或者在睡觉之前服用止咳化痰类的药物，效果也是比较好的，止咳化痰类的药物有氨溴特罗口服溶液或者盐酸氨溴索或者肺力咳合剂。
2018/12/24收听(21092)
晚上咳嗽的治疗措施如下：1、迷走神经兴奋患者：人的肺内部的支气管周围存在迷走神经... 陈兴峰│海南医学院第二附属医院 2019/08/04播放(64847)
晚上咳嗽的治疗措施如下：
1、迷走神经兴奋患者：人的肺内部的支气管周围存在迷走神经...
陈兴峰│海南医学院第二附属医院
2019/08/04播放(64847)
"晚上有咳嗽的情况下，大多数都是由于呼吸道的疾病引起，有支气管炎、肺炎、肺气肿、间质性肺炎或者由于过敏性疾病，都有可能会引起这种症状，一般不是很严重，在白天往往会症状轻一些，但到了晚上之后由于迷走神经会比较兴奋，刺激气管引起收缩，出现咳嗽的症状，晚上人体的抵抗能力也会比较弱，会引起咳嗽的症状，需要去医院做胸片的检查，也需要抽血化验做血常规的检查，需要用有效的抗菌药物来积极的治疗，也要用止咳、化痰的药物来对症治疗。如果是老年人心脏不好的情况下，也有可能会引起夜间咳嗽的现象，可以先去医院做相应的检查，积极的治疗这些疾病。"
2019/09/02收听(69293)
"可以导致晚上咳嗽加重的疾病有很多，现在介绍几种：1、重症的肺炎，可以出现夜间咳嗽加重，主要是因为夜间迷走神经兴奋性增高而导致。此时我们需要进行积极的抗感染治疗，一般需要进行抗生素的治疗。2、咳嗽变异性哮喘，也可以出现夜间咳嗽的加重。确诊为咳嗽变性哮喘后，我们需要避免接触容易过敏的物质，吸入糖皮质激素，口服白3烯调节剂。3、老年人的心功能不全，确诊为心功能不全后，我们要根据病情采取强心、利尿、扩血管等综合性的治疗。所以，当患者出现夜间咳嗽加重的症状时，我们需要积极就医，明确诊断，根据诊断采取一个针对性的治疗。"
2020/05/29收听(16290)
"临床上有很多疾病可以出现夜间的咳嗽，例如肺结核、心功能不全、咳嗽变异性哮喘等等。不同的疾病所出现的症状以及治疗也是不同的，具体如下：1、如果患者是由于肺结核而出现的夜间咳嗽，患者同时会伴有低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，如果患者的痰中查到抗酸杆菌，可以确诊为活动性的肺结核，我们需要进行抗结核的治疗，常用的药物包括了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等等。2、如果患者是由于心功能不全而出现的夜间咳嗽，患者多伴有心前区不适、下肢浮肿等相关的临床表现，可通过心电图、心脏彩超、心钠素等检查明确诊断，明确诊断后我们可口服强心、利尿、扩血管的药物进行治疗。"
2020/07/27收听(45483)
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