夜里干咳厉害最常见的原因是咽炎，常见原因是咳嗽变异性哮喘、心血管疾病，有时会引起心功能不全，具体如下：

1、咽炎：有时是因为晚上喝水少导致嗓子痒，从而夜里会有咳嗽的情况，或者晚上睡觉平躺之后痰容易出来，刺激产生咳嗽的感觉；

2、咳嗽变异性哮喘：一般是凌晨2-3点钟容易出现咳嗽，咳嗽性质主要是闻到呛味更容易咳嗽，咳嗽时还会有流鼻涕、打喷嚏或者喘憋的情况，需要考虑这方面的疾病；

3、心血管疾病：可能引起咳嗽，一般是凌晨出现，平卧、躺的时候更容易加重，坐起来会好转，这类情况可以查一下是否有心血管方面的疾病，根据具体病情分析。