北京协和医院
妇科
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月经多少有定量，平均月经期的量大约是60-70mL。月经量过多要分析病因，因为月经血来源于子宫内膜，月经量增多是子宫内膜脱落过多或者子宫内膜出血过多造成，这时候要进一步检查血的来源。最常见的血来源于子宫，比如常见的子宫肌瘤，有20%的女性可出现子宫肌瘤，常见的子宫肌瘤部位是黏膜下、肌壁间造成月经改变。
还有来源于子宫内膜的病变，子宫内膜IgA病变、子宫内膜增生、复合性增生、不典型增生。还有内分泌改变，内分泌失调，功能性子宫出血也会月经量增加。所以诊断和鉴别诊断非常重要，必要时做超声检查、宫腔镜检查甚至子宫内膜监测，才能明确病因进行相应的处理。
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"月经必须是排卵后产生孕激素，孕激素使子宫内膜发生分泌期改变，到了黄体晚期雌孕激素下降，导致子宫内膜剥脱出血，即月经来潮。月经间隔时间及出血时间皆正常，唯一异常的月经出血量多，每周期出血量多于80ml才是月经量多。平时说的月经过多必须排除了器质性病变，比如子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫腺肌病及子宫内膜病变的，而且保证有排卵后的出血量。其发病机制是子宫内膜不同前列素之间比例失衡导致血管扩张、血小板聚集功能受抑制的倾向，而引起月经量增多；内膜纤溶系统功能亢进引起止血的血栓不稳定或再通，内膜剥脱广泛持久，导致月经量多。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2019/04/24收听(93384)
"临床导致月经来一天就没有了的原因有很多，首先需要排除女性是否怀孕，如果是没有怀孕，有可能是内分泌出现了问题，这时候需要去医院进行检查，并且用药治疗，如果是怀孕有可能是以下因素造成的：第一、有可能是在怀孕以后，就会出现小腹疼痛并且有出血的情况，这是孕卵着床对子宫内膜产生刺激导致的，也有可能是子宫增大对腹腔造成了一定的压力的关系。第二、有可能是患上了子宫肌瘤，怀孕初期患上子宫肌瘤后也会出现这种情况。第三、有可能是出现宫外孕，宫外孕的主要症状是小腹疼痛和阴道出血。如果在怀孕初期，有不明显的小腹疼痛的症状，就是比较正常的早孕反应，如果有不规则阴道流血合并严重腹痛就有可能是宫外孕。"
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/12/25收听(92496)
"月经不尽原因很多。妇产科学上，月经是指子宫内膜随着卵巢周期性变化，而周期性脱落、出血，正常月经期约3-7天。临床上月经不尽的原因有：1、妊娠相关疾病，把妊娠相关疾病导致的阴道出血当作月经，在临床上也不在少数，如自然流产、异位妊娠等；2、子宫病变，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤等，常常导致月经不净，月经期延长，可伴有经量的增多；3、卵巢病变，卵巢功能减退导致卵巢排卵障碍或者无排卵，卵巢子宫内膜异位囊肿等等；4、内分泌因素，常见的有多囊卵巢综合征、高催乳素血症等。"
程节春│铜陵市人民医院
2019/01/29收听(23090)
总是来月经有许多种原因所引起，子宫器质性的病变，常见的子宫器质性病变是子宫肌瘤，尤其是黏膜下子宫肌瘤或体积非常大的肌壁间子宫肌瘤，可能会造成月经量的增多，会造成月经频发，总是来月经。还包括子宫腺肌病，子宫腺肌病的患者如果子宫出现明显增大的时候，也有可能会出现总是来月经的情况。子宫内膜的原因，例如子宫内膜息肉、子宫内膜癌等，都有可能会造成这种原因。造成总是来月经的原因还包括内分泌的因素，主要是青春期和围绝经期的女性，她们的性腺轴还没有成熟或内分泌激素的紊乱，有可能会造成月经的频发，甚至完全失去节律性。还有女性在宫内置入节育器之后会造成月经的紊乱、月经频发等，具体的原因还需要患者到医院，进行子宫附件超声等检查之后才能够明确。
单莉莉│北部战区总医院
2019/11/30收听(86202)
"月经推迟不超过一周都属于正常范围，但如果月经推迟一周以上就需要进一步检查。首先除外是否怀孕，可以自己用早孕试纸测试，就能初步判断是否怀孕，也可以去医院抽血查血HCG就可以明确诊断是否怀孕。其次，建议做妇科B超检查看子宫、附件、子宫内膜是否有异常，并且从子宫内膜厚度上就能够推算出大约什么时候来月经，看子宫是否有子宫肌瘤或者卵巢囊肿导致月经推迟。建议抽血查女性激素六项水平看是否是雌孕激素、卵泡刺激素或者黄体生成素之间出现了异常，从而导致月经推迟，自己可以根据个人情况做相关检查。"
闫大晶│武警辽宁省总队医院
2019/09/30收听(64144)
"月经推后常见的原因有早孕、服用含有激素类的药物、手术后、内分泌失调、贫血、精神过度紧张等。在育龄期有正常的性生活，出现月经推后的情况，建议进行早孕的检测看是否怀孕。如果服用黄体酮、避孕药等含有激素的药物，容易导致月经推后的情况出现。进行宫腔或宫颈部位的手术后，如果出现宫腔或宫颈部位年龄导致经血不能排出，也容易出现月经错后的情况。如果因为生活习惯改变、长时间熬夜导致内分泌失调，也容易难治月经推后。如果生活或工作导致的压力过大，长期处于过度紧张的状态都会导致月经延迟。排出早孕的情况偶尔出现月经延迟，不需要进行特殊的治疗。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/22收听(37573)
月经只有一天就没了什么原因如下：1、妊娠：如果既往月经较规律，既往月经量不是只有... 吴燕│北京大学人民医院 2021/03/29播放(87219)
月经只有一天就没了什么原因如下：
1、妊娠：如果既往月经较规律，既往月经量不是只有...
吴燕│北京大学人民医院
2021/03/29播放(87219)
如果是正常的月经出现淋漓不断、不干净需要先寻找原因，而每个人的情况各不相同，具体如下：...
如果是正常的月经出现淋漓不断、不干净需要先寻找原因，而每个人的情况各不相同，具体如下：
2021/03/29播放(89435)
"月经过长是一种不太正常的身体表现，主要有以下几种：第一、可能是脾虚气弱等各种因素导致，如果长期身体过于虚弱可能会导致经期延长。第二、可能是内分泌失调引起，正常的月经出血是3-7天左右，如果内分泌出现变化，体内激素分泌紊乱可能会导致经血排出不畅，从而引发月经期延长。第三、可能是子宫疾病导致，比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、恶性肿瘤等各种疾病，都可能会导致月经时间过长。第四、有可能是饮食因素、过大心理压力导致，建议及时调整心态，月经过长出现后最好及时进行调理治疗。"
张锋│济南市第二妇幼保健院
2020/03/02收听(91360)
"偶发性月经量减少主要考虑以下几个方面的原因：第一、育龄期女性没有做好避孕的情况下要考虑怀孕及妊娠相关疾病的可能性，患者可以通过检查血HCG、孕酮和彩超来明确诊断，对症治疗。第二、考虑是偶发性月经失调，可能与患者最近压力比较大或者过度节食减肥、情致刺激有关，如果患者下次月经来潮时能够恢复正常，则不需要进行任何治疗，如果连续出现两次或两次以上的月经量减少，就必须要进行系统的检查和治疗。第三、为绝经期的女性出现月经量减少，考虑可能是卵巢功能减退导致的，可以通过检查性激素六项、抗苗勒管抗体来明确诊断。"
桑敏│黄冈市中心医院
2020/03/02收听(54655)
"月经是血块可能是生理表现，也可能是出现疾病反应，主要原因有以下几点：第一、月经期间由于子宫内膜脱落过多，出血量过多可能会导致形成血块。子宫收缩不全时也可能会影响到经血排出，从而产生血块症状，这种属于生理性反应，可以不必进行治疗。第二、可能是由于疾病反应导致，女性如果有气血瘀滞或宫寒症状可能会导致气血流通不畅，从而出现月经血块。第三、也有可能是其它疾病引起，比如子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等，这些疾病都会直接影响到经血流出，导致经期出现血块，此时如果月经量比较多还会出现大量血块，会对身体造成直接的影响，建议及时治疗。"
张宏艳│北部战区总医院
2020/08/14收听(11163)
"如果月经血中有很多血块，常是因为以下原因造成的：1、最常见的就是因为黏膜下子宫肌瘤，或肌壁间较大的子宫肌瘤。由于这两种肌瘤向宫腔内生长，使子宫内膜面积相对增大，影响子宫收缩使血窦开放，就会使月经血形成血块。所以出现这种情况应及时检查，通过B超可初步给予诊断。2、是因为子宫位置异常导致的，比如子宫处于前屈前倾位或后屈后倾位，月经血就不能顺畅地排出宫腔之外，淤积在宫腔内形成血块。颜色相对较深，通过妇科检查就能做出初步诊断。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/08/08收听(43211)
其实如果经期有轻微的腰痛症状，本身是比较正常现象，因为在月经期间或月经前，这时盆腔充血比较明显... 黄海涛│北京中医药大学东方医院 2019/12/12播放(98025)
其实如果经期有轻微的腰痛症状，本身是比较正常现象，因为在月经期间或月经前，这时盆腔充血比较明显...
黄海涛│北京中医药大学东方医院
2019/12/12播放(98025)
"月经有腥味提示有炎症，因为月经是从子宫内膜来的，宫腔里有可能是有子宫内膜炎，宫颈上也可能有宫颈炎，还有可能是阴道炎，整个通路里有了任何炎症，从宫腔里出来之后，都有可能将走的途径中的炎症冲下来。腥臭味主要是考虑细菌感染，特别是厌氧菌的感染，最好是去医院里边做检查，包括妇科查体，白带常规，查看宫颈，还有妇科B超去排除。如果真的有炎症，需要用抗生素、消炎，控制好了之后，炎症应该很快就能够恢复。自己不要随便吃药，有的时候会适得其反，一定要去医院里让大夫给开药去调理。"
耿锋│山东省立医院
2018/05/29收听(16187)
"月经量是指每月一次的子宫有规律的阴道排血液的含量。正常的女性月经量大约在30-50ml，超过80ml为月经量过多。引起月经量过多的常见原因为环境的改变、营养不良以及过度的精神紧张、代谢紊乱等引起的功能性的子宫出血。青春期的少女月经量多，主要是卵巢功能未发育成熟，属于无排卵性的出血过多。月经量长期过多，会引起人体失血性贫血，出现面色苍白、头晕、乏力等症状。月经量大应查明原因，对因对症进行治疗。适当的补充铁质，预防贫血，需要劳逸结合，不要吃辛辣、生冷的食物。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/08收听(20536)
女性在来月经时血块多，可能要考虑以下几种原因引起：一、如果在月经来潮期间，其月经量、月经周期和月经经期均在正常范围内，只有单纯的血块出现，可能是由于寒凝血瘀导致血液凝结而引起的表现。二、如果月经来潮时出血量较多，已经超过正常月经量的两倍，血块多就要考虑是无排卵型功血引起，严重的情况下，可能会引起头晕、乏力、心慌等贫血症状，主要是卵巢内分泌功能失调而导致。对于有子宫内膜病变的女性，比如子宫内膜不典型增生或者复杂性增生，也可能引起月经血块多。有的女性则是由于子宫腺肌症以及子宫多发性肌瘤，导致子宫宫腔体积增大收缩异常而出现月经血块多。
2019/09/26收听(32689)
"造成月经前后头痛的原因，是多方面相互作用而引起。第一、卵巢激素的影响，月经前后由于体内的性激素水平可以发生变化，而导致头痛的发生。第二、有些女性本身属于神经敏感性的体质，在月经前后，脑神经递质活性可以发生改变而出现头痛。第三、如果体内缺乏维生素B6，也可以出现头痛的情况。第四、精神社会因素，例如劳累、熬夜、精神压力过大、紧张等多方面因素，也可以出现头痛。第五、前列腺素的影响，有些女性血液中前列腺素含量相对比较高，也会出现头痛，所以造成头痛的原因是多方面的。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/08/25收听(92538)
"来月经腿疼大多是由于在来月经的时候身体比较虚弱，抵抗力下降，月经期没有做好保暖措施，导致受凉；月经期间走路过多等过度劳累；气血虚引起的气血不畅，子宫内膜异位症，内分泌失调等多种原因导致的。可以通过加强保暖，避免着凉；注意休息，避免过度劳累，避免走路过多；热敷或按摩等方法调理一般都能够有效果，可以有效的减轻症状。如果经过以上调理效果不明显，就应该及时到正规公立医院骨科、妇科或中医科就诊检查，查明原因明确诊断，由专科医生针对病因采取相应的治疗，以免延误病情使病情加重。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/10收听(76584)
"月经血是呈暗红色的，一般除了血液之外，还会有一些宫颈的黏液、脱落的阴道上皮细胞，及子宫内膜的碎片，因为月经血中含有前列腺素，以及子宫内膜含有大量的纤维蛋白溶酶，所以一般情况下月经血是不凝的。但月经量过多的患者会出现血块，是因为月经中含有大量的纤维蛋白溶酶，可以溶解血块的形成，如果月经过多纤维蛋白溶酶消耗完，自然就会出现血块。临床上经血出现血块多的原因也有以下几种可能，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症，或者子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等，病人的子宫明显增大，所以来月经时血块就比较多。如果有月经推迟，出血量也会明显多于往常，并有组织物及血流出，一定要注意是否是有流产的可能。当有内科疾病，如血液病、血小板减少等疾病时，因为凝血功能障碍也可以造成阴道出血、经血有血块，量多时应该及时就医，明确诊断对症治疗。"
张亚兰│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/10收听(43820)
如果育龄期女性有性生活史，平时月经周期正常，首先要排除怀孕，这时可用试纸棒检测是否是两道杠，并且去医院抽血查HCG排除是否怀孕，做盆腔B超了解子宫附件。如果是青春期或围绝经期女性月经推迟，可能由于体内激素水平不稳定也会出现月经推迟月经延迟。另外，月经推迟与某些疾病有关系，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进或甲减、脑垂体瘤、肥胖、过度减肥而引起月经延期、月经紊乱，这时需要去医院查明原因对症调理月经。
邢玲玲│武警总医院
2020/03/23收听(10473)
湘雅三医院 张婷
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