上热下寒的根本原因还是由于气血不通，部分人群可能天生气血循环比较差，部分人群可能由于后天气血不足或肝郁气滞造成气血不通，形成寒热不均，最后导致上热下寒。人体正常情况下应该保持正常状态，即上面不热，下面也不凉，没有口舌生疮、烦躁等感觉，也没有手脚冰凉的感觉。

但有些患者由于各种原因造成气血不通、体内上焦，人体的上半部分因为有躯干在，火相对较旺，而四肢部特别是腿部，循环本身不容易到达，气血相对不足或气血不通，能量流很难达到下肢，造成下边有寒。上面的火由于气血不通积聚在躯干内，不能向下肢运输，造成上热，最后形成了上热下寒的表现。

上热下寒的主要表现有口苦、口干，口中有时有冒火的感觉，下肢发凉，吃上火的药物会造成人体上面更热，出现上火倾向。治疗一般要沟通阴阳，服用药物如交泰丸或主要使气血畅通，可锻炼气功或意拳的站桩功，气血相对运行加快，对于上热下寒比较有好处。