室性早搏怎么办

2021-03-09 08:47播放 :

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室性早搏与房早有一定区别,房早基本没有太多生命危险,但室早如果合并有状况,如严重低钾、Q-T间期本身有延长的情况,或心功能很差,或有活动性心肌缺血很明显的情况,可能会出现室速、室颤,可能会有一定风险。如果有频发性室早,要判定是否合并其它疾病,如做超声就知道心脏大小以及心功能的大概情况。如抽血检测血钾问题,做心电图查看Q-T间期到底长不长,若没有疾病情况或做心电图、负荷性试验,也能知道到底有没有心肌缺血等问题。

如果没有以上情况,仅是单纯频发性室早或短暂性室速,治疗预后比较好。如果发作比较多,可以进行相应药物性治疗;如果心率比较快,可以用β受体阻滞剂减心率;如果是心率不快,可以用抗心律失常药;如果心率比较慢,可以用慢心律药物,但如果心率相应不是很慢,使用心律平、胺碘酮都可以,大部分状况下可以补镁,一起用门冬氨酸钾镁就能够稳定心率,不太容易再出室早的情况。但如果合并有低钾、心衰、严重心功能不全、心脏大合并有缺血,以上问题必须要解决。

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频发室性早搏怎么办

"频发的室性早搏,指1分钟内有6次以上的室性早搏,它多在器质性心脏病基础上出现。最常见的心脏疾病是高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂。正常人和各种心脏病的患者,均可发生室性早搏,心肌病、缺氧、缺血、麻醉和手术,均可以使心肌受到机械、电、化学性的刺激而发生室性早搏。此外,洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁剂中毒,发生严重心律失常之前,常有室性早搏的出现。此外,电解质的紊乱,精神的不安,过量的烟、酒、咖啡,都能诱发室性早搏。对于频发的室性早搏,治疗的目的是预防室性心动过速、心室颤动和心性猝死。对于没有心脏病的病人,无症状的孤立室早,不管其形态和频率如何,都不需要药物治疗。对于伴发器质性心脏病的室早,应针对原发病进行治疗。在频发室早发作时,应推50-100mg的利多卡因,对洋地黄中毒引起的频发室性早搏,主要是停药,静脉注射苯妥英钠或静脉滴注氯化钾是有效的。对低钾引起的频发室性早搏,应积极地祛除原因,纠正低钾血症。对于奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏,应立即停用奎尼丁和锑剂。口服的药物可以选用减慢心率β受体阻滞剂、普鲁卡因、胺碘酮等药物。洋地黄类,适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。对心肌梗死后或心肌病病人并发的频发室性早搏,应当给予积极的治疗,首选胺碘酮。"

语音时长02:30''

郭亚平中国人民解放军第四二一医院

2018/05/29收听(19629)

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