杭州市红十字会医院
结核科
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肠结核的检查方法较多，如果患者有长期慢性低热，以及肠道或消化道临床表现，如长期消化不良、慢性腹泻、腹痛、便血、消瘦等，则提示有肠结核风险，需要到医院进行以下检查：
1、肠道影像学检查：明确腹腔肠道有无肠结核的影像学特征，如肠壁增厚、肠壁周围炎症、肠道周围淋巴结肿大或腹水；
2、查找病原体：在大便内寻找结核分枝杆菌病原体，或做结核分枝杆菌培养；
3、肠镜检查：条件允许的患者可进行肠镜检查，以明确肠道内部有无被结核菌侵犯的病灶，同时进行病原学活检。
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如果有低热、盗汗、周身乏力等症状，同时伴有腹痛、腹泻、右下腹疼痛及右下腹包块，高度怀疑肠结核时，可以到医院进一步的检查，完善小肠钡灌肠造影。如果发现明显的跳跃征象，有溃疡、肠管变形、管腔狭窄的现象，高度怀疑是肠结核，进一步可以做结肠镜检查。肠结核多发生在回盲部，所以通过结肠镜可以发现病变，可以发现肠黏膜的炎症、溃疡，或者是严重息肉、管腔狭窄等情况，可以在镜下取病理，查到结核分枝杆菌即可明确诊断。同时，也可以做PPD试验，如果试验强阳性，也高度怀疑结核。结核T-SPOT阳性，对诊断肠结核也具有一定的意义。
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/08收听(97473)
"肠结核的诊断需做肠镜检查明确，肠结核好发生在回盲部，由于大便在回盲部停留时间比较长，且淋巴结比较丰富，所以是结核杆菌好发生的位置。回盲部有溃疡时，有局部坏死需要取组织学活检，通过病理检查，如果有干酪性肉芽肿或有结核杆菌的情况，可以确诊肠结核。肠结核的表现如发热、夜间盗汗以及午后低热等，都是结核中毒的症状。完善结核抗体检查，或给予PPD试验能够起到协助诊断的作用。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/10收听(96979)
肠结核其实是目前相对比较少见的一种疾病，大部分通常跟肺结核相伴随。肠道里出现结核杆菌感染的相关... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/11播放(86262)
肠结核其实是目前相对比较少见的一种疾病，大部分通常跟肺结核相伴随。肠道里出现结核杆菌感染的相关...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/11播放(86262)
结合临床症状、体征和实验室检查可以诊断肠结核。肠结核是由结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感... 梁珍│湖南省胸科医院 2021/07/06播放(75347)
结合临床症状、体征和实验室检查可以诊断肠结核。肠结核是由结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感...
梁珍│湖南省胸科医院
2021/07/06播放(75347)
"肠结核的检查方法有：一、血液检查，如果是溃疡性肠结核，可有中度的贫血。二、粪便检查，溃疡性肠结核，粪便大多是糊样，一般没有肉眼黏液和脓血，粪便浓缩可以找到结核杆菌，有助于诊断。三、结核菌素试验，皮试阴性或者是血的PPD抗体阳性有助于诊断，但是PPD抗体阴性，也不能够排除肠结核。四、X线检查，X线胃肠钡餐造影，对于肠结核的诊断具有重要的价值，常规的是使用钡餐检查，在病变肠段上出现激惹征象，排空很快。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/10/08收听(53951)
"肠结核的检查主要有专科医生的病史询问、体格检查，以及一些实验室和器械辅助检查，比如血常规、红细胞沉降率、胸部的X平片这些一般检查。还有就是需要相应的比较特殊的，比如X线的钡餐或者钡剂灌肠检查、显微结肠镜检查，必要的时候可以在镜下进行活体组织的病理检查。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/12/06收听(83877)
"肠结核的诊断主要通过腹部的体检，体检时全腹可呈揉面感，腹部CT检查以及腹水穿刺寻找结核杆菌，结核菌素试验。如诊断较困难时还需行腹腔镜诊断性手术，并在腹腔内取相关组织做活检，寻找结核杆菌从而明确诊断。肠结核是一种特殊类型的疾病，主要是由于结核杆菌入侵肠道，使肠道黏膜上皮增殖，从而形成肠结核的相关症状，后期还可出现结核性的腹水，产生腹腔的一些症状。其常见的症状包括腹部饱胀、腹部阵发性疼痛和隐痛、大量腹水、发热、贫血等。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/23收听(49933)
肠结核指结核菌感染后引起的肠道慢性特异性炎症。特异性即感染细菌明确，便于治疗，一般好发于右下腹... 郭俊芝│山西医科大学第一医院 2021/01/07播放(95563)
肠结核指结核菌感染后引起的肠道慢性特异性炎症。特异性即感染细菌明确，便于治疗，一般好发于右下腹...
郭俊芝│山西医科大学第一医院
2021/01/07播放(95563)
患者怀疑有肠结核，需做肠镜、腹部CT、胸部CT，血沉即红细胞沉降率、结核菌素试验和T-SPOT... 秦耿│中日友好医院 2023/04/03播放(58376)
患者怀疑有肠结核，需做肠镜、腹部CT、胸部CT，血沉即红细胞沉降率、结核菌素试验和T-SPOT...
秦耿│中日友好医院
2023/04/03播放(58376)
"肠结核简单的说是肠道称之为小肠或者大肠里面患有结核菌感染以后的一种疾病。肠结核有一个最大的并发症是会出现肠梗阻，简单的说肠不通了，正常人进食以后，是要通过肠道的消化，慢慢地排出体外的。一旦患有肠结核或者是结核性腹膜炎，更广泛一点称为腹腔结核的时候，病人很容易出现很严重的并发症，是肠梗阻，甚至有部分的病人会出现肠穿孔，都是很危险的一些并发症。对于肠结核来说，主要是一些早期的症状，会出现不太严重的腹泻，比如大便次数增多，一般来说有的人2-3次稀便，而且病人早期是以这个症状为主。肠结核可能会出现肠梗阻等等一些并发症，甚至腹腔还会出现感染，在怀疑的时候，应该是及时的在正规的医疗机构进行就诊，做一些病情的判断，不仅仅是对结核病的诊断，而且还要对病情评估，比如病变的部位，有没有可能会出现并发症，比如梗阻、腹腔化脓等等。"
戴希勇│武汉市肺科医院
2018/02/26收听(60003)
肠结核就是肠道被结核杆菌感染，它是全身结核病的一种表现，表现在肠道上面。肠结核的病因是结核杆菌... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/23播放(65372)
肠结核就是肠道被结核杆菌感染，它是全身结核病的一种表现，表现在肠道上面。肠结核的病因是结核杆菌...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/23播放(65372)
所谓肠结核也就是肠道罹患结核杆菌感染所出现的临床疾病，一般来说，绝大多数肠结核典型的临床表现是腹部隐痛不适，经过排气或排便以后可以获得腹痛症状的缓解，疼痛症状持续，反复发作且迁延不愈。对于肠结核，通常在诊断明确以后需要正规的抗结核治疗。抗结核通常包括异烟肼、利福平，甚至联合链霉素等三联或四联抗结核药物。对于肠结核的治疗，疗程一般至少需要两年以上。除此以外，肠结核有可能形成结核性腹膜炎，表现为大量的腹水，通常可以伴有CA125明显升高，此时可以采用腔镜探查以明确诊断，诊断明确以后通常也需要正规的抗结核治疗疗程，同样需要两年左右甚至更长时间。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/09/30收听(54045)
"单一大便检查不能检查出肠结核，肠结核化验检查有血象与血沉、粪便检查、X线检查、纤维结肠镜检查等，主要分析如下：1、血象与血沉：白细胞总数一般正常，淋巴细胞常偏高，红细胞、血红蛋白常偏低，呈轻、中度贫血，以溃疡型患者为多见，在活动性病变患者中血沉增快。2、粪便检查：溃疡性肠结核的患者粪便多为糊状，不含黏液和脓血，常规镜检可见少量脓细胞、红细胞，用粪便浓缩法可找到抗酸杆菌，粪便结核菌培养阳性率均不高。在排菌性肺结核患者的粪便中找到结核菌，也不能排除是否吞咽带有结核菌的痰液所致。3、结核菌素试验检查：若呈强阳性，则提示体内有结核菌的感染。4、X线检查：X线钡餐造影或钡剂灌肠检查，对肠结核诊断具有重要意义，并发肠梗阻时只宜进行钡剂灌肠检查，以免钡餐检查加重梗阻。溃疡型肠结核肠段多有激惹症状，有肠梗阻时近端肠曲肠可明显扩张。5、结肠镜检查：纤维结肠镜和电子结肠镜可以对全结肠、回肠末端进行直观检查，对肠结核的诊断及鉴别诊断极有意义。内镜下可见肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，溃疡边缘呈鼠咬状，有炎性息肉。若在活检找到干酪样坏死性肉芽肿或结核菌，则可以确诊。6、腹腔镜检查：对腹腔无广泛粘连，而诊断又十分困难的病例，可以考虑做腹腔镜检查，病变肠段浆膜面可有灰白色小结节，活检有典型的结核改变。"
万晓东│鹤岗市人民医院
2021/07/28收听(17814)
肠结核是否严重，需根据结核类型以及有无并发症综合判断。肠结核由结核杆菌引起，主要好发在回盲部，... 郭俊芝│山西医科大学第一医院 2021/01/07播放(59525)
肠结核是否严重，需根据结核类型以及有无并发症综合判断。肠结核由结核杆菌引起，主要好发在回盲部，...
2021/01/07播放(59525)
"肠结核的症状主要表现为腹痛，多位于右下腹部。因为肠结核好发于肠道回盲部，所以导致回盲部病变引起牵涉痛。同时，可能会伴有便秘、腹泻，大便呈浆糊状，一般不伴有脓液或里急后重的症状，出血也不明显。如果结核导致局部炎症包裹，还可能伴有腹部包块，轻中度压痛明显。其次，还有全身结核中毒症状，如低热、午后潮热，全身乏力、盗汗等表现。或者伴有腹部肠系膜淋巴结肿大，可以做超声检查辅助诊断。结核疾病可以通过结核菌培养，结核菌素试验等确诊。一经发现，可以使用抗结核药物进行治疗。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/31收听(19153)
"肠结核的治疗，一般来说是药物治疗为主，疗程不等，一般来说是9个月以上，甚至有的一年。药物治疗针对病因的时候，是最根本、最基础的治疗方法。绝大多数的患者通过药物治疗是可以治愈的，但是少数病人可能因为合并有其它的并发症的时候，比如肠梗阻长期不通，可能要考虑是不是借助外科手术等等一些治疗方法，来进行对症处理。肠结核的病人，一般来说是可以治愈的，但是有很多患者可能同时合并有比如结核性腹膜炎、系膜淋巴结核，一旦病情比较重，涉及的部位比较广的时候，病人可能需要治疗的时间很长，甚至有可能会出现手术治疗的经过。所以，病人往往来说治疗是比较困难的，但是需要时间很长，一般肠结核的病人有一定的死亡率。"
2018/02/25收听(10159)
"肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，主要是由人型结核分枝杆菌引起的。少数地区因饮用未经消毒的带菌牛奶或者乳制品而发生牛型结核分枝杆菌肠结核。本病一般多见于中青年人，而女性稍多见于男性，常见的症状是腹痛腹泻与便秘，再就是腹部包块，倦怠、消瘦、贫血。它的治疗方面，第一个，治疗的目的是消除症状，改善全身的情况，促使病灶愈合以及防治并发症。我们强调早期治疗是因为肠结核早期病变是可逆的。要休息，加强营养，保证充足的休息时间，而且保证充足的营养，可以加强患者抵抗力，这是治疗的基础。第二个，使用抗结核药物是治疗本病的关键。药物的选择、用法、疗程跟肺结核是一样的。再就是对症治疗，如果腹痛可以使用抗胆碱能药物，如果摄入不足或者腹泻严重，应该纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。如果出现了完全性肠梗阻，急性肠穿孔，或者肠道大量出血，我们要做手术治疗。"
2018/05/19收听(25445)
肠结核会侵犯回盲部，即右下腹，因此肠结核患者表现为右下腹不适、疼痛，大便也会出现改变，腹泻、便... 苏琳│北京大学人民医院 2023/07/28播放(80718)
肠结核会侵犯回盲部，即右下腹，因此肠结核患者表现为右下腹不适、疼痛，大便也会出现改变，腹泻、便...
苏琳│北京大学人民医院
2023/07/28播放(80718)
"肠结核发病较为缓慢，且病程较长，最常见的症状为腹痛。腹痛常与进食有关，进食会诱发或加重腹痛，而腹泻或呕吐后，疼痛可以暂时缓解。腹痛后会出现腹泻，以及腹泻与便秘交替出现，病情严重者大便中有黏液、脓和血液。在患者的右下腹部，可以触摸到肿块有轻度压痛，伴有肠梗阻时，可出现肠型及蠕动波、肠鸣音亢进，腹痛进一步加重，常伴有发热、盗汗、消瘦、贫血和全身虚弱等症状。晚期患者常合并肠道出血、肠梗阻、腹膜炎等并发症，主要诊断依据如下：1、部位：多继发于肠外其他脏器结核，常发生于回肠、回盲部、升结肠等。2、症状：右下腹或脐周可出现慢性疼痛，腹泻、便秘或腹泻与便秘交替出现，腹泻时粪便呈稀水或糊状，有午后低热、盗汗、食欲不振、营养不良、消瘦等表现。肠结核合并肠梗阻时️，腹部可出现痉挛性疼痛，还有呕吐。3、体格检查：右下腹有压痛或触及肿块，肠梗阻时可见肠型及蠕动波。4、X线钡餐检查：可见病变肠段激惹、充盈不佳，或者背影跳跃等。肠壁轮廓不规则，呈锯齿状或肠腔变窄、收缩变形等。5、纤维镜检查：可发现病变的肠段，明确病变类型、部位及范围，黏膜活检有助于诊断。"
2021/07/28收听(98140)
肠结核主要继发于肺结核，或者由于体内结核杆菌感染的疾病所引起，发病主要以中青年为主，且患者具有... 盛健│武汉市肺科医院 2018/09/21播放(90531)
肠结核主要继发于肺结核，或者由于体内结核杆菌感染的疾病所引起，发病主要以中青年为主，且患者具有...
盛健│武汉市肺科医院
2018/09/21播放(90531)
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