重度抑郁症不算精神病。精神病是不太准确的词汇，大概是描述以精神病性症状为主的病，如精神分裂症、妄想性障碍、急性而短暂的精神病等，疾病特点是以精神病性的症状，如幻觉、妄想、被控制体验、异己体验以及情感退缩等。重度抑郁症的疾病分类属于情感障碍或心境障碍，核心损害在于情感和心境破坏。主要的病理变化是情绪异常，过分低落。
在重度抑郁症中，确实会种类型称为重度抑郁发作，并伴有精神病性症状。患者存在重度抑郁或抑郁特点，但在病程中也具备精神病症状，如幻觉和妄想，但幻觉和妄想与其情绪体验基本上一致，如虚无妄想、自罪妄想等，患者认为自己很糟糕，甚至有罪，对自己评价低，觉得自己丧失一切。但仍是基于抑郁背景下，在情感领域受到病理异常后，伴发的精神病性症状，而不是原发的精神病性症状，因此不属于精神病类范畴。
