首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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晚上睡觉前咳嗽、白天不咳嗽原因较多，建议前往医院做相关检查。可能原因如下：1、过敏性因素：最主要原因是与过敏相关，晚上睡觉前躺在床上，接触枕头、被子等床品，床品中含有致敏原，如尘螨，接触致敏原后出现咳嗽，白天接触致敏原的浓度较低，所以不会出现咳嗽。可以是咳嗽变异性哮喘引起，也可以是嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽导致，需要到医院进行疾病确诊、治疗；
2、其他因素：胃食管反流可引起咳嗽，部分患者有上气道咳嗽综合征，躺下有鼻后滴流的情况，刺激咽部造成咳嗽。
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患者感觉到白天咳嗽，晚上睡觉的时候没有咳嗽，有可能是由于过敏的原因引起的咳嗽，在白天外出的时候，由于接触了有刺激性的气体或者接触了容易过敏的东西就会刺激引起咳嗽，也有可能是口服了过敏的、有刺激咽喉和气管的食物引起。需要注意清淡饮食，避免吃有刺激性的食物，也需要注意防护先观察。如果继续有咳嗽，还有可能是由于呼吸道的炎症感染引起，在白天工作量比较大，得不到很好的休息，有劳累也是有很大的影响，需要注意休息，避免过于劳累。如果症状比较严重，可以先去医院做检查，主要是排除由于心脏或者是其他的原因引起的咳嗽。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/27收听(14689)
晚上睡觉不咳嗽但白天咳嗽，主要还是常见于呼吸系统有炎症反应，气道内有充血、水肿而且有大量的炎性分泌物渗出。因为在夜间睡觉的时候，人体处于比较安静的状态，心率和呼吸都比白天相对要减慢，全身属于放松的状态，这个时候气道的支气管平滑肌属于松弛状态，而且气道的通道相对比较顺畅。白天出现咳嗽是由于白天人体处于相对清醒、兴奋的状态，呼吸道的炎症反应属于活动期，会不断分泌大量的炎性分泌物，气道充血、水肿的状态相对比夜间明显，所以会刺激到气道出现咳嗽，比较常见的是支气管炎、肺炎、肺脓肿等。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/04收听(90607)
"如果患者白天没有症状，在晚上睡眠的时候会有咳嗽，主要考虑是由于咳嗽变异性哮喘引起，这是一种特殊类型的支气管哮喘。主要是会引起咳嗽，在夜间会有症状，只是用止咳的药物作用不是很好，需要做肺功能和支气管的激发试验，大多数都有过敏史，需要用扩张支气管的药物治疗。还需要考虑是由于心脏不好引起，有左心衰的时候就会在睡眠的时候引起咳嗽，主要是睡眠的时候会引起回心血量的增加，这样会增加心脏的负担，容易引起肺淤血会出现呼吸困难、咳嗽症状。另外，室内的空气不好，有花粉和各种气体的刺激缺氧都会引起这种现象，需要开窗通风要保持室内空气的流通。"
2019/09/10收听(84402)
"晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽，出现上述临床表现，可能是由于以下疾病导致的：1、肺炎，患者还会出现咳痰、发热、气喘等相关的症状，肺CT可提示严重的浸润影，我们可根据致病微生物采取抗感染、抗病毒，或者是抗非典型致病菌的治疗。2、慢性阻塞性肺病可以出现白天的咳嗽，我们可根据病情使用止咳、祛痰等相关的药物。3、肺肿瘤也可以出现白天的咳嗽，多为刺激性的干咳，同时还会伴有发热、胸痛、咳血、消瘦等相关的临床表现，肺CT可提示肿块影，通过支气管镜、穿刺活检、痰查癌细胞可以明确诊断，确诊后我们需要进行抗肿瘤的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(65373)
"晚上睡觉咳嗽，白天不咳嗽，由于夜间人的气管的敏感性比白天要高，夜间由于温度低，植物神经功能的相对以迷走神经为主。体内的皮质激素低，所以到了夜间就会咳嗽相对重。这种情况见于感染后咳嗽，像感冒以后会有3-8周的敏感性增高的咳嗽，咳嗽变异哮喘也可以引起咳嗽。要看病人的具体的情况，多数情况下用抗过敏的药，止咳药、解痉药，能够很好的缓解睡觉咳嗽的情况。推荐的用阿斯美胶囊或惠菲宁口服液，也可以很好的治疗咳嗽。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/23收听(12191)
"晚上睡觉咳嗽，白天不咳嗽，常见的疾病有咳嗽变异性哮喘，或者是有痰的患者。咳嗽变异性哮喘常用的药物有口喷激素，比如布地奈德，或者口喷激素加β受体激动剂，比如沙美特罗替卡松、布地奈德莫特罗等等，也可以用白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特等等。有痰的患者因为直立的时候咳嗽不多，夜间躺平以后痰会上来，所以就会咳嗽加重，将痰咳出以后才会安静入睡。常见的疾病有肺部感染、支气管扩张、慢阻肺急性加重等等，可以用一些化痰的药物促进痰液排出。经常用中医中药辨证治疗，如果痰黄、黏稠而不容易咳出来，可以给予清肺、化痰之品，如复方鲜竹沥液、牛黄蛇胆川贝液、羚羊清肺丸等等。如果咳嗽痰少或者没有痰、口干舌燥、五心烦热，属于阴虚肺燥的咳嗽，可以给予养阴清肺口服液、百合固金口服液，养阴清肺治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/14收听(94558)
宝宝晚上睡觉咳嗽可能有以下几个原因：第一、宝宝可能是患上呼吸道感染，上呼吸道感染病症主要是发热、咳嗽、流鼻涕；第二、宝宝很可能是受凉，受凉的时候宝宝晚上会咳嗽，一般是一过性的咳嗽症状喝热水就能缓解；第三、宝宝患上急性支气管炎或者是肺炎。这两种疾病的主要症状是咳嗽、发热，但主要是以咳嗽的症状为主；第四、宝宝的积食，积食的孩子一般都是在晚上出现咳嗽症状。胃里面的食物不消化，一到夜间就会出现咳嗽的症状。
李保华│阿勒泰地区人民医院
2019/03/22收听(71564)
"如果儿童白天不咳嗽、晚上睡觉的时候咳嗽，可能儿童患有寒湿性咳嗽引起的。因为儿童如果患有寒湿性的咳嗽，儿童体质往往是属于寒性的体质。儿童平时舌质比较淡、口唇非常的淡，喝水也不多。这种情况下，儿童大概感染了病毒或者细菌等病原菌以后，会引起儿童出现寒湿性的咳嗽。儿童如果有痰液吐出来的情况下，大多是白色的痰液。针对于儿童的寒湿性咳嗽，可以给儿童及时的进行散寒、化湿、祛痰治疗，可以给儿童应用二陈汤来进行缓解。"
司振阳│南京市中医院
2019/12/25收听(43288)
"宝宝晚上睡觉咳嗽，白天不咳嗽，有可能是因为以下因素：1、迷走神经兴奋，晚上宝宝迷走神经兴奋，可以出现支气管痉挛、气管分泌物增多，会刺激孩子呼吸道导致夜里咳嗽。2、过敏原，晚上宝宝睡觉的时候，屋子里可能会出现过多的过敏原，如床上的尘螨或者是动物的皮毛等。3、鼻涕倒流，孩子可能会有过敏性鼻炎，张嘴呼吸，鼻腔分泌物可以倒流，刺激咽部产生咳嗽的症状。4、胃食管反流，宝宝可能会有消化功能不好，出现胃食管反流的情况，表现为夜间咳嗽加重，宝宝夜间咳嗽可能是过敏性咳嗽的表现，也可能是唯一的表现，也叫咳嗽变异性哮喘。孩子如果出现夜间或晨起咳嗽加重，要注意此类过敏性疾病，必要的时候查过敏原，做肺功能明确诊断。另外，宝宝咳嗽的原因还有很多，如支气管异物继发的呼吸道感染或者是肺结核等，要根据孩子的临床表现、检查结果综合分析。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/25收听(67129)
"小孩晚上咳嗽，白天不咳嗽，可能是孩子得了积食性的咳嗽。积食性咳嗽最典型的症状就是白天不咳嗽，而晚上睡觉一躺下就咳嗽。先是咳一两声，后来越咳越重，有可能会把胃里的食物都吐出来。积食性咳嗽是因为积食引起的，孩子吃得多不消化，就会引发积食，引发胃火。而胃火引起肺热，肺热会有很多的表现，比如咳嗽、生痰、也可能有喉咙发炎、流鼻涕等症状。很多时候孩子感冒也是因为存食上火，平时再不小心受凉或者是伤热，便引发了感冒。经常积食性咳嗽时，可能肠胃的消化功能比较弱，每次吃完饭以后，及时可以吃辅助消化的药物，比如消食片。积食可能是长期吃的食物不容易消化，最好暂停吃这种食物，可以多吃清淡的蔬菜、水果。"
刘丛│保定市第一中医院
2018/09/16收听(29318)
"小孩出现晚上睡觉咳嗽，白天不咳嗽的现象有可能是以下因素引起的：1、有可能是消化不良、饮食不当等因素导致的积食引起的，一般患儿白天不会出现咳嗽症状，而晚上躺下就会出现咳嗽。2、也有可能是患儿睡觉的房间内空气过于干燥，从而刺激咽喉黏膜引起咳嗽症状，但一般是干咳不伴有咳痰症状。3、也有可能是气管、支气管等呼吸道感染炎症引起的，呼吸道黏膜在炎症刺激下导致患儿出现咳，建议父母带患儿到医院进行检查，可以通过医生的听诊。如果出现气管部位呼吸音增粗或出现啰音有可能是炎症引起的，也可以通过胸部X光检查明确病因。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/01/22收听(79951)
"宝宝白天不咳嗽，晚上睡觉咳嗽，有可能有以下的原因：1、神经调节的作用，宝宝晚上睡觉的时候迷走神经兴奋、支气管痉挛、分泌物增多，可以出现咳嗽的情况。2、过敏性鼻炎，宝宝如果有过敏性鼻炎，晚上睡觉的时候容易有张嘴呼吸，可以刺激咽部导致咳嗽。3、腺样体肥大，腺样体肥大的宝宝晚上容易出现打呼噜、张嘴呼吸的情况，这种情况可以导致咽部受到刺激，出现咳嗽的情况。4、鼻后滴漏综合征，晚上睡觉的时候，鼻涕倒流可以刺激咽部产生咳嗽。5、晚上睡觉的时候，空间密闭，屋子里的尘螨，灰尘等可以对孩子的呼吸道产生刺激。宝宝晚上咳嗽原因很多，尤其要注意咳嗽变异性哮喘的可能，必要的时候做肺功能，查过敏原明确诊断，给予治疗。"
2020/09/30收听(27990)
如果儿童晚上睡觉咳嗽，白天不咳嗽，主要是由于以下几种情况引起：1、由于儿童的咳嗽属于过敏性咳嗽，因为儿童属于过敏体质，从而引起过敏性咳嗽。由于晚上空气比较凉，再加上有些儿童的家中没有注意尘螨的清洁，晚上接触到床单、被罩上面的尘螨，就会导致儿童晚上睡觉出现咳嗽不止的情况。2、由于儿童患有胃食管反流引起，儿童患有胃食管反流性咳嗽以后，晚上睡觉平躺的体位会造成胃食管反流加重，从而引起晚上睡觉咳嗽。而白天是直立的状态，反流程度很轻，所以不怎么咳嗽。
2019/12/20收听(47864)
"小孩晚上咳嗽，白天不咳嗽，可能是得了积食性咳嗽。积食性咳嗽最典型的症状就是白天不咳嗽，而晚上睡觉一躺下就咳嗽，先是咳一两声，后来越咳越重，有可能会把胃里的食物都吐出来。积食性咳嗽是因为积食引起的，孩子吃得多不消化，就会引发积食、胃火，而胃火引起肺热，肺热会有很多表现，比如咳嗽、生痰、也可能有喉咙发炎、流鼻涕等症状。很多时候孩子感冒也是因为存食上火，平时再不小心受凉或者伤热，便引发感冒。经常积食性咳嗽时，可能肠胃消化功能较弱，每次吃完饭以后可以吃助消化的药物，比如消食片。积食可能是长期吃的食物不容易消化，最好暂停吃这种食物，可以多吃清淡的蔬菜、水果。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/12/28收听(49166)
"白天不咳嗽、晚上咳嗽，多与咽喉炎症干痒、刺激呼吸道黏膜有关，也不排除过敏性咳嗽。一、是上呼吸道炎症，如急慢性支气管炎和支气管扩张等。晚上躺下时咳嗽加剧，与体位改变、痰液刺激有关，并多伴有晨间咳嗽。二、是肺结核患者，以夜间咳嗽为多见。三、是慢性左心功能不全患者。心功能不全时，因有肺淤血存在，当平卧位时肺淤血加重，引起咳嗽、胸闷或者是呼吸困难，坐起后好转。四、是慢性咽炎。多因睡眠后张口呼吸或者打鼾，干燥的空气长时间地刺激咽喉部与呼吸道黏膜，使黏膜干燥、发痒，引发咳嗽。必要时做胸部的X线片、心脏超声等检查，以明确病因，及时治疗。"
2018/09/06收听(91746)
"晚上咳嗽，白天不咳嗽，首先要考虑是呼吸道疾病。最为常见的是气管炎、咽炎、扁桃体炎等呼吸道感染性疾病。在夜间睡觉的时候，身体处于平躺状态，这个时候腹部的膈肌就会上提，容易导致肺部舒张受限，就会出现晚上咳嗽加剧的情况。而且夜间迷走神经兴奋，气道内平滑肌痉挛，黏液分泌量也会增多。如果黏液排出不顺畅，也会导致晚上咳嗽的症状出现，还可能会伴有嗓子干痒、异物感等情况。另外，晚上咳嗽，还需要考虑是由于居住环境不卫生，比如新装修的房子或者室内有粉尘，以及天气干冷，也会诱发咳嗽的情况。所以，要明确咳嗽的原因，可以去医院呼吸内科详细检查，来明确具体病因，再做针对性的治疗。平时注意保持室内空气清新、卫生。夜间休息的时候，可以适当垫高枕头，这样可以尽量减少咳嗽的几率。"
张三军│焦作市人民医院
2018/09/17收听(95450)
咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，患者出现咳嗽可能由于各种原因，如支气管炎、感冒或接触到冷空气刺... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/10/26播放(64440)
咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，患者出现咳嗽可能由于各种原因，如支气管炎、感冒或接触到冷空气刺...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/10/26播放(64440)
"白天咳嗽晚上不咳嗽，大多数都是由于在白天接触了有刺激性的气体引起，在寒冷的环境中吸入冷空气也会诱发咳嗽，平时没有注意饮食，经常吃辛辣的，有刺激性的食物，也会引起慢性咽炎，容易引起咳嗽的症状。一般需要注意饮食和保暖，尽量不要吃辛辣的，有刺激性的食物，平时在外出的时候，还需要注意防护，避免冷空气的影响。如果反复出现还需要去医院做检查，是由于炎症引起，需要用有效的抗菌药物，也需要用止咳药物，在有慢性咽炎的时候，可以口服清咽滴丸、慢严舒宁等药物，还可以用咽炎片、四季润喉片等药物来治疗。"
2019/09/16收听(61531)
白天不咳嗽夜晚咳嗽主要以干咳为主，一般考虑为过敏性咳嗽，建议到医院进行过敏原检测或支气管舒张试... 吴晓冬│华润武钢总医院 2020/08/27播放(70109)
白天不咳嗽夜晚咳嗽主要以干咳为主，一般考虑为过敏性咳嗽，建议到医院进行过敏原检测或支气管舒张试...
吴晓冬│华润武钢总医院
2020/08/27播放(70109)
"晚上不咳嗽，白天咳嗽，常常见于呼吸系统感染性疾病，比如感冒、咽炎、急性气管支气管炎、肺部感染、慢阻肺急性加重、支气管扩张伴有感染等等，这样的一些呼吸系统感染性疾病。这些疾病一部分是由于病毒感染所引起，还有一部分是由于细菌感染所引起，另外是支原体、衣原体等病原微生物感染所引起。如果是病毒感染所引起，可以给予抗病毒的药物进行治疗，或者中医中药辨证治疗。如果是细菌感染所引起，一般给予抗生素抗感染治疗，如青霉素类的阿莫西林、克拉维酸，头孢菌素类的头孢呋辛，大环内酯类的阿奇霉素等等。如果是18岁以上的成人，也可以用喹诺酮类的抗生素，比如莫西沙星等等。如果是支原体、衣原体等非典型病原菌所引起，一般用大环内酯类的阿奇霉素或者红霉素。如果是18岁以上的成人，也可以用喹诺酮类的抗生素，如甲磺酸左氧氟沙星、莫西沙星等等。理化因素刺激引起来的咳嗽也可以见到晚上不咳嗽，白天咳嗽，这种咳嗽只要离开这种环境就会消失，或者必要的时候可以给予激素抗炎治疗。"
2021/02/13收听(98517)
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