上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
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脑水肿的高峰期一般与部位和严重程度有关，一般是3-5天最严重，但是部分患者高峰期会维持一段时间，所以一般病变1周左右为水肿高峰期，脑水肿患者可能会出现一过性的症状加重。
严重的大面积脑梗患者会出现颅内压增高，表现为头痛伴恶心、呕吐，严重患者会出现脑疝，有生命危险，可能需要通过手术去骨瓣减压改善颅内压增高症状。脑梗早期需要进行溶栓、取栓，通过保护缺血半暗带的脑组织，有效减轻脑损伤，改善脑水肿。脑梗患者还要给予脑保护治疗，保护神经和血管，减轻水肿。
通过上述治疗，可以有效减少大脑损伤，避免其发展成严重的脑水肿，而诱发脑疝。部分患者需要给予抗血小板聚集的阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等药物治疗，改善血液循环和稳定斑块，预防脑梗复发。
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"脑水肿一般都是发生在脑梗死或者是脑出血疾病以后出现，一般在原发疾病发作的3-5天以后，脑水肿会达到一个高峰期，一般一周左右可以消退，但是具体发生的时间还有高峰的时间，也与治疗的情况相关。脑水肿的发生的机制主要是因为颅内发生病变以后，病变部位的脑组织就会对周围正常的脑组织进行压迫，导致正常的脑组织局部的血液循环不好，引发正常脑组织出现这种无氧的呼吸还有代谢，引起脑细胞肿胀，所以就形成了脑水肿。脑水肿是脑出血还有脑梗死等疾病必然发生、发展的一个阶段，严重的时候也会导致患者出现颅内压增高、剧烈的头痛，还有恶心、呕吐的症状，所以当严重的时候要给予脱水、降颅压的治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/27收听(13126)
脑水肿是神经外科比较常见的一种情况，在外伤、术后都可能发生脑水肿，4-7天是其高峰期，属于脑水... 杨冬│中日友好医院 2021/08/09播放(90872)
脑水肿是神经外科比较常见的一种情况，在外伤、术后都可能发生脑水肿，4-7天是其高峰期，属于脑水...
杨冬│中日友好医院
2021/08/09播放(90872)
"脑水肿高峰期一般在原发疾病，发生病变后3-5天左右达到高峰，一周左右开始消退。如果原发疾病病变比较严重，脑水肿高峰期可以持续到两周甚至两周以上。脑水肿发生机制主要是由于颅内发生病变之后，病变组织会对周围正常脑组织产生压迫，正常脑组织受到压迫之后会引起局部的血液循环障碍，从而引发正常脑细胞发生无氧呼吸进行代谢，引起细胞肿胀也就是脑水肿。脑水肿是疾病发生发展必须要经历的阶段，其严重后果主要是会导致颅内压增高。因此，对于脑水肿高峰期的患者一定需要留意其病情变化。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/02/19收听(80247)
"脑水肿的高峰期一般是在早期，在损伤后的3-5天内出现高峰期，水肿、外伤、出血以及感染等因素会造成。因为这个时候出现了炎症反应，会出现细胞性水肿和血管源性水肿。因为局灶的炎性物质分泌增加和自身的修复过程当中，都会出现水肿的加重而产生，所以在3-5天内是水肿的高峰期。每个人可能根据损伤的部位、大小和严重程度不一样，持续的时间会不一样，而且高峰的时间可能会略有区别，一般都是在损伤以后的3-5天内会比较严重。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/25收听(96046)
"对于意识还清楚的患者，脑水肿高峰期的症状，主要的表现为头痛比以前加重，以剧烈的头痛、头晕为主，还有的患者伴有眼胀、视物不清，脑水肿以后对周围脑组织的损害，患者会出现肢体原有的力量的加重，有频繁的恶心、呕吐。如果是昏迷的患者，脑水肿的高峰期，患者可能会出现脑疝的形成，表现为双侧瞳孔不一样大，病灶侧的瞳孔扩大，伴有对光反射的消失，还可有肢体的抽搐，这个时候要进行外科的去骨瓣减压，以减轻颅内高压对脑组织的压迫挽救患者的生命，脑水肿的高峰期主要是以上的症状为主。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/09收听(20589)
"脑水肿的三个高峰期，其实就医学上而言，脑水肿只有一个高峰期，并不存在三个高峰期。高峰期的出现是在发病以后的5-7天左右，对病人来讲是最危险的，如果度不过水肿的高峰期，可能就会出现危及生命的情况。引起脑水肿的原因不一样，水肿持续的时间也就不一样，比如最常见的，如果是大面积脑梗塞或者脑出血引起的脑水肿，如果出血量非常大或者梗塞面积非常大，高峰期可能就不止7天了，可能达到10天左右。假如是脑肿瘤引起的水肿，如果肿瘤不去除，也就是不做手术或者不做放疗等，肿瘤只要不去除，高峰期就会越来越重，会持续存在。假如脑水肿是由病毒性脑炎引起的，可能就要进行有效的抗病毒的治疗，还有加上激素的治疗，否则脑水肿也会存在很长时间不会容易消退，所以脑水肿的治疗有两个方面，一方面要积极的急性脱水、降颅压的治疗；另一方面的也需要治疗原发病，才能把引起脑水肿的根本原因给去除掉，所以脑水肿只有一个高峰期，并不存在三个高峰期。"
曾湘豫│北京医院
2020/03/31收听(53163)
脑水肿通常出现在脑子受损之后，比如脑出血、脑梗死、脑炎之后，脑细胞肿胀、间质水肿产生占位效应，... 洪道俊│北京大学人民医院 2020/01/03播放(90500)
脑水肿通常出现在脑子受损之后，比如脑出血、脑梗死、脑炎之后，脑细胞肿胀、间质水肿产生占位效应，...
洪道俊│北京大学人民医院
2020/01/03播放(90500)
脑水肿本身并不是独立的脑部疾病，可以见于很多类型的疾病，比如恶性脑肿瘤、脑脓肿、脑部结核瘤，以... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/14播放(76975)
脑水肿本身并不是独立的脑部疾病，可以见于很多类型的疾病，比如恶性脑肿瘤、脑脓肿、脑部结核瘤，以...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/14播放(76975)
"脑水肿高峰期是有一定的危险性的，如果水肿范围较小，程度较轻，即使处于高峰期，一般危害也不至于十分严重。但是，如果水肿的范围比较广泛，比如双额叶脑挫裂伤引起的弥漫性的脑水肿，或者是因为比较巨大的颅内恶性肿瘤引起的水肿，这种情况本身的挫伤灶和肿瘤已经产生了一定占位效应，而周围的水肿又比较广泛。在这种情况下，脑水肿往往会引起比较明显的颅内压增高。在水肿高峰期，患者的确有很高的危险性，可能会出现比较剧烈的头痛，频繁的呕吐，甚至一侧肢体的偏瘫失语以及意识障碍，逐步出现嗜睡、昏睡、昏迷，严重的时候还可以引起严重的颅内压增高，出现脑疝的表现。患者出现一侧或者两侧的瞳孔散大，呼吸不规律，心率变慢，有时会危及患者的生命。所以，在脑水肿高峰期，还是有一定的危险性的，我们应该及时的处理脑水肿，以阻断脑水肿进展为脑疝。"
2018/02/27收听(16614)
"脑梗死引起的脑水肿高峰期，在发病后的24-72小时。这个时期也是脑组织细胞大量坏死的时期，在坏死组织的周围会出现明显的水肿，此时患者的神经功能缺失症状可达到顶峰。脑水肿可造成患者出现头痛、头晕、眩晕、恶心、呕吐、肢体偏瘫加重、眼球凝视、构音不清等症状，严重的患者还可出现意识障碍以及抽搐。在脑水肿的高峰期内，需给予脱水降颅压的药物治疗，包括甘露醇、甘油果糖、白蛋白、呋塞米等等。如果水肿造成脑中线结构的移位，还需行去骨瓣减压手术治疗。通常72小时以后，患者的脑水肿可逐渐消退，病灶开始液化，患者的神经功能损伤症状也基本稳定。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/12/31收听(87632)
"脑出血脑水肿高峰期其最大的危害就在于会导致颅内压增高，颅内压增高会进一步加重患者意识障碍，严重时会发生脑疝而危及到患者生命。因此其注意事项主要包括以下几个方面：第一、意识的观察。因为脑水肿发生后，颅内压增高到一定程度首先会通过意识状态予以反映，而评估意识状态最好的标准就是采用格拉斯哥评分。如果格拉斯哥评分下降两分，需要立即复查头部CT。如果脑水肿引起脑疝，需要根据CT情况采取相应的治疗，比如通过脱水降颅压药物控制。如果控制欠佳者则需要考虑进行手术，以减轻颅内压增高。第二、除了留意患者意识状态之外，还需要注意监测患者的生命体征，因为脑疝早期主要表现为患者血压升高、脉搏降低。如果出现该类生命体征的表现，需要引起极高的重视。第三、需要每个小时观察患者的瞳孔，因为瞳孔如果出现一侧散大，多考虑该侧脑疝形成。"
2018/12/17收听(89636)
"脑梗死引起的脑水肿高峰期通常是从发病后24小时开始，48小时达到第一个高峰，此后会持续存在，存在时间在两周或两周以上。脑梗死引起脑水肿的原理主要是脑细胞发生了缺血、坏死，导致其发生部位的中心形成一个软化灶，周围会形成缺血半暗带及水肿带。此种缺血水肿的发生在脑梗死发生后的两个小时就会开始出现，此后可出现进行性加重，在24小时达到第一个小高峰，48小时达到第二个高峰，此时也是患者临床症状最严重的时候，此后持续时间一般在两周左右。但根据患者代谢能力不同、基础疾病不同、年龄不同等，可以发生不同的时间变化，比如大面积脑梗死，若患者年龄较大，又合并有肾脏或肝脏等功能障碍，且代谢能力慢，脑水肿也可能会持续一个月，甚至更长时间。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2021/06/10收听(28593)
"开颅手术脑水肿高峰期一般情况下都是在手术之后的10-14天，这个是一个高峰期，所以一定要引起重视，但是在之前的话也会逐渐形成相应的过程。一般来讲第一阶段就是因为血管内血流的变化，从而造成了脑组织水肿的表现。比如说开颅手术之后有一些血管电凝了，也有一些血管反而恢复通畅了，这个时候颅内的血流是在重新适应的过程。第二个阶段是一些细胞水肿的阶段，因为这个时候颅内往往会因为一些积血，或者是一些渗血而产生一定的化学物质。人体在吸收的过程当中也会产生一定的因子，这些东西都可能会刺激到神经细胞以及周围的胶质组织，从而产生一些水肿表现，综合两方面的因素共同作用，那么就会造成了脑部水肿和肿胀的情况。因此这个时候一定要在早期及时的进行相应的预防。"
高亦深│威海市中心医院
2019/06/18收听(23772)
"带状疱疹与水痘同为一个病毒，由水痘-带状疱疹病毒感染引起。多见于免疫力低下者和儿童。初次感染之后，潜伏表现为水痘或隐匿感染。此后病毒进入体内，潜伏在感觉神经末梢或者脊髓后根，或者三叉神经神经元神经节中。当各种因素刺激，如免疫力低下，春秋季节，可诱发病毒复制。偶有全身症状，比如发热、乏力、全身不适、食欲不振。一般感染1-3天之后，皮肤可以出现红斑，出现呈簇集样米粒至绿豆粒水泡，迅速变成水疱，5天左右，皮疹陆续出现，数日后水疱严重者可出现化脓，部分破溃形成糜烂。最后可以干燥结痂，整个过程大概需要一周左右。所以，带状疱疹的高峰期是从出疹当日到一周左右，逐渐会出现皮疹。高峰期这7天也是治疗带状疱疹的关键时期，带状疱疹如果不及时治疗，可以出现带状疱疹后遗神经痛。需要注意的是，一般比较重的带状疱疹主要在三叉神经分布，带状疱疹可以累及眼睛、耳朵还有听力、视力，严重者可以感染颅内，得特别注意。所以，带状疱疹的高峰期就是头7天或一周。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2018/11/03收听(92685)
水痘是一种病毒传染性疾病，主要通过飞沫传播，起病较急，在出水痘的第三天到第四天是症状最严重的时... 刘波│浏阳市人民医院 2020/02/29播放(90401)
水痘是一种病毒传染性疾病，主要通过飞沫传播，起病较急，在出水痘的第三天到第四天是症状最严重的时...
刘波│浏阳市人民医院
2020/02/29播放(90401)
"感冒的患者2-3天后鼻涕就会变浓稠，还可有咽痛、头痛一些其他表现。但是至于在第几天是高峰，与患者的宿主状态有关系，有个体差异，不能一概而论。普通感冒是病毒感染引起的，俗称伤风，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感，甚至鼻后滴漏感，后三种表现与病毒诱发的炎症介质，导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关，2-3天后患者可伴流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时可由于咽鼓管炎致听力减退，严重者有发热、轻微畏寒，一般5-7天痊愈，伴发并发症者可致病程迁延。建议感冒后注意合理休息，避免过度劳累，室内要保持通风，尽量保持一定的湿度和温度。患者还应该多饮开水，这样不仅有利于排汗，更能使身体感觉到温暖。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/23收听(43959)
水痘的高峰期一般发生在出水痘的第3-4天，这段时间长出大量新的水痘，而旧的水痘还没有结痂。水痘是一种病毒传染性疾病，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，起病...
汪雯│首都医科大学附属北京佑安医院
2020/04/29阅读(4652)
"对于黄疸性肝炎，黄疸出现的高峰期在1-3周以内。黄疸性肝炎是比较常见的肝炎的一种类型，多种致病因素造成肝脏的炎症损伤，同时伴有黄疸的出现，称为黄疸性肝炎。比如常见的病毒性肝炎，尤其是甲肝、戊肝等急性肝炎，以急性黄疸性肝炎为主要临床表现。另外药物性肝炎、酒精性肝炎、感染中毒性肝炎等都可以出现黄疸的表现。在疾病的早期是黄疸前期，病人可以出现全身的乏力、食欲下降、恶心、呕吐、厌油、腹胀等表现。随后出现尿色加深，皮肤以及巩膜出现黄疸，1-3周以内黄疸达到高峰，出现持续的黄疸表现。部分病人可以出现大便颜色变浅、皮肤瘙痒等胆汁淤积的表现。需要及时的明确具体的原因，及时的进行基础病因的治疗，同时加强保肝护肝、消炎利胆、退黄等综合性的治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/14收听(70708)
黄疸高峰期具体时间，与黄疸原因、病情程度等相关，需要具体情况具体分析。黄疸有生理性和病理性之分。生理性黄疸多见于新生儿期，是单纯因胆红素代谢特点引起的暂时...
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/02阅读(3166)
水痘在传染科医生里流传着一个顺口溜，发热和不同的传染病出疹时间的关系叫一水二猩三天四麻，水痘在... 陈凤欣│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/05/08播放(58385)
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陈凤欣│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/05/08播放(58385)
北大人民医院 范存刚
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