首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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去除痛风石的方法主要是降低尿酸，具体如下：
1、药物治疗：可使用别嘌醇、非布司他，可抑制尿酸合成，若患者无泌尿系统结石，可使用苯溴马隆，促进尿酸排泄，有利于痛风石的缩小、溶解；
2、透析：患者可以经过血液滤过、透析等办法，降血尿酸；
3、手术：若痛风石＞2cm，或长在关节囊以外，肌腱、韧带包裹比较紧密，可以手术切除。若结石比较大，影响功能和美观，且随时可能破溃，可以进行溶石的手术治疗。
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痛风石主要成分是尿酸盐结晶，血液中持续高浓度的尿酸是形成痛风石的基础。痛风石的形成的速度与大小、多少与血尿酸浓度的高低，以及持续的时间成正比。痛风石出现，实际上是扩大了尿酸钠盐池。痛风石形成的典型部位在耳轮，也可以在关节炎反复发作的部位出现。通常关节腔内的痛风石会比皮肤上的痛风石出现早，沉积在关节腔或关节附近的痛风石，可破坏关节引起骨质侵蚀、缺损，甚至造成关节畸形。如果痛风石出现在肾脏中会导致肾绞痛发作，出现镜下血尿，甚至引起肾盂积水、继发感染导致肾衰竭。
赵敏│中国中医科学院望京医院
2020/06/24收听(29470)
"怎样去痛风石？第一、比较小的痛风石，比如沉积在耳廓、肾脏的小的痛风石随着血尿酸水平的下降，可以逐渐的溶解、消失。第二、比较大的痛风石，比如肾脏的比较大的痛风石，可以通过体外碎石的方法排出。沉积在关节周围的比较大的痛风石，比如沉积在第一跖趾关节周围的痛风石，通过药物治疗的方法很难溶解，也可以通过外科手术的方法去除。第三、患者在平时要注意避免引起痛风石的诱因，也就是避免引起血尿酸升高的诱因，比如在饮食上要以低嘌呤饮食为主，不要吃含嘌呤过高的食物，避免受凉，避免过度劳累。"
李霞│聊城市第二人民医院
2019/03/18收听(76556)
痛风石产生是由于尿酸形成结晶，结合钙沉积形成。因此痛风石分两个阶段，早期痛风石和痛风石完全钙化... 张奉春│北京协和医院 2018/10/25播放(77942)
痛风石产生是由于尿酸形成结晶，结合钙沉积形成。因此痛风石分两个阶段，早期痛风石和痛风石完全钙化...
张奉春│北京协和医院
2018/10/25播放(77942)
"对于痛风石的治疗，目前主要采用溶解和排泄尿酸盐，将尿酸药物和手术等方法治疗，一、碱化尿液。碱化尿液有利于尿酸盐的溶解和排泄，尤其对于预防性肾结石和痛风性肾病具有重要的意义，包括多吃碱性食物和合理的应用碱性药物，维持PH值在6.2到6.8，利于结晶的排出。二、应用降尿酸的药物。一般降尿酸的药物在下列情况下应用，每年发作两到三次以上的急性痛风性关节炎，或经饮食控制尿酸显著的升高，大于每分升9毫克者，有痛风家族史者，目前非布司他和立加利仙是主要的降尿酸减少痛风石的药物，保持尿酸低于每升300umol可以减少痛风石。三、手术疗法，手术切除痛风石并不能根除痛风石，手术治疗只用于痛风石影响关节的功能，压迫神经，影响脏器功能的患者。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/26收听(71477)
痛风一个很重要的临床表现，就是部分病人会在身体关节附近、耳廓或者其它部位出现痛风石。痛风石从外... 王笑青│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/12/24播放(58819)
痛风一个很重要的临床表现，就是部分病人会在身体关节附近、耳廓或者其它部位出现痛风石。痛风石从外...
王笑青│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/12/24播放(58819)
"痛风石是在高尿酸血症痛风反复发作的基础上，出现了在关节以及一些不同组织部位的尿酸盐结晶的沉积，以及相应的、继发的慢性炎症，纤维组织增生。所以对于痛风石的患者，控制尿酸的水平是第一位的。通常血尿酸超过540umol/L的时候，痛风石的发生率会在50%以上。如果治疗痛风石的话，一定要把血尿酸控制在一定的范围。通常来讲，如果想要痛风石能够达到溶解的效果，血尿酸要控制在300umol/L以下，才有可能溶解，这是一方面。如果痛风石影响到关节的功能，可以做一些手术的治疗，但是通常建议保守治疗为主。"
李芳│广东省中医院
2018/04/08收听(32788)
痛风病人一般很少发生痛风石。病程较长的痛风患者，痛风石较大，可以从体表触及到，甚至肉眼看到，但... 孟庆良│河南省中医院 2020/04/28播放(82796)
痛风病人一般很少发生痛风石。病程较长的痛风患者，痛风石较大，可以从体表触及到，甚至肉眼看到，但...
孟庆良│河南省中医院
2020/04/28播放(82796)
"痛风石治疗就是一般治疗，生活方式的改变。首先是限酒、禁烟、减少高嘌呤食物的摄入，防止剧烈运动和突然受凉，减少富含果糖饮料的摄入，大量饮水，每天2000ml以上，控制体重，增加新鲜蔬菜的摄入，规律的饮食和作息，规律的运动。药物治疗主要是降尿酸治疗，保证痛风石溶解，将尿酸控制在6mg/dL以下。别嘌醇联合苯溴马隆，一个是减少尿酸的合成，一个是促进尿酸的排泄。但是，如果有条件，可以单用非布司他，可以减少副作用，非布司他每天用量是120mg，对痛风结石溶解效果好。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/05收听(22544)
痛风石的控制是非常有技巧的，现在最提倡的就是通过控制血尿酸的水平来减少痛风石。如果血尿酸的水平... 穆荣│北京大学第三医院 2018/12/17播放(70970)
痛风石的控制是非常有技巧的，现在最提倡的就是通过控制血尿酸的水平来减少痛风石。如果血尿酸的水平...
穆荣│北京大学第三医院
2018/12/17播放(70970)
"慢性痛风的患者很容易出现痛风石，痛风石容易沉积在耳轮、关节及关节周围组织和皮下组织，所以可以自己触摸到，比如在耳轮可以触摸到皮下有小硬结节出现，有可能是痛风石。所以，出现这种情况，一定要及时到医院进行诊治，完善相关检查，并且采取相应的治疗措施。在早期只要通过药物治疗，完全有可能促进结石的溶解和排出，因为这些结石都是尿酸盐结晶沉积在组织，所以，应用合理的降尿酸药物以及碱性药物治疗，可以促进其排出，一定要坚持有效的治疗，定期随诊。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/03/30收听(93717)
"痛风石又称痛风结节，是由尿酸盐在皮下聚集形成的结节，最好发的部位是耳廓，也可见于脚趾的第一跖趾关节处以及踝关节、膝关节，手的跖趾关节、掌指关节、腕关节、肘关节。痛风急性发作时可以出现红、肿、热、疼、功能障碍，多于清晨发病。患者发生急性感染的时候应该抬高患肢，少活动，同时饮食要注意，平时吃饭的时候要少吃那些嘌呤含量高的食物。不喝啤酒、少吃豆制品、少吃红肉和海鲜，可以加用加速尿酸排泄的药物和抑制尿酸生成的药物，平时要多喝水，也可喝碱性液体碱化尿液这样对痛风的患者有利。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2021/02/08收听(69234)
痛风石为痛风结晶，人体体温在37℃时，血浆尿酸值超过410μmol/L可形成结晶。此温度下，4... 张华东│中国中医科学院广安门医院 2018/04/18播放(86529)
痛风石为痛风结晶，人体体温在37℃时，血浆尿酸值超过410μmol/L可形成结晶。此温度下，4...
张华东│中国中医科学院广安门医院
2018/04/18播放(86529)
"痛风石是由于尿酸盐的结晶沉积在软组织，引起的慢性炎症和纤维组织增生，形成的结节样的肿块。痛风石最常见的部位就是耳廓的周围，还可以见于第一跖趾关节的伸侧以及还有一些病人可以出现在，手的指间关节、腕关节、肘关节以及膝关节等等这些部位。"
刘燕鹰│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/04收听(35103)
"痛风石是痛风的特征性临床表现，典型部位在耳廓，也常见于反复发作的关节周围以及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等处。外观为隆起的大小不一的黄色、黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物经久不愈，但较少继发感染。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形、关节功能障碍。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/20收听(52893)
"痛风石主要是痛风的病人尿酸水平没有得到控制，尿酸盐的结晶沉积在软组织内所形成的，主要还包括结晶对于所沉积部位的刺激，有纤维组织的成分，导致很坚硬的结构，痛风石的出现一般是和尿酸的控制直接相关的，通常痛风石开始是特别小，只是觉得这个地方有点硬，慢慢的就会越长越大，然后有的会像鸡蛋大小或者是鹅蛋大小，痛风石影响美观、影响关节的功能，比如关节不能活动，就需要特殊的处理。"
李明珍│天津医科大学代谢病医院
2018/05/28收听(36055)
"痛风石不能溶于白醋，也就是不能用白醋溶解，因为痛风石的形成是人体长期高尿酸血症造成尿酸盐沉积，只有把血尿酸降到合理范围内，痛风石才能够被溶解。白醋并没有降低血尿酸的作用，更谈不上去溶解痛风石。溶解痛风石需要口服降尿酸的药物，患者不要走入痛风石溶解的误区。痛风石需要根据发病的原因来治疗，服用降尿酸药物需要请医生来诊断、治疗，不能自己随便用药或偏方。同时控制饮食，适当多喝水对降低血尿酸浓度有很大的帮助，能够增加尿酸的溶解度，而且能很快的将尿酸排出体外。总之，痛风石并不是不治之症，只要找到正确的方法，身体就会恢复健康。痛风石的溶解需要采用科学的方法，不能盲目的认为白醋就能代替治疗方法。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/03/28收听(82268)
痛风石是血尿酸长期在体内堆积所形成的关节破坏表现，它的形成对关节有一定侵蚀作用。长期的痛风石形... 许静│四川省骨科医院 2018/10/18播放(97274)
痛风石是血尿酸长期在体内堆积所形成的关节破坏表现，它的形成对关节有一定侵蚀作用。长期的痛风石形...
许静│四川省骨科医院
2018/10/18播放(97274)
我们建议还是从根源入手，降低病人血液中尿酸的含量或者使尿酸排出体外。降低病人尿酸的含量： 侯宏理│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/12/15播放(86397)
侯宏理│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/12/15播放(86397)
"预防痛风石主要要控制尿酸，控制尿酸主要控制饮食，避免摄入高嘌呤的食物，高嘌呤的食物主要是酒类、肉类、海鲜，还有动物内脏。饮食上要多喝水，少喝汤，多吃菜，少吃肉，多运动，注意劳逸结合，避免痛风石的形成。如果出现尿酸升高，要及时使用药物帮助尿酸下降。这样我们才能预防痛风石的发生。"
冯耀然│南方医科大学顺德医院
2018/04/19收听(45229)
"痛风石一旦出现了，首先是身体里的尿酸没有得到很好的控制。要积极的去检测尿酸水平，对于降尿酸药物让医生选择，同时自己实际上没有特别的处理方法，如果不大，通过规律的服用降尿酸药物，血尿酸控制得很好，能够慢慢的消除；如果比较大，可能需要专科的外科医生来进行处理。尽量注意它的软硬度，不要等它太硬，或者是破溃的时候再去寻求医生，一定要及时，只要出现了就赶紧去看。"
2018/05/28收听(39615)
中山三院 杨旭斌
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