中国人民解放军总医院
心血管内科
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风湿性心包炎和非风湿性心包炎不同，风湿性心包炎较少只累及心包，通常与风湿性全心炎共存。病情常累及心内膜，造成风湿性心内膜炎，累及心肌，造成风湿性心肌炎，累及心包造成风湿性心包炎。
因此风湿性心包炎患者除出现心前区疼痛，明显呼吸困难等表现外，还有其他症状。当病情累及心内膜时会出现心内膜炎症，导致瓣膜损伤，临床症状加重，若累及至心肌急性期会引起心肌收缩功能明显下降，出现急性泵功能障碍的一系列心衰表现，以及心律失常，这时致死性风险较高。
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风湿性心包炎属于急性心包炎，多是由于上呼吸道感染引起，伴随风湿表现。患者存在发热，多数是不规则... 师东武│山西省人民医院 2021/01/18播放(53920)
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师东武│山西省人民医院
2021/01/18播放(53920)
风湿性心包炎是由于风湿热所引起，风湿热是感染了A族链球菌后，A族链球菌表面存在的糖蛋白与身体内... 张久亮│中日友好医院 2021/04/07播放(88450)
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张久亮│中日友好医院
2021/04/07播放(88450)
风湿病时心包几乎总被累及，但临床上近15%的风湿性心包炎病例被确诊。病变主要累及心包脏层，呈浆液性或浆液纤维素性炎症，心外膜结缔组织可发生纤维素样变性，心包腔内可有大量浆液渗出，叩诊心界向左、右扩大，听诊时心音遥远，X线检查心脏呈梨形。当有大量纤维蛋白渗出时，心外膜表面的纤维素因心脏的不停搏动而呈绒毛状，称为绒毛心。恢复期将逐渐被吸收，纤维素大部分被溶解、吸收，少部分发生机化，致使心包的脏、壁两层发生部分粘连，极少数病例可完全粘着，形成缩窄性心包炎。
刘涛│武汉市第四医院
2020/09/07收听(75331)
风湿性心包炎多与风湿性心脏炎、风湿性心内膜炎同时存在，称为全心炎。主要是累及心包脏层，呈浆液性... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(79296)
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邢华│首都医科大学宣武医院
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随着人民生活水平和营养状态的提高、抗生素的普及，风湿性心包炎发病率现在已经很低了。风湿性心包炎... 张庆│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/22播放(91806)
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风湿性心包炎的病变部位是心包。风湿性炎症常是广泛的、弥漫的，不是单纯累及到心包，也可能累及到心... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/05/15播放(92898)
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风湿性心包炎治疗方案，具体如下：1、急性期应当卧床休息，心脏炎患者应等体温正常、... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(82330)
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1、急性期应当卧床休息，心脏炎患者应等体温正常、...
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风湿性心包炎的表现，先要有风湿病的基础，如有风湿性心肌炎症状，心衰、血沉增快、C反应蛋白增高、... 盖鲁粤│中国人民解放军总医院 2023/06/07播放(50989)
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风湿性心包炎治疗包括病因治疗、对症支持以及解除心脏压迫等方面，主要有以下几点：1... 师东武│山西省人民医院 2021/01/18播放(79368)
风湿性心包炎治疗包括病因治疗、对症支持以及解除心脏压迫等方面，主要有以下几点：
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2021/01/18播放(79368)
风湿性心包炎的临床表现具体如下：一、脏器损伤：风湿热可以导致人体的关节、皮肤、皮... 张久亮│中日友好医院 2021/04/07播放(66427)
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一、脏器损伤：风湿热可以导致人体的关节、皮肤、皮...
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风湿性心包炎的性质其实与风湿性心脏病、关节炎、心脏瓣膜病的发病机制相似。起始原因可能是细菌感染... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/04/19播放(67681)
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风湿性心包炎X线检查有用。风湿性心包炎早期会由于炎症刺激，心包里面会有大量积液，经过临床系统规... 刘斌│太原市中心医院 2020/03/23播放(73861)
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临床尿毒症、系统性红斑狼疮、类风湿、病毒感染等均可诱发心包炎，其中病毒性心包炎最为常见，临床表... 张丽华│北京协和医院 2018/09/21播放(50989)
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心包炎的常见症状如下：1、胸痛：心包炎早期可出现持续存在的胸痛，与心跳持续存在，... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2021/08/05播放(94352)
心包炎的常见症状如下：
1、胸痛：心包炎早期可出现持续存在的胸痛，与心跳持续存在，...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2021/08/05播放(94352)
风湿性心包炎患者做胸部X线检查，有一定临床价值，比如发现心脏或 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/04/28播放(73528)
2023/04/28播放(73528)
"在整个心脏肌肉层外面覆盖了一层被膜，保护着心脏，这层被膜叫做心包。心包炎指的是心包因为细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素，发生急性炎症反应和渗液，以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等反应的慢性病变，临床上主要有急性心包炎和慢性心包炎。当患者出现心包炎时，可以表现的症状是多样的，有些病人表现为全身症状，例如发热，甚至呕吐等症状。心包渗出时可以表现为突然胸疼、呼吸困难、面色苍白，心包渗出大量积液时，还可以出现心包填塞的症状，比如低血压，甚至休克。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/23收听(78866)
"心包炎主要包括两种情况，即急性心包炎和缩窄性心包炎，其症状也不同，两者常见症状如下：一、急性心包炎：1、胸痛：常位于心前区或胸骨后，可以放射到颈、肩、臂、肩胛骨，性质多是尖锐痛，坐位前倾时可以有所减轻。2、呼吸困难：急性心包炎伴有心包积液时是最突出的症状。3、全身症状：原发病因的非心脏表现有发热、乏力、食欲缺乏、消瘦等。4、心脏压塞：如心包积液大量积聚，或者是短时间内快速聚集，则可以发生心脏压塞，从而产生相应症状，如气促、心悸、大汗淋漓、肢端冰冷、休克、意识恍惚等。二、缩窄性心包炎：1、体循环淤血症状：表现为腹胀、肝区疼痛、食欲缺乏、水肿。2、肺静脉压升高所致的症状：如咳嗽、活动性气促，甚至有端坐呼吸。3、慢性心排血量的症状：表现为严重的乏力、肌肉失用性萎缩、恶病质等。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/30收听(13873)
"心包炎最常见的症状就是胸痛。胸痛通常的位置在胸骨的正后方，或者是心前区的位置。胸痛通常具备一些特点，比方在呼吸的时候，或者在体位变动的时候，或者是在侧卧位的时候，或者是抬高腿的时间，可能会变得很剧烈。当位于坐位的时候，或者是前倾体位的时候，症状可能会减轻，这是常见的症状。其次，有些病人可能会出现心包的压塞，当心包积液达到250-300ml，或者是快速增长的情况下，可能由于心包的大量积液，限制心脏的跳动，出现心包压塞的症状。这个时候病人可能会有面色苍白、呼吸困难，有些人甚至可能会出现心源性休克，严重的病人可能会出现猝死的情况。其它的情况比方还可能会导致心率失常等等临床症状。跟心包炎相似比方有胸痛的时候，可能需要去鉴别病人究竟是不是有心包炎，也有可能是心绞痛或者是心肌梗死，那么心肌梗死可能会出现比较持续的压榨样的心前区的疼痛，病人可能会伴随有心电图的特异性改变，或者伴有心肌酶的异常变化等等，来帮助鉴别诊断。当出现心包压塞的时候，可能需要考虑，比方类似于限制性的心肌病，它可能会出现类似的情况。心律失常通常不是特异性的表现，没有办法针对症状去做特别的鉴别诊断。"
陈曦│深圳市罗湖区人民医院
2018/06/24收听(67580)
心包炎的症状主要分为两种，具体如下：1、原发疾病症状：比如感染、结核、风湿活动等... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/23播放(66391)
心包炎的症状主要分为两种，具体如下：
1、原发疾病症状：比如感染、结核、风湿活动等...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/23播放(66391)
"心包炎的症状分为急性期和慢性期，在急性期最主要的症状就是心前区的疼痛，部位在心前区或者是胸骨后，可以放射到左肩、左臂、颈部。疼痛的性质是针刺样的或者是闷疼，程度不一，在吸气、咳嗽、转换体位、吞咽的时候疼痛会加重，疼痛是一个持续性的症状。还有一个主要的症状，表现为呼吸困难，可伴有干咳、声音嘶哑。大量的渗出性的心包炎会表现为急性的循环衰竭、血压下降、心搏量明显减少，可出现休克的表现。长期慢性的心包炎、心包积液的症状，表现为心搏量下降、血压下降、重要脏器供血不足，比如乏力、头晕、胸闷等等。还有一个就是体循环淤血的表现，会出现颈静脉的充盈、肝淤血、肝大，晚期会出现淤血性的肝硬化伴有黄疸，下肢严重的病人阴囊会出现严重的浮肿。"
张妮│北京医院
2020/04/19收听(18814)
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