北京医院
神经内科
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脑梗死后患者出现吞咽障碍，称为球麻痹，需要针对缺血性脑血管病的治疗，避免吞咽障碍引起的呛咳，以及吸入性肺炎。在急性期最好的办法是进行插管鼻饲，即将鼻饲管插到胃内。将口服药和食物碾碎后，以匀浆的形式通过胃管灌到胃内，解决患者营养的摄入、喝水，以及服药的问题。通过脑血管病的治疗，脑梗死患者的吞咽障碍会逐渐好转。
患者出现吞咽障碍常见于后组颅神经的损伤，比如延髓脑梗时出现球麻痹，患者恢复较慢。还见于两侧大脑半球损伤后患者出现吞咽障碍，称为假性球麻痹，患者恢复较快。
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有很多种疾病可以造成吞咽障碍，要根据不同病因进行治疗，具体如下：1、急性咽炎、急... 王军│北京大学第一医院 2021/06/01播放(62220)
有很多种疾病可以造成吞咽障碍，要根据不同病因进行治疗，具体如下：
1、急性咽炎、急...
王军│北京大学第一医院
2021/06/01播放(62220)
"吞咽障碍指由多种原因引起的发生于不同部位的吞咽时咽下困难，吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可以导致食物误吸入气管引起误吸，甚至引起吸入性肺炎。吞咽障碍对患者营养的维持、疾病的康复和生活质量的改善均产生很大的影响，所以在治疗吞咽困难的时候，应该非常的积极。吞咽障碍的治疗原则是积极治疗原发病，对症支持治疗，防止和减少并发症。对于各种恶性肿瘤引起的吞咽困难，都应进行手术治疗，解除局部的压迫，可以应用球囊扩张术来治疗瘢痕引起的吞咽困难，可以经内镜支架置放对于瘢痕，及恶性肿瘤晚期食管狭窄引起的吞咽障碍进行治疗。药物治疗包括促动力药、抗生素等，适用于动力障碍、各种炎症、酸反流及精神因素所致的吞咽困难，同时应当予以营养支持治疗及饮食护理，康复师专业的康复治疗也非常重要，必须重视心理的支持训练。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/12收听(12098)
"脑梗的治疗主要分为急性期的治疗以及预防治疗，急性期脑梗的治疗，在发病4.5个小时之内建议溶栓治疗，需要在医院里进行溶栓之后，进行抗血小板和他汀类药物的治疗。在急性期治疗的时候，建议辅助应用神经细胞保护剂，如依达拉奉的治疗。目前在国内的新药的一个治疗，主要是丁苯酞的治疗，开放侧支循环和保护线粒体功能。在预防治疗方面主要是抗血小板治疗，比如像拜阿司匹林、硫酸氯吡格雷以及他汀类药物稳定斑块，抗动脉粥样硬化的治疗，降脂治疗。平时建议患者生活规律，适当的运动，注意监测血压、血糖，建议饮食是低盐、低脂肪、低糖饮食。"
彭华│上海长征医院
2020/04/02收听(48286)
"吞咽障碍大都是因脑出血、脑梗死、重症肌无力等其他疾病遗留的后遗症，一旦确认患者出现了吞咽功能障碍，需要请专业的康复科医生进行吞咽功能评估，待患者原发病稳定后着手进行吞咽功能障碍的进食训练。尽量使患者在清醒状态下，采取坐位或者半坐卧位进行进食，同时根据病情不同，对食物也要有一定的选择，比如开始吞咽困难比较重，尽量选择流食或者半流食，像牛奶、稀饭，为了增加食物的营养与丰富性，可以将鱼肉、蔬菜打成汁给与进食，根据病情恢复程度逐渐调整饮食。同时，康复科需要给与针灸、按摩、咽部刺激、理疗的康复措施。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/05/08收听(12948)
老年吞咽的治疗如下：1、药物治疗：针对病因进行治疗，在药物治疗方面口服硝苯吡啶缓释片... 常乐军│河南省省立医院 2019/12/09播放(79153)
老年吞咽的治疗如下：1、药物治疗：针对病因进行治疗，在药物治疗方面口服硝苯吡啶缓释片...
常乐军│河南省省立医院
2019/12/09播放(79153)
"正常的吞咽动作是由一系列连续动作协调完成的，首先通过口腔咀嚼，唾液腺湿化润滑食团，舌及软腭活动将食团送入下咽部，会厌及时封闭喉入口，避免误入气道，食管入口肌肉松弛，入口打开，食管壁肌肉不断蠕动，将食团通过贲门送达到胃部。在以上的任何一个环节出现病变，均可以导致吞咽障碍，也就是吞咽困难，又分为器质性和功能性的。器质性的如放疗后口腔干燥症、头颈咽喉部手术后、食管入口失驰症、食管癌等病变。中枢神经性病变导致迷走神经支配的食管肌肉蠕动减弱以及咽喉麻痹等病变，也会出现吞咽障碍。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/14收听(38965)
"吞咽障碍是指由多种原因引起的吞咽器官的功能减退，吞咽器官包括下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管口括约肌和食管，这些器官功能的损害，导致吞咽时食物不能顺利的从口进入胃中。吞咽障碍可影响食物的摄入即营养的吸收，还可以导致食物误吸入气管引发吸入性肺炎，严重者甚至引起窒息而危及生命。"
宁侠│中国中医科学院西苑医院
2017/11/09收听(55119)
"吞咽障碍也就是吞咽困难，既有功能性咽喉障碍，任何的咽喉部剧烈疼痛都可以引起吞咽障碍，如咽喉部严重的急性炎症、下咽癌晚期、咽部溃疡等疾病，还有某些先天性畸形，如后鼻孔闭锁、腭裂等。也有各种原因导致的咽喉部梗阻等，如咽部或食道各种原因导致的狭窄、肿瘤以及异物等。如果是中枢性疾病或周围性神经炎可导致咽肌瘫痪，也会引起吞咽障碍。吞咽障碍的程度与病变部位、病变的性质，以及病变严重程度关系相关，轻则仅仅吞咽不畅，重者可能滴水难进、口水外流。"
李俊义│济南市人民医院
2019/06/04收听(64030)
脑梗死发生时间的不同，采取的治疗方法也不同，具体如下：1、脑梗死的超早期：即脑梗死发... 李宁│首都医科大学宣武医院 2019/07/16播放(56552)
脑梗死发生时间的不同，采取的治疗方法也不同，具体如下：1、脑梗死的超早期：即脑梗死发...
李宁│首都医科大学宣武医院
2019/07/16播放(56552)
"脑梗死的治疗应根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间等确定治疗方案，实施个体化和整体化治疗原则。在一般内科支持治疗的基础上，如调控血压、血糖，降低颅内压，治疗和预防感染、发热、上消化道出血、电解质紊乱、深静脉血栓等并发症，可酌情选用改善脑循环、脑保护等措施。在6小时时间窗内有适应症、无禁忌症者可行溶栓治疗或者行动脉取栓及血管支架治疗，有卒中单元的医院，卒中患者应该收入卒中单元治疗。病情稳定后应尽早进行康复治疗，康复的目标是减轻脑卒中引起的功能缺损，提高患者的生活质量。"
韦奇│广西壮族自治区江滨医院
2020/05/25收听(78185)
首先临床上引起吞咽障碍的疾病分为两个方面，一个是脑部的病变，另一个就是消化系统的病变。脑部的病变主要是缺血性脑血管病为主，有一部分人是因为舌咽神经核以下的部分受损导致的，这种在临床上称为真性球麻痹。还有一些人是因为大脑半球反复梗塞引起的双侧皮质延髓束受损导致的假性球麻痹。脑部病变引起来的吞咽障碍，往往越稀的食物呛咳越明显，治疗方面可以用改善脑循环的药物，另外也可以用仪器治疗，如吞咽训练仪器。另外就是消化系统的疾病，如食管癌，这种往往是进食团状物体吞咽障碍比较明显，需要手术治疗。
齐英斌│吉林省人民医院
2019/07/03收听(58520)
"脑梗是神经内科常见的疾病，主要是由于血管堵塞导致血管供应区的脑细胞缺血坏死，主要的临床表现有肢体无力、感觉障碍、头晕、头疼、口眼歪斜、吞咽困难。出现上述症状应行头颅影像学检查，如头颅CT或者头颅磁共振。确诊脑梗死后，如果有溶栓适应症的患者应选择阿替普酶溶栓治疗。对于不适合溶栓的患者，应给予内科保守治疗。常选择治疗方案有：第一、抗血小板治疗，常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷。第二、营养神经治疗，可选择奥拉西坦、神经节苷脂。第三、抗氧自由基，常选择的药物有依达拉奉。第四、中医中药治疗，可选择血栓通、红花注射液。第五、如果合并高血压、高血脂、高血糖的患者，应及时降压、调脂、降糖治疗。对于大面积脑梗出现颅内压增高、脑疝的情况，应及时转神经外科行去骨瓣减压术。对于病情稳定的患者，应尽早康复治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/12/06收听(49436)
"脑梗死的治疗包括急性期治疗和二级预防的治疗，如果病人发病时间在3-4个半小时以内，可以给予阿替普酶溶栓治疗，如果发病时间是在6个小时以内，可以给予尿激酶溶栓，如果病人的发病时间在6-24小时以内，可以给予动脉支架加取栓治疗。除此之外应当给予抗血小板药物，需要强调的一点，如果是进行了静脉溶栓的病人，抗血小板药物必须在24小时之后服用。可以给予他汀稳定斑块治疗、脑保护治疗、中医中药改善脑循环治疗等等。在患者脑梗塞病情平稳后应当尽早的给予康复治疗，包括肢体的功能、语言以及吞咽功能的康复。脑梗死的二级预防主要是控制血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸等高危因素，要清淡饮食，少吃肥肉、动物内脏、腌制品等食物，多吃青菜、苹果、猕猴桃等新鲜的果蔬，要戒烟、酒，适当的运动，控制体重，减肥等等。脑梗死的治疗是一个长期的过程，病人必须具备良好的依从性，积极配合医生的治疗。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/10/19收听(65019)
脑血管病吞咽功能障碍的康复禁忌包括严重心肺功能不全、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭、严重感染、高热、... 何萃│广东省第二人民医院 2018/04/10播放(54300)
脑血管病吞咽功能障碍的康复禁忌包括严重心肺功能不全、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭、严重感染、高热、...
何萃│广东省第二人民医院
2018/04/10播放(54300)
"脑卒中后吞咽功能障碍的诊断，主要是根据洼田饮水试验，操作方式是通过饮用30ml水来筛查患者有无吞咽障碍，并可反映严重程度。对于洼田饮水试验评估分级在2-3级的患者，治疗重点在于给予进食方法指导。3-4级患者需要进行积极的康复治疗。康复治疗方面，需要多学科协商进行统一管理，比如需要呼吸治疗师、言语和语言病理学家、营养学家、康复治疗师等。吞咽康复治疗的主要目标，是使患者从鼻饲逐步过渡到经口喂养，在过渡过程中，需要对患者经口摄入进行严格记录，以充分判断患者是否经口摄入足量的能量及营养素。同时，可以增加对患者触觉、嗅觉、视觉及听觉的反应能力，进食方面可以采用冲动式进食及激越患者的思维等方法，也可以采用中医针灸、理疗等方法。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/25收听(44518)
"吞咽障碍的治疗包括营养管理，促进吞咽功能恢复，采用代偿方法，进行外科手术以及进行康复护理五个方面，具体如下：一、在营养管理方面，要进行标准的营养评估，采取适合的营养方式，给予适当的营养量。二、促进吞咽功能的治疗方法，包括进行口腔感觉训练和口腔运动训练，通过大脑皮层感觉运动的神经调控机制，改善咀嚼、舌的感觉及功能活动。三、电刺激的疗法可以应用体表的低频电刺激，作为康复的一种辅助手段，生物反馈疗法、球囊扩张以及针刺治疗都是促进吞咽功能恢复的物理疗法。改良的导管球囊扩张技术相对比较安全、可靠，成本低廉且操作简单，患者的依从性好，大量的临床实践证明疗效肯定。针灸治疗作为传统的治疗方法，运用比较广泛有一定的作用。代偿的方法可以进行调整食物的性状，使之更容易被吞咽，以及姿势的调整采用一定的进食等，比如进行下鼻饲管进食等。四、可以采用外科手术的治疗，包括甲状软骨成形、声带内移手术、环咽肌切断术、肉毒毒素注射等。五、康复护理方面需要注意口腔卫生，进食、体位的管理和分泌物的处理、健康指导。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/14收听(89249)
吞咽障碍是一类症状的总和，指口腔、咽和食道等吞咽器官的疾病诱发病人进食的异常或者不便，这样一类... 何文娟│郴州市第一人民医院 2018/11/14播放(57808)
吞咽障碍是一类症状的总和，指口腔、咽和食道等吞咽器官的疾病诱发病人进食的异常或者不便，这样一类...
何文娟│郴州市第一人民医院
2018/11/14播放(57808)
类风湿关节炎的治疗，目前有较标准且较规范的治疗流程，而且总体效果较好，尤其类风湿关节在早期治疗... 周文煜│武汉市第四医院 2021/10/07播放(87322)
类风湿关节炎的治疗，目前有较标准且较规范的治疗流程，而且总体效果较好，尤其类风湿关节在早期治疗...
周文煜│武汉市第四医院
2021/10/07播放(87322)
"神经性皮炎的治疗，主要的原则是进行止痒和控制局部皮肤的角化和增生。如果皮损面积并不太大，主要是以外用药物为主。一般外用药物可以选择卤米松乳膏外涂，也可以适当的外涂多磺酸粘多糖乳膏，这样也能够控制局部的角化程度。如果同时伴有瘙痒，还需要口服抗组胺药物进行止痒，比如可以口服盐酸左西替利嗪，或者是依巴斯汀等。如果瘙痒严重且影响睡眠，也可以配合第一代的抗组胺药物，比如可以口服扑尔敏，或者是口服酮替芬、赛庚啶等都可以。另外在使用这些药物治疗的同时，还需要患者尽量避免熬夜，尽量避免过度疲劳，还有辛辣、刺激类的食品尽量避免使用。"
许光仓│镇江市中医院
2019/04/30收听(42266)
"胆囊炎的治疗，首先要积极预防和治疗细菌感染以及并发症，一定要注意饮食卫生，要经常保持左侧卧位，有利于胆汁的排泄。如果胆囊炎是由于胆囊结石反复发作而导致的，可以考虑手术治疗。进食最好采用低脂肪饮食，减少胆汁分泌，从而减轻胆囊的负担、减轻临床的症状。除了饮食和一般治疗之外，还有药物的治疗，如果是急性胆囊炎，疼痛比较明显，可以用一些解痉镇痛药物，比如6542、阿托品等。除此之外，还要加用敏感的抗生素，比如常用二代头孢，不过敏可以考虑口服二代头孢进行抗菌治疗。第三类就是一些利胆的药物，比如临床常用的50%的硫酸镁或者是消炎利胆片等。如果是慢性胆囊炎，最常用的就是利胆药物，可以采用胆舒胶囊、消炎利胆片等。其次，要根据胆囊的病因，比如果是胆囊蛔虫，需要进行驱虫；如果是胆囊结石，就用去氧胆酸进行治疗，有效率可以达到60%左右，但是要长期服用维持，以防止复发。最后，可以合理选用一些中成药物，比如消炎利胆片或者是清肝沥胆口服液等等，效果都比较不错。急性胆囊炎如果反复发作、患者的症状比较明显，而且内科治疗无效的，建议手术治疗，以免引起胆囊的穿孔，而且容易引起弥漫性的腹膜炎。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/05/08收听(13875)
北医三院 王雪梅
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