首都医科大学宣武医院
泌尿外科
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患者肾移植后出现蛋白尿，应该注意尿量、体重、血中白蛋白的情况，查患者的肌酐有没有变化。因为蛋白尿主要丢失的蛋白是白蛋白，白蛋白是身体里最好的蛋白质，移植肾发生肾病后血管通透性发生变化，本来不能被滤过的白蛋白，在病态下通过肾脏排到体外，会造成营养物质的丢失，所以，要及时补充白蛋白。补充白蛋白，可采取内科肾病治疗药物来控制，尽可能减少蛋白质丢失，主要关注血浆蛋白，特别是白蛋白含量，还有肌酐变化。如果患者体重过重，可适当使用利尿剂。
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"肾移植术后由于机体对移植的异体肾有着强烈的排斥作用，患者需终身服用免疫抑制剂，即抗排异药。免疫抑制剂的作用是使机体对移植来的肾排斥降到最低的水平，使别人的肾能够在患者的体内和平的共处。但是使用这种药物可引起免疫力低下，细菌病毒等感染会随时威胁病人的健康，所以肾移植后病人需要注意抗感染和抗排异药的适量应用。"
熊丽│唐山市中医医院
2017/12/21收听(90928)
"肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的。肾移植的手术目前已经定型，移植的肾需要放在腹膜后的髂窝，要注意肾动脉与髂动脉吻合，肾静脉与髂静脉吻合，输尿管经过一段膀胱肌浆层形成短隧道，膀胱黏膜对黏膜吻合，以防止以后出现尿液的回流，手术还是比较成熟的。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/20收听(74602)
"肾移植手术过程中应注意的事项：第一个，如果供体肾是在尸体上移植 ，一定要在手术前对供肾进行检查，以确保其适合移植。这一步骤应该在手术台的无菌台上面进行，除对供体肾进行检查以外，还要去除多余的肾周脂肪组织和处理供肾血管。如果对于较小的儿童供肾，可以将双肾一起整个移植给成人受者。第二个，在手术的过程中，应该仔细地分离髂血管，淋巴管必须予以结扎，以防止淋巴囊肿形成。第三个，对于肾移植手术应该使用广谱的抗生素，能预防感染，从术前开始给药，特别应该注意预防可能通过这种移植肾传播的感染性疾病。第四个，对于常规手术以后，需要包括观察生命体征、液体入量和尿量的情况，术后的血尿通常都是暂时性的。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/18收听(14083)
肾移植术后出现蛋白尿的原因如下：1、移植供肾出现排斥反应，导致出现蛋白尿；... 王伟刚│吉林大学第一医院 2019/12/24播放(95911)
肾移植术后出现蛋白尿的原因如下：1、移植供肾出现排斥反应，导致出现蛋白尿；...
王伟刚│吉林大学第一医院
2019/12/24播放(95911)
患者出现蛋白尿可能提示原来的肾病复发，在移植肾上复发，主要是内科治疗，如肾病综合征患者可用相关... 许建军│首都医科大学宣武医院 2019/08/14播放(90279)
患者出现蛋白尿可能提示原来的肾病复发，在移植肾上复发，主要是内科治疗，如肾病综合征患者可用相关...
许建军│首都医科大学宣武医院
2019/08/14播放(90279)
"肾移植以后如果近期尿常规都是好的，没有蛋白尿，到后面出现尿蛋白阳性，要当心，可能有几个原因。一个是出现排斥反应，是不是免疫制剂浓度不够，另外，是不是免疫制剂浓度量太大，出现了药物毒性。现在大家越来越重视，叫抑制肾小球病变复发，就是原来的肾小球病变又在新的肾脏上复发了。还有一种情况，可能会是新的肾脏本身又出现了原发性的肾小球病变。处理可以控制血压，调整免疫抑制剂，如果蛋白尿明显的时候，可以通过肾穿刺来明确是哪一种病变。"
秦燕│上海市第一人民医院
2018/07/05收听(55984)
"肾脏病的病人出现了蛋白尿，可能一般人都觉得尿液当中出现蛋白尿，人体就会缺少蛋白，就想办法来补充。但是肾脏病病人对于蛋白的饮食的摄入是根据他的肾功能，根据病人的情况而决定的。如果病人出现了肾功能的减退，尤其当他的肾小球滤过率比较低，一般在低于60ml/min的时候，是要限制蛋白的摄入。这个时候蛋白的种类，我们希望是优质的蛋白及少量的植物蛋白，以优质蛋白为主。如果肾功能正常的人，按普通的饮食就可以，不需要刻意去补充太多的蛋白。因为人体如果吃了过多的蛋白质，这些蛋白质仍然需要肾脏来排泄，反而会增加肾脏的负担，对肾脏的修复是不利的，所以不需要刻意去补充蛋白质。"
於文丽│武汉大学中南医院
2017/12/22收听(10955)
肾移植术后患者常规采取仰卧位。一般鼓励患者术后早日下床活动，如果1-2天内还不能下床活动时，也... 余少杰│中南大学湘雅二医院 2021/09/05播放(98233)
肾移植术后患者常规采取仰卧位。一般鼓励患者术后早日下床活动，如果1-2天内还不能下床活动时，也...
余少杰│中南大学湘雅二医院
2021/09/05播放(98233)
肾移植是将来自供体的肾脏，通过手术植入患者体内，从而恢复患者的肾脏功能。成功的肾移植可以全面恢复肾脏功能，相比于透析患者的生活质量更好，维持治疗的费用更低，存活率也更高，成为终末期肾脏病人首选的治疗方式。各种原因导致的终末期肾脏病，都可以考虑肾移植，但是肾移植前需要全面评估患者的状态，包括心肺功能、预期的寿命以及是否合并活动性感染，如病毒性肝炎、结核等，是否存在新发或者复发的恶性肿瘤、活动性、消化性溃疡、进展性的代谢性疾病等。其他脏器如心脏、肺、肝、胰等，是否存在严重的慢性功能障碍。
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/13收听(39157)
目前治疗尿毒症的方法包括血液透析、腹膜透析和肾移植，其中肾移植是患者获得最佳生活质量的一种理想... 洪欣│北京大学国际医院 2018/01/24播放(68929)
目前治疗尿毒症的方法包括血液透析、腹膜透析和肾移植，其中肾移植是患者获得最佳生活质量的一种理想...
洪欣│北京大学国际医院
2018/01/24播放(68929)
"肾移植就是当两个肾脏肾功能彻底衰竭，不能把体内的水和毒素排出去以后，需要做肾脏替代治疗。肾移植就是从别人身上移植一个肾脏到我们身上，这个新的肾脏能够替代自己不好的肾脏，能帮助排水和毒素。肾移植主要是把供肾的血管跟动脉、静脉吻合，把供肾的输尿管和膀胱吻合，这就是肾移植的主要手术过程。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
2018/07/06收听(50351)
"肾移植又叫做换肾，是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变，并丧失肾脏功能的患者。人体有左右两个肾脏，通常一个肾脏就可以支持正常的代谢需求，当双侧肾脏功能均丧失时，肾移植是最理想的治疗方法。当慢性肾功能不全发展至终末期，可用肾移植方法治疗。肾移植因其供肾来源不同，分为自体肾移植、同种异体肾移植和异种肾移植。习惯把同种异体肾移植简称为肾移植，其他两种肾移植则冠以自体或异种肾移植以资区别。肾移植后患者的生活质量明显改善，肾移植无疑是治疗慢性肾衰竭的最好方法。"
张聪│中日友好医院
2017/07/10收听(35231)
"糖尿病肾病大量蛋白尿的患者一般给予三类药物治疗，如降糖药、降尿蛋白的药物、利尿剂，具体如下：1、糖尿病肾病出现大量蛋白尿，这时治疗起来难度比较大，要把原发病，也就是糖尿病控制好，这时需要给予降糖药物，甚至需要给病人用胰岛素来控制血糖，只有血糖控制达标了，糖尿病肾病的治疗才会有一个基础，这是第一类药物。2、降低尿蛋白的药物，比较常用的包括ACEI、ARB，这些可以降低尿蛋白，降低尿蛋白的效率大概是20%-30%。另外可以给予中药黄葵胶囊，黄葵胶囊也有一定降尿蛋白的作用，但要根据中医来进行辨证用药。舒洛地特可以修复内皮血管的这一层膜，也有一定的降尿蛋白的作用。3、速尿就是利尿剂，利尿剂最常用的就是速尿，医学名字叫呋塞米。另外托拉塞米也比较常用，对于改善糖尿病肾病的下肢水肿有一定的帮助。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/15收听(90212)
"不能单纯通过发现尿蛋白(++)就去判定患者的寿命，这非常不科学。尿蛋白(++)提示存在有蛋白尿，需要进一步明确导致蛋白尿的原因，通常情况下，一旦发现尿蛋白(++)需要做到以下几点：1、进行24小时尿蛋白定量的检测，在条件允许的情况下进行肾穿刺活检，明确尿蛋白所导致的肾脏损害的程度，这对判断预后非常有帮助，如果是局灶节段肾小球硬化，或者系膜毛细血管性肾炎等，经过五年左右的时间会进入慢性肾功能衰竭，即尿毒症。2、如果尿蛋白(++)合并有明显的尿路感染，以及发烧、运动等，当这些因素解除后尿蛋白就可以恢复正常，不影响患者的任何寿命。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/21收听(85932)
尿应该属于肾内科的范畴，跟泌尿外科相关的蛋白尿可能跟感染、结石、肿瘤、血尿等相关，如果发现蛋白尿还是应该及时到医院就医的，因为肾内科的疾病比较多，有的时候需要靠蛋白尿去衡量一下病情的严重以及预后的指征。蛋白尿就是尿中含有蛋白质，因为肾是可以把尿中的蛋白保存在体液里不漏出的。如果蛋白质漏到尿液中就俗称是蛋白尿，蛋白尿是肾内科的疾病和泌尿外科相关的主要有感染、结石、血尿、肿瘤等。
贾连城│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/10收听(43141)
蛋白尿是指尿中含有蛋白质，肾脏具有储存尿中蛋白质的作用，如果蛋白质漏到尿液中，就会出现蛋白尿。... 贾连城│首都医科大学附属北京中医医院 2017/05/27播放(83958)
蛋白尿是指尿中含有蛋白质，肾脏具有储存尿中蛋白质的作用，如果蛋白质漏到尿液中，就会出现蛋白尿。...
2017/05/27播放(83958)
蛋白尿主要指尿液中蛋白质成分增加，正常情况下血液内的中大分子蛋白尿无法通过肾小球滤过屏障，仅可... 戎殳│上海市第一人民医院 2021/09/27播放(66291)
蛋白尿主要指尿液中蛋白质成分增加，正常情况下血液内的中大分子蛋白尿无法通过肾小球滤过屏障，仅可...
戎殳│上海市第一人民医院
2021/09/27播放(66291)
"所谓的蛋白尿就是在尿常规检查中发现了尿蛋白是(+)的，24小时尿蛋白定量检查发现尿蛋白定量超过了150mg。正常情况下，从肾脏丢失的尿蛋白定量24小时一般不超过150mg，而行尿常规检查发现尿蛋白是(-)的，如果超过了以上这些指标，就称之为蛋白尿。蛋白尿的出现有两种情况，一种是生理性的因素所导致的，在检查这两项之前曾有过劳累、熬夜或者是发热，都可能导致肾脏滤过膜的通透性有一过性的增加。这种情况不需要特别处理，只需要去除诱因，动态复查就可以了。另一种是病理性的因素所导致的，是由于患者患有了肾炎或者是肾病综合征，导致了肾脏滤过膜受到了病理性的损伤，这种情况需要寻找病因，从病因上进行处理。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/20收听(25503)
健康人尿中蛋白质的含量很少，每日排出量小于150mg。当尿中蛋白质含量异常增加，称蛋白尿。根据... 李清│北京大学人民医院 2017/08/23播放(98317)
健康人尿中蛋白质的含量很少，每日排出量小于150mg。当尿中蛋白质含量异常增加，称蛋白尿。根据...
李清│北京大学人民医院
2017/08/23播放(98317)
"蛋白尿是指尿中的蛋白异常的增高。一般来说，每天正常人的尿里排出蛋白质的不超过150mg。如果尿里出现了超过这么多数量的蛋白，我们称为蛋白尿。引起蛋白尿的原因很多，一般来说我们认为是分为三类。第一、肾小球血管性的疾病，也叫肾小球性的蛋白尿，这种是由于各种肾小球肾炎导致肾小球的通透性发生了改变。从而使本来不应该排出的蛋白经过肾小球排出去了，从而导致这个尿液中蛋白异常增高；第二、肾小管性的蛋白尿，是由于各种原因导致了肾小管的损害，而肾小管主要是对于尿液中一些物质重吸收。如果肾小管发生了损害，尿中蛋白的重吸收就会减少，从而导致尿中的蛋白也发生了增高；第三、充溢性的蛋白尿，主要是由于人的体内各种免疫的这种蛋白或者是低分子量的一些蛋白，血液中的量增加，从而导致排出尿液中的蛋白发生了增加。所以要根据不同的情况进行明确诊断以后再进行相应的处理。"
2017/10/18收听(56860)
仁济医院 袁晓东
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