直肠息肉不一定需要手术，需要根据直肠息肉的大小、形态、多少等情况，进行综合判断。直肠息肉通常在结肠镜下进行切除，无需切除肠管。根据直肠息肉的大小，比如某些牙状息肉，或者较小的息肉，只有1-3mm，则可以进行观察，而无需切除。

在复查过程中如果发现息肉增大，则需要在肠镜下进行切除。息肉增长至0.5cm，或者属于宽基腺瘤型息肉，上述息肉有可能发生恶变，建议在结肠镜下进行切除，进行病检。如果是更大的息肉有可能会取病检，如果明确为恶性病变，则需要做肠管切除手术。