北京大学人民医院
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休克病人脉搏特点是脉搏细速,触诊时跳动弱且频率快,是休克病人典型的脉搏表现。除脉搏细速外,患者还出现血压下降、皮肤湿冷、尿量减少,甚至发生无尿。严重患者还出现神志淡漠、烦躁、昏睡、昏迷等严重的意识障碍。休克是临床上常见的危急重症,其发病的核心机制是由于有效循环血容量不足,根据其病因不同可分为4种类型:
1、低血容量性休克:包括失血性休克和非失血性休克,多因创伤、消化道、呼吸道、泌尿系出血或大量失水、失液导致;
2、分布性休克:包括感染重度休克、神经源性休克、过敏性休克;
3、心源性休克:常因严重的心力衰竭或心肌梗死引起;
4、梗阻性休克:心包积液、肺栓塞等原因导致的休克,则属于梗阻性休克。
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"休克病人的脉搏往往是比较微弱而且快速,由于休克患者有效循环血容量不足,进而导致全身灌注不足,外周的动脉搏动就会偏弱,但是机体为了代偿,往往会使心率增快,触及脉搏时偏快。休克早期的时候患者可以出现面色苍白、血压下降,这时患者主要表现的可能是脉搏略快。休克中期的时候往往脉搏会明显的增快,而且细弱,休克晚期的时候,患者的脉搏不仅细弱,有的患者可能外周都不能触及桡动脉的搏动,四肢湿冷,甚至出现意识丧失等情况。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/06/07收听(22247)
"休克病人的脉搏通常是脉搏细速,休克通常分为三度,每个程度不同脉搏都会有所不同。在轻度休克的时候,患者会出现面色苍白、大汗淋漓、血压下降、尿量减少或者尿量不变,此时脉搏正常或者略快。然后进入休克中期,休克中期的显著特点就是脉搏增快,但是脉搏变浅,此时就会出现脉搏细速的情况,血压会继续下降,尿量明显减少,面色苍白或者面色发绀。而后患者很快进入休克晚期,休克晚期时脉搏持续呈细速的情况,甚至测不清,患者的血压也呈现测不清的情况,意识逐渐丧失,尿量逐渐减少到无,面色逐步呈苍白、紫绀等。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/11/09收听(89370)
"休克是机体循环血量明显减少而产生的症候群,常见症状是皮肤不温、烦躁不安、血压下降,休克患者的脉搏特征都是微弱且无力,因为血容量减少无法鼓动脉搏,所以微弱无力,是最明显的休克患者脉搏特征。没有特异性,也就是从脉搏特征无法判断是否休克,反过来脉搏微弱无力不一定是休克,也常见过度节食导致营养不良,导致休克的原因有很多,常见的有出血不止、大面积烧伤、剧烈疼痛、过敏或感染等。休克既然是一组政府群,所以要结合其他症状判断,比如出现意识不清、四肢不温、血压低于50mmHg且有继续下降的趋势就可以判断为休克。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/11收听(58261)
休克患者脉搏表现为脉搏细速,即脉搏跳得较快,但较为微弱。休克为一个渐进性发展的疾病,按照其病理... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/19播放(63504)
休克患者脉搏表现为脉搏细速,即脉搏跳得较快,但较为微弱。休克为一个渐进性发展的疾病,按照其病理...
迟骋│北京大学人民医院
2021/08/19播放(63504)
房颤患者的脉搏叫做短绌脉,即脉率小于心率,在临床当中也会告诉患者。房颤患者心脏跳动的频次,不能... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2021/08/09播放(61253)
房颤患者的脉搏叫做短绌脉,即脉率小于心率,在临床当中也会告诉患者。房颤患者心脏跳动的频次,不能...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2021/08/09播放(61253)
休克患者的体位即休克体位,其抢救措施,具体如下:1、体位摆放:头、颈、躯干部抬高... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/15播放(77026)
休克患者的体位即休克体位,其抢救措施,具体如下:
1、体位摆放:头、颈、躯干部抬高...
2021/08/15播放(77026)
如果脉搏和心率不一样,从中医角度考虑认为是结代脉,其中的结脉就是指脉搏的脉率比较缓慢,而且突然停了一下,并且停的有规律。代脉就是脉来急数而时一止,但是停顿的时候没有规律。中医认为结生代死,但是从现代医学的角度观察这个方法也不一定正确。从西医的角度考虑,这种情况一般认为是心律不齐,最常见的是心房纤颤,就是由于心脏的心室跳的比较快,但是有一部分脉搏没有下传,导致心率比脉率快。也不排除是窦性心律不齐、房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞等,一般有这种情况的患者都会出现胸闷、心悸、心慌的症状,所以建议查心电图、心肌酶,或者24h动态心电图、冠脉CT等明确诊断。
崔建军│内蒙古林业总医院
2020/01/16收听(93501)
"休克患者的脉搏特征不能一概而论,根据休克的分期有不同的脉搏特征,休克分为三期:一期是代偿期,在代偿期患者的神志基本清醒,主要是脉搏增快,要比正常时的脉搏增快20%左右,此时的血压也基本正常。二期也就是失代偿期,失代偿期会出现显著的脉搏细速的临床特征和变化,会出现意识、神志模糊和表情淡漠,血压会出现明显的下降,尿量也会出现明显的减少。三期也就是不可逆期,会出现脉搏急性甚至测不清,血压也会猛降,尿量会减少或者无尿。"
2020/01/13收听(41015)
"休克患者的脉搏一般表现为微弱、无力,如果是休克比较严重,有的可能脑动脉搏动都不能有效触及,甚至四肢发凉。休克常见的类型有梗阻性休克、心源性休克,以及分布性休克、血容量不足导致的休克。不管是哪种休克,患者均存在有有效循环血容量不足的情况,而且有效循环血容量不足,会导致外周重要脏器的血液供应减少,尤其是四肢末梢会发凉,而且外周的动脉搏动明显的减弱。不管是哪一种休克,建议均要引起高度的重视,及时去正规医院进行抢救治疗,并且要积极的明确休克的类型,针对休克的病因进行积极治疗。"
2021/04/25收听(52520)
"针对休克病人的救护,首先应该及时的给予患者建立相应的静脉通路,其目的在于给予患者液体复苏治疗,恢复患者的有效循环血容量和周围组织灌注,应该及时的给予患者出入量的相关监测并且记录。在给予患者进行液体复苏治疗过程中,必要的情况下可以给予血管活性药物使用,目的在于提升患者血压,改善微循环。在给予患者进行相关的循环功能监护过程当中,应该及时的保护、观察患者呼吸道情况,尤其针对过敏性休克患者而言,应该给予相应的气道保护工作和措施,避免患者因喉头水肿、气道痉挛等原因所导致的窒息情况的发生。然后应该给予患者相应的预防感染措施使用,严格执行相应的无菌操作技术。观察患者的体温情况变化,给予相应的保暖或降温措施使用。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/04/25收听(14560)
患者不同类型休克急救措施有所不同,常见如下:1、低血容量性休克:患者需到急诊室初... 郭峰│中国医科大学附属盛京医院 2023/05/15播放(58145)
患者不同类型休克急救措施有所不同,常见如下:
1、低血容量性休克:患者需到急诊室初...
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2023/05/15播放(58145)
休克救治总的原则是稳定生命体征,保持重要脏器的灌注,其次是针对病因给予不同的对症治疗。吸氧、静脉通道、心电监护、镇静、导尿、监测尿量等一般措施及时执行,有条件的可以行中心静脉压的监测。然后快速补液,补充血容量,按10-20ml/kg的速度快速补液,同时根据患者的心功能情况、血压、尿量、CVP,及时调整补液速度以及补液的总量。对于扩容仍不能缓解的严重休克,可以考虑使用血管活性药物,根据情况选择去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺等等。对感染性休克应尽早使用抗生素,心源性休克如果心梗引发的及时溶栓、抗凝、抗血小板、降脂治疗,伴有心衰或者心律失常及时纠正,过敏性休克及时给予肾上腺素、地塞米松或者异丙嗪等,神经源性休克注意强力镇痛。
王欢│仙桃市中医院
2019/04/17收听(57775)
"休克病人的体位有两种,都是要采取平卧位:第一种是抬高下肢20-30度左右。第二种是头和胸部抬高20-30度,下肢抬高15-20度。这两种体位都可以使回心血量增加,减轻呼吸负担,也能减轻心脏排血的负担。要保持安静,尽量避免多搬动,因为多搬动有可能会加重休克,严重还会造成死亡。注意必须要给病人保暖,有条件给予穿抗休克的裤子。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/03/14收听(59003)
休克是身体受到各种因素打击,如心脏病、严重感染、大出血等引起机体内有效循环血量严重不足,造成全... 师东武│山西省人民医院 2021/01/18播放(61034)
休克是身体受到各种因素打击,如心脏病、严重感染、大出血等引起机体内有效循环血量严重不足,造成全...
师东武│山西省人民医院
2021/01/18播放(61034)
"脉搏的搏是搏动的搏,脉搏的正常范围内是60-100次\/分钟,正常人脉搏的节律应该和心率相同,有的时候出现脉搏不齐,要考虑这个病人会出现心律不齐,这种心律不齐有可能是因为早搏所造成。也可以出现短绌脉,会出现房颤的心率节律不齐,脉搏的搏动次数要少于心率的搏动次数。可能因为心包疾病出现奇脉等情形,或者因为主动脉瓣膜病,而导致的水冲脉等不同正常的脉搏频率。有的时候扪及脉搏并不很清楚,而且会出现摸不到的情况,要考虑这种情形是否是因为动脉出现闭塞或狭窄所造成。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(28486)
休克病人尿量达到30ml/h以上,或尿量达到1000-2000ml/24h时,才提示休克得到好... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/01播放(78617)
休克病人尿量达到30ml/h以上,或尿量达到1000-2000ml/24h时,才提示休克得到好...
2021/08/01播放(78617)
"一般情况之下休克患者的尿量,如果达到了正常人每日的尿量,也就是大约1000-2000ml左右每天,一般考虑休克纠正了。当然了,一般尿量如果是越多,考虑休克纠正得越充分,这是一般情况下来讲。因为休克的时候会导致有效循环血量不足,会造成肾前性的一个少尿。这个时候患者就会出现尿量减少,有的时候可能会出现24小时小于400ml,临床称之为少尿,甚至无尿,也就是24小时尿量小于100ml。所以当有效循环血量补充充足的情况之下,患者的尿量会逐步增加。临床的尿量对于休克的纠正是有非常好的一个提示作用,一般来讲尿量相对逐步增加,越来越多,是休克好转的一个迹象。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/11/11收听(13646)
失血性休克病人脉搏主要表现为快、细,如同细丝一般,又称丝脉。一般失血性休克主要是由于大量血浆容... 余剑波│北京大学人民医院 2021/04/25播放(72288)
失血性休克病人脉搏主要表现为快、细,如同细丝一般,又称丝脉。一般失血性休克主要是由于大量血浆容...
余剑波│北京大学人民医院
2021/04/25播放(72288)
"失血性休克病人的脉搏特征往往表现为丝脉,也就是说患者会表现为脉搏微弱,难以触及,尤其是以脑动脉为主,还有四肢末梢发凉、皮肤苍白等等。失血性休克的病人由于有效血容量急剧的下降,进而会表现为心率反射性增快、心脏的跳动强度减弱,每搏输出量也明显的减少,进而出现脉搏增快,但是脉搏却微弱而难以触及。失血性休克的病人往往要及时的于正规医院进行抢救治疗,不仅要明确引起失血的原因,还要积极的补充成分血,必要的时候使用升压药物来使血压保持在正常的水平,同时还要给予止血治疗。"
2021/04/20收听(72809)
"对于休克病人的护理措施,主要包括建立静脉通路、监测生命体征、氧疗、合适的体位、观察气道情况等,具体如下:一、建立静脉通路:尽快建立静脉通路,给予患者补液治疗;二、监测生命体征:密切监测患者的生命体征,比如心率、呼吸、血氧饱和度、血压、意识情况等等,还需要监测患者的尿量;三、氧疗:给予休克病人氧疗,如果血氧饱和度比较差,需要及时的通知医生,是否改为无创呼吸机辅助通气或者是有创通气;四、合适的体位:给休克的病人摆一个合适的体位,一般休克的病人要取头高脚高位;五、观察气道情况:在患者输液的过程中,要观察患者的气道情况,如果患者出现呼吸困难,要尽量将患者的气道开放,保证有效呼吸。"
2021/05/31收听(99861)
北大人民医院 迟骋
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