中日友好医院
肾内科
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尿微量白蛋白测定主要采用清晨尿,测尿微量白蛋白与尿肌酐比值,与尿常规检测尿蛋白是否阳性,不同的是其不受尿液稀释或者浓缩影响,可以检查某一时间点的尿白蛋白和尿肌酐比值,能够更好地反映尿中蛋白排泄情况。其适应证以及阳性时的治疗内容如下:
1、适应证:尿常规检查尿蛋白阴性、弱阳性,判断尿中有无蛋白尿,或者糖尿病肾病早期、高血压病史较久人群,可以检测有无早期糖尿病肾病、早期高血压肾损害等;
2、治疗:如糖尿病患者出现尿微量白蛋白检测阳性,此时提示可能存在早期糖尿病肾病,需要控制血压、血糖及降血脂。降血压药物优先选择ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)或者ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)等药物。降血糖药物优先选择钠-葡萄糖转换酶抑制剂,此类药物在控制血压、血糖的同时,可以减少蛋白尿。
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"白蛋白是重要的血浆蛋白质之一,在正常情况下白蛋白的分子量比较大,不能透过肾小球基底膜,在健康人尿液中含有浓度很低的白蛋白,具体到尿白蛋白不超过20mg\/L,又被称为尿微量白蛋白测定。正常情况下由于肾小球滤过膜的过滤作用,只有极少量的白蛋白从尿液排出,由于高血压、糖尿病等疾病导致肾小动脉出现痉挛,肾小球血管壁通透性的增加,肾小球损伤导致滤过膜上负电荷减少,静电相斥力下降,通过肾小球滤过膜的白蛋白增加,且超过了肾小管的重吸收能力,导致尿微量白蛋白水平升高。临床尿常规中尿蛋白定性检测不能够灵敏的反映肾脏的损伤,结果常为阴性,原因为尿常规中尿蛋白定性灵敏度不高,尿中蛋白浓度需达到200mg\/L时,尿常规检测才能够显示阳性,所以不能及时反映肾脏的损伤。尿微量白蛋白排出增加是肾功能损伤,特别是早期损伤的灵敏指标,对肾病的早期诊断、早期治疗具有重要的参考价值和临床意义。很多的临床研究表明,尿微量白蛋白是早期肾功能损伤较客观灵敏的指标。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/08/29收听(95249)
尿微量白蛋白测定,是一种检测尿中少量白蛋白的方法,这种方法主要是针对尿常规而言。尿常规里面也有... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/08播放(93491)
尿微量白蛋白测定,是一种检测尿中少量白蛋白的方法,这种方法主要是针对尿常规而言。尿常规里面也有...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/08播放(93491)
"尿微量白蛋白是早期肾损害的指征,尿微量白蛋白是早期发现高血压肾病、糖尿病肾病、妊娠子痫早期,最灵敏、最敏感的指征。正常尿微量白蛋白正常值0-20mg\/L,当微量白蛋白在20-200mg\/L时提示微量白蛋白尿,此时查尿常规,尿蛋白阴性。若有高血压糖尿病多年,此时可以漏诊高血压肾病、糖尿病肾病。早期高血压肾病、糖尿病肾病,通过控制血压、血糖改善肾脏缺血,可以阻止肾脏病的进展,部分患者可逆转肾损害。当微量白蛋白大于200mg\/L时,尿常规尿蛋白呈阳性表现。糖尿病肾病进入临床肾病期,尿蛋白逐渐加重,出现了大量蛋白尿,肾功能下降,临床上无特效药物治疗,直至肾衰竭终末期尿毒症期,因糖尿病肾病低蛋白血症、重度水肿、心衰,常提前进入肾脏替代治疗、血液透析或腹膜透析治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2021/02/08收听(95834)
尿微量白蛋白指尿中的蛋白在30-300mg/24h,或尿白蛋白比肌酐在30-300mg/g,在... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/06播放(96251)
尿微量白蛋白指尿中的蛋白在30-300mg/24h,或尿白蛋白比肌酐在30-300mg/g,在...
2023/06/06播放(96251)
尿微量白蛋白是反映肾脏早期损伤的指标,反映肾小球的早期损伤,如糖尿病肾病、高血压肾损害,最早期... 徐大民│北京大学第一医院 2020/05/07播放(88113)
尿微量白蛋白是反映肾脏早期损伤的指标,反映肾小球的早期损伤,如糖尿病肾病、高血压肾损害,最早期...
徐大民│北京大学第一医院
2020/05/07播放(88113)
尿白蛋白对判断肾脏病的轻重、疗效,以及判断预后有很大帮助。尿微量白蛋白是一个非常敏感的检测指标... 鲁盈│浙江省立同德医院 2020/06/02播放(74294)
尿白蛋白对判断肾脏病的轻重、疗效,以及判断预后有很大帮助。尿微量白蛋白是一个非常敏感的检测指标...
鲁盈│浙江省立同德医院
2020/06/02播放(74294)
白蛋白是重要的血浆蛋白质之一,在正常的情况下白蛋白的分子量是很大的,它是不能够穿越肾小球的基底... 李志霞│海南省第三人民医院 2019/01/24播放(80365)
白蛋白是重要的血浆蛋白质之一,在正常的情况下白蛋白的分子量是很大的,它是不能够穿越肾小球的基底...
李志霞│海南省第三人民医院
2019/01/24播放(80365)
"尿微量蛋白的治疗相对来说是比较简单的,一般尿微量蛋白说明肾脏的疾病比较轻,仅仅表现为少量蛋白尿,这时候可以选择百令胶囊保护肾脏,同时可以应用ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白,比较常用到的是缬沙坦、厄贝沙坦、贝那普利等。除了这些药物治疗以外,饮食方面注意低盐饮食,对于减少尿蛋白也是非常有帮助的,每天吃盐量不要超过6g。蛋白质的补充以肉、蛋、奶这些优质蛋白为主,避免吃很多肉制品以及高蛋白的食物,这样可以避免增加肾脏的负担。经过这些系统化的治疗以后,定期的去医院检查尿常规、尿蛋白定量来观察肾脏疾病的发展情况,一般经过这些治疗都是可以治愈的。如果尿蛋白仍在持续增加,需要检查肾穿刺来进一步明确诊断,针对性的制定个体化的治疗方案。"
李方晓│开封市中心医院
2018/11/06收听(49095)
白蛋白的分子量比较大,所以正常情况下不能通过肾小球基底膜,病理状态下,肾小球基底膜受到损伤,可... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/03/23播放(73781)
白蛋白的分子量比较大,所以正常情况下不能通过肾小球基底膜,病理状态下,肾小球基底膜受到损伤,可...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/23播放(73781)
尿微量白蛋白31mg/L不严重,尿微量白蛋白增高,常提示患者有肾脏病变,是肾血管内皮细胞损伤标... 杨彦芳│中日友好医院 2021/08/13播放(66159)
尿微量白蛋白31mg/L不严重,尿微量白蛋白增高,常提示患者有肾脏病变,是肾血管内皮细胞损伤标...
杨彦芳│中日友好医院
2021/08/13播放(66159)
"尿微量白蛋白又称为选择性蛋白尿,主要是指蛋白质以中小分子为主,可以自由的通过肾小球进行滤过,使尿液出现尿的微量白蛋白。在临床工作中进行尿微量白蛋白的测定,能够早期判断肾脏的损伤而给予积极治疗。在尿微量白蛋白阶段可以使肾脏病进行逆转,见于以下方面:1、糖尿病导致的糖尿病肾病,在Ⅲ期以前往往会出现微量白蛋白尿,通过积极的控制糖尿病、调整血压、改善血脂,可以恢复正常,一旦进入临床糖尿病,可逆的可能性极小。2、肾小管疾病、高血压引起的高血压肾损害等等,在早期也以微量白蛋白尿为主。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/03/25收听(10003)
"关于尿微量白蛋白的治疗需要从导致微量白蛋白异常的原发疾病或者原因入手去解决。因为劳累、熬夜、运动或者重体力活动导致的尿微量白蛋白超标,积极的休息就可以治愈。如果是上呼吸道感染、胃肠炎等因素所致,积极的抗感染治疗也可以完全痊愈。如果是尿路感染或者结石等因素所致,积极的抗感染和排石治疗也可以痊愈。各种类型肾炎导致的微量白蛋白水平异常,在结合相应的肾脏病理检查结果的基础上,配合使用糖皮质激素、以及免疫抑制剂治疗也可以完全治愈。如果是糖尿病、高血压或者高尿酸血症导致的继发性肾脏病,出现的尿液微量白蛋白水平超标,积极的降糖、降压、降尿酸等治疗原发病,是改善尿微量白蛋白治疗的手段。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/04收听(18181)
尿微量白蛋白的检测,可以采取清晨的第一次尿或随机的尿液,送检验科检查尿微量白蛋白与尿肌酐的比值... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/19播放(90690)
尿微量白蛋白的检测,可以采取清晨的第一次尿或随机的尿液,送检验科检查尿微量白蛋白与尿肌酐的比值...
2023/04/19播放(90690)
尿微量白蛋白0.15是150mg。人体代谢正常情况下,尿中的白蛋白极少,具体每升尿白蛋白不超过20mg,叫微量白蛋白。如果在体检后发现尿中的微量白蛋白在20-200mg范围内,就属于微量白蛋白尿,这时候尿常规尿蛋白显示为(-)或者(+-)。尿微量白蛋白的检测是早期发现肾病最敏感最可靠的指标,通过尿微量白蛋白数值结合发病情况、症状、病史陈述就可以较为准确的诊断病情,因为这个时候尿常规检查尿蛋白是(-)的。这样可以早期诊断某些疾病,糖尿病肾病、高血压肾病、妊娠子痫早期是肾损伤的早期诊断敏感指标,普通人应当每年检查一次已经增高的患者应每三个月检测一次,这样对于生命的预防和早期治疗都有积极的治疗作用。
2020/05/11收听(88367)
"尿微量白蛋白是从肾脏丢失的,提示肾脏患有早期的病变。在临床上我们经常听到尿蛋白,尿蛋白的出现就会想到肾炎,但是如果尿蛋白是阴性的,这时候不能完全排除肾脏疾病的可能性,尿蛋白阳性一般提示肾脏疾病已经非常明显,而在早期的时候,虽然尿蛋白仍然是阴性的,但是如果查尿微量白蛋白已经有明显的升高,提示肾脏已经有早期的病变,早期发现肾脏病变,临床意义非常大,任何疾病在早期治疗以后恢复的都比较好,即使不能够治愈也发展得比较慢,可以提高患者的生活质量。患者一旦进入肾衰甚至尿毒症,生活质量就没有保障,比如在糖尿病肾病的早期,尿蛋白可能还是阴性的,但是尿微量白蛋白已经有明显的升高,这时就需要给予降低尿蛋白的药物治疗,比如贝那普利片,同时要严格的控制血糖。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/19收听(59466)
"尿微量白蛋白,可以通过留取24小时尿进行检查,或者用晨尿进行测定。尿微量白蛋白是测定肾早损的一项指标,对于高血压、糖尿病、间质性肾炎以及老年患者等,需要进行定期的微量白蛋白的检查,以及早发现存在的肾早损,在肾早损阶段通过治疗以后可以逆转。正常情况下,对尿微量白蛋白的定义是24小时尿白蛋白排泄30-299mg,尿白蛋白的排泄20-199μg\/min,或者尿白蛋白与肌酐的比值为男性17-250mg\/g,女性25-355mg\/g。"
2021/04/27收听(31484)
"尿微量白蛋白是指在正常情况下,存在于血液中的白蛋白,由于肾功能正常,且滤过膜完整,蛋白不容易漏出。当肾脏发生功能损伤,尤其在早期出现肾功能损伤时,可以在尿液出现微量的白蛋白。通常情况下,对于糖尿病、高血压、痛风等患者,需要及早的发现微量白蛋白尿并进行治疗,可以使病情得以好转。一般尿的微量白蛋白尿在肾功能正常及尿常规检查中,尿蛋白阴性时就可能已经出现,及早发现后可以逆转。"
2021/04/25收听(55445)
尿微量白蛋白的检测,建议留取清晨清洁外阴后的中段尿,就可以检测尿微量白蛋白,建议进行尿微量白蛋... 杨彦芳│中日友好医院 2021/07/20播放(77441)
尿微量白蛋白的检测,建议留取清晨清洁外阴后的中段尿,就可以检测尿微量白蛋白,建议进行尿微量白蛋...
2021/07/20播放(77441)
"正常人的尿微量白蛋白是0-30mg\/L,如果超过了这个值的上限,也就是大于30mg\/L,说明肾脏可能出现了问题。这个问题是生理性造成的还是病理性造成的,需要根据实际情况来判断。如果一个人存在感染性疾病造成的体温升高以及过度运动、劳累、女性月经期或者存在胡桃夹综合征的情况,尿中可以出现尿微量白蛋白的增加。当度过了这一特殊的时期以后,尿微量白蛋白会变成正常范围。如果排除了以上的情况需要考虑肾脏疾病,具体是肾脏本身导致的尿微量白蛋白增高,还是系统其他疾病造成的肾脏继发性损害出现了尿微量白蛋白升高,需要进一步检查血液、尿液以及影像学,以明确诊断,进行良好的鉴别。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/21收听(68288)
有很多病人单纯的做尿常规的化验,化验里发现白蛋白1个加号、2个加号,尿中的白蛋白,通常反映肾脏... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2019/10/15播放(54392)
有很多病人单纯的做尿常规的化验,化验里发现白蛋白1个加号、2个加号,尿中的白蛋白,通常反映肾脏...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2019/10/15播放(54392)
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