浙江省人民医院
肝胆胰外科、微创外科
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肝癌晚期会导致肝性昏迷，主要表现为神志不清、说胡话。肠道有很多细菌，消化食物后会产生一种有毒的物质，其中一种是氨。氨会通过肠道的吸收进入到肠道的静脉，门静脉是吸收肠道血流的，很多肠道静脉回流的血流都会经过门静脉，进入到肝脏进行代谢解毒。
肝脏是一个解毒器官，但是肝癌晚期的患者肝脏解毒功能明显减退，不能将血液中的氨气完全代谢掉，通过血脑屏障进入大脑后，会导致患者出现神志不清、胡言乱语、行为怪异等症状，严重者可能会导致昏迷，部分患者表现为扑翼样震颤，两手反弓、颤抖等。
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"肝癌晚期说胡话主要是因为晚期的恶病质，体内的毒素无法通过肝脏代谢，导致中毒性脑病，从而出现昏迷或者说胡话的症状。此时主要的原因是因为血氨的升高，所以这个时候一定要注意限制蛋白质的摄入。因为蛋白质在代谢以后会导致血氨的进一步升高，从而加重肝性脑病的症状。此外，也要排除一下是否肝癌晚期有因为肿瘤转移从而引起的脑部症状，出现说胡话的症状，所以需要进一步的确认其具体的原因是什么，可以先检查一下血氨来判定一下患者是否是因为肝性脑病而引起的。肝癌晚期的患者主要是以对症处理为主，以提高患者的生存质量。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/24收听(17426)
"肝癌是一个很严重的恶性肿瘤，肝癌晚期的病人说胡话，这样的情况有可能是病人出现了脑转移，出现脑转移的病人就会出血嗜睡、昏迷、说胡话的症状。也有可能是肝癌晚期的病人营养不良，血液下降，出现头晕、头疼、幻觉等等。到了癌症的最晚期，要有思想准备，积极对症治疗，做好临终关怀。如果晚期的癌症病人能够积极治疗，大部分病人通过综合性的治疗还可以延长1-3年的寿命。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/21收听(54241)
"如果肝癌晚期出现说胡话，这时候存活时间可能仅为3-6个月，出现这种症状时，主要考虑以下几方面的原因：1、肝性脑病：因为肝硬化比较严重或者肝功能衰竭，血氨没有代谢，导致中毒性脑病，从而出现行为异常、性格变化，严重的出现谵妄、昏迷等等表现。这种情况下往往比较难恢复，如果能及时治疗，即脱氨或抗感染，禁止蛋白质的摄入，能够有效恢复，生存时间还可以适当的延长。如果没有办法有效的恢复，可能生存时间还会更短。2、肝癌晚期出现脑部转移：转移灶引起了脑部的压迫，从而引起相关的说胡话症状。这种情况下无法及时恢复，生存时间也有可能会明显的缩短，因为脑部转移代表其他部位也有可能出现转移。往往晚期肿瘤患者比较容易出现恶病质、消瘦、乏力、倦怠以及脑部肿瘤进一步发展，就有可能引起昏迷，进而导致死亡。"
2021/07/07收听(13051)
"肝癌如果到了晚期患者出现说胡话，甚至产生幻觉，患者基本是肝癌的终末期表现，存活的时间大约在1-2个月左右。有的可能会时间更短，1-2周就会出现肝昏迷、肝功衰竭，最后死亡的可能性。因此肝癌的晚期治疗，一定要以解除患者痛苦，提高患者的生存质量为依据，切忌应用大量的化疗药物以及治疗手段，容易加重肝功能的损害，容易加重肝癌晚期肝功能衰竭的严重程度。因此想彻底治疗肝癌，要做到早期发现、早期诊断，一经诊断的肝癌，原则上进行手术治疗，避免发展成晚期时，影响患者的生存期和生存质量。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/10收听(83745)
肺癌晚期说胡话需要注意以下几个问题。 一、肺癌是否发生脑转移、产生脑水肿、脑细胞受损害而引起的语言中枢功能障碍。需要给予放疗治疗可以有效的消除颅内病灶延长生存期。生存期主要取决于肺部病灶的控制情况，如果肺癌没有得到有效控制即使脑转移给予有效的治疗，仍不能超过1年左右的生存期。 二、肺癌晚期说胡话，需要考虑是否存在酸碱平衡失调以及电解质紊乱，如果发生需要积极的纠正酸碱平衡及电解质紊乱，这种情况不影响患者的生存期。 三、肺癌患者本身伴有慢性阻塞性肺疾病，发生呼吸衰竭、肺性脑病等，给予抗感染治疗二氧化碳及氧气水平均不能在正常范围，需要积极治疗原发疾病慢阻肺，如果慢阻肺得到有效的改善，患者说胡话的症状也会改善，这种情况肺癌说胡话情况得到改善以后原发疾病在1年左右发生死亡，肺癌患者的愈后仍然不是很理想。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/09收听(56312)
"心衰晚期如果患者说胡话，提示着患者已经进入了脑病阶段。因为晚期心衰患者的心功能急剧下降，这时候体内的血氧含量很低，因为心脏没有有效的收缩，也没有有效的搏出量，就会影响肺内的氧气运输，而大脑中对于氧的需求量是最高的，乏氧的时候就会出现神经错乱的表现，比如说胡话或者嗜睡，严重的还会有昏迷。出现这种情况时候先应该查动脉血气，观察动脉血中氧含量的多少，如果氧含量非常低，此时可以通过呼吸机来缓解说胡话的症状。呼吸机有两种方式，如果症状不是很重可以采用无创，但是如果乏氧非常严重，需要麻醉下做呼吸机治疗。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/11/11收听(31347)
"肺腺癌晚期说胡话，出现该临床表现时，可能是由于重症的感染，或者是严重的离子紊乱、呼吸衰竭，或者是出现了脑转移而导致的，出现该临床表现时，建议积极就医，完善相关检查，明确是由于什么原因而导致的，并做出针对性的治疗。如果患者是因为严重感染而出现的说胡话，可给予抗感染的治疗，例如头孢哌酮钠他唑巴坦钠等等。如果患者是由于严重的低钠、低氯、低钾而导致，需要补充氯化钠、氯化钾等等纠正离子紊乱。如果患者时是因吸衰竭而出现的说胡话，可以考虑无创呼吸机或者是有创呼吸机的治疗，如果患者出现了脑转移，要予对症的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/14收听(46222)
"肺癌晚期说胡话考虑原因如下：一、肺癌晚期病人肺功能障碍、呼吸衰竭引起肺性脑病，从而引起病人说胡话；二、肺癌晚期病人发生离子紊乱，如低钠、低氯，从而引起患者脑水肿，引起病人说胡话；三、肺癌晚期脑转移，引起病人说胡话。患者说胡话首先要明确病因，查找相应病因后准确治疗，如肺癌晚期说胡话是由脑转移引起，如果经过检查发现含有很明显的脑水肿，建议降颅压治疗，并配合放疗、化疗、靶向治疗等。如果病人是由于离子紊乱引起，则纠正离子紊乱，如果患者是由于呼吸衰竭肺性脑病引起，建议纠正呼吸衰竭。"
张洪玉│辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)
2020/05/18收听(29429)
"肺性脑病晚期说胡话，表明患者已经出现中度的肺性脑病表现，此时需要进行积极的治疗，否则容易引起其它严重并发症，使病人在一周之内就有可能死亡。肺性脑病是由于呼吸衰竭发展到严重程度，机体严重缺氧和二氧化碳潴留所引起的，以中枢神经系统障碍为主要表现的一种临床综合征。肺性脑病的病人病情一般比较重，在原有心肺原发病临床表现的基础之上，还会出现缺氧和二氧化碳上升引起的神经精神症状的加重，比如可以出现以兴奋为主的多语、谵妄、躁动、抽搐、精神错乱等。也会出现以抑制为主的综合征，比如反应迟钝、定向力差、嗜睡、少语、昏迷等等。同时还可以伴有颅内压升高，出现抽搐发作等等。肺性脑病晚期患者说胡话，已经出现了中度的肺性脑病的表现，必须要进行积极的治疗。应用呼吸机来促进二氧化碳的排出，减轻二氧化碳潴留，降低二氧化碳分压。必要时给予呼吸兴奋剂，促进二氧化碳的排出。积极应用脱水降颅压的治疗，减轻弥漫性的脑水肿以及其它方面的治疗。肺性脑病的病死率极高，在我国病死率大约在40%-70%左右。病人死亡的主要原因可能是由于持续的高碳酸血症以及慢性的缺氧、弥漫性脑水肿、颅内压增高和脑疝，这样的病人可能会在一周之内死亡。建议患者做好皮肤护理，每日给予皮肤按摩，定时翻身，及时更换床单、被褥，女患者每日会阴冲洗，防止褥疮发生，做好口腔护理，保持口腔清洁，避免发生口腔感染，昏迷患者在做口腔护理时，应遵循操作规程，防止误咽误吸。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/12收听(64724)
"癌症晚期病人说胡话，一般还可以生存1-3个月。癌症晚期出现说胡话的症状，主要是由于肿瘤细胞侵犯脑组织，造成神经功能障碍。此时病人一般已经无法辨认周围人群，也不能够正常与人交流，会出现思维错乱，导致说胡话的表现。病人还会出现严重的颅内压升高症状，如头痛、恶心、呕吐，甚至出现严重脑疝的症状，导致病人在短时间内发生死亡。经过积极对症治疗后，生存时间可略有延长，但是病人的临床症状仍然会反复发作，生存时间很难超过三个月。死亡原因多数是由于脑功能衰竭，以及全身多处器官衰竭所致。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/04/13收听(46423)
肝癌是我国发病率较高的一类肿瘤，分为早期、晚期两类。肝癌晚期，指肝癌＞5cm或肝内多发病灶，侵... 李泉旺│北京中医药大学东方医院 2018/04/23播放(91258)
肝癌是我国发病率较高的一类肿瘤，分为早期、晚期两类。肝癌晚期，指肝癌＞5cm或肝内多发病灶，侵...
李泉旺│北京中医药大学东方医院
2018/04/23播放(91258)
肝癌晚期应该注意饮食的调整、心理的安慰，以及对症的处理。肝癌晚期主要是以低脂肪、低胆固醇、高蛋白的饮食为主，多吃新鲜的蔬菜、水果、鱼肉、低脂或脱脂的牛奶等等。此外，也要注意如果合并门脉高压、食管胃底静脉曲张的患者，注意不要食用过热、过冷的食物，也不要食用辛辣刺激的食物，也要禁忌烟酒，以及过硬的食物。此外，要进行心理的安慰、疏导，建立患者开朗的心情。针对并发症给予对症的处理，如果出现腹水，要给予利尿治疗，如果出现疼痛，要给予对症止痛的处理。
2020/05/04收听(47852)
晚期肝癌患者多伴有消瘦、恶病体质及肝功能损害，患者无法进食，伴较严重腹水，导致腹部饱胀，出现低... 欧阳文│常德市第一中医医院 2018/05/31播放(84251)
晚期肝癌患者多伴有消瘦、恶病体质及肝功能损害，患者无法进食，伴较严重腹水，导致腹部饱胀，出现低...
欧阳文│常德市第一中医医院
2018/05/31播放(84251)
"癌症是全身性的疾病，晚期会出现全身各个系统功能异常，导致内分泌紊乱、意识障碍、脑转移等则都会出现不睡觉，说胡话的情况，提示患者状况比较差，可能没有有效的办法治疗。对于癌症晚期可能出现多发转移，不同的转移部位会表现出不同的症状，如脑转移会有意识不清楚说胡话、说不出来话等症状，还会伴有头晕、头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状，则考虑局部放疗及应用药物对症治疗。还有如全身有多处骨转移，出现骨痛或病理性骨折的表现，晚期患者只能够尽量减轻痛苦，延长生存期治疗。"
孙伟│六安市人民医院
2019/05/11收听(78081)
"癌症是很严重的恶性肿瘤，癌症晚期的病人出现说胡话、幻觉、嗜睡、昏迷等等这些症状，说明如下：第一、癌症的病人有可能出现了脑转移，脑部的恶性肿瘤会引起病人神经方面的症状。第二、有可能病人到了晚期，出现全身的衰竭、大脑的营养不良，会出现一些常见的症状。晚期的癌症病人如果能够积极治疗，通过化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等等，只要能控制肿瘤的生长、发展和扩散，病人就可以带瘤生存，延长寿命。"
2020/05/18收听(40514)
"癌症晚期说胡话常见以下几个原因：第一、癌症转移：转移到颅内或者脑的原发肿瘤，颅内肿瘤引起的占位影响到神经和意识，患者会出现胡言乱语。第二、肝性脑病：患者也会因为血氨的升高导致谵妄状态的发生，也会表现为胡言乱语。第三、多器官功能衰竭：导致电解质的紊乱，患者也会因为各种低钾、低钠、低氯、低钙等而出现胡言乱语。如果临床上癌症晚期的患者出现了这样的情况，一定要找出可能解决的病因。如果是能够改善的情况，包括纠正电解质紊乱、血糖水平等，改善这些原因后患者可能会逐渐恢复。如果是不能解决的肿瘤本身的原因，可能要使用一些姑息疗法来减轻患者的痛苦。"
江茜│合肥市滨湖医院
2021/08/11收听(11292)
"癌症的种类非常多，但是到了晚期可能会出现多发转移。如果有脑转移，可能会引起患者说胡话，有幻觉。另外有可能是因为精神方面的问题，比如精神压力比较大，对生活丧失信心，也有可能导致说胡话，有幻觉的情况。一般癌症晚期没办法做手术根治，但是也不要放弃治疗。还需要尽量减轻痛苦，延长生存期治疗，比如有脑转移，在这种情况下，可以应用脱水降颅压的药物，缓解颅内高压。局部可以放疗，控制病情发展，有可能改善说胡话的情况。但是还要看原发肿瘤的情况，也需要做化疗、介入治疗、放疗等综合治疗。对于晚期癌症患者尽量以减轻痛苦、延长生存期治疗为主。"
2018/11/20收听(51246)
肝癌由于肝内细胞或者胆管细胞发生恶变产生的疾病，分为肝细胞癌、肝内胆管细胞癌，以及混合型肝癌。... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/28播放(60571)
肝癌由于肝内细胞或者胆管细胞发生恶变产生的疾病，分为肝细胞癌、肝内胆管细胞癌，以及混合型肝癌。...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/28播放(60571)
"癌症晚期病人有的会出现意识不太清楚、说胡话的情况，有可能是因为晚期出现恶液质、多器官功能衰竭。另外，如果为恶性肿瘤出现脑转移，也会导致患者意识不清，有的可能说话不清楚或者完全丧失语言能力和记忆功能等。恶性肿瘤晚期没有太好的治疗办法，只能够加强陪伴，尽量应用减轻痛苦、延长生存期的治疗方式。对于恶性肿瘤脑转移引起的说胡话，还可以考虑应用脑部姑息性放疗，如果有效果，也可以缓解症状。还有其他的，比如肝部转移病变、肝衰竭或者肝性脑病也会导致这种情况。如果能对症处理，也能缓解患者症状、延长生存期，但一般来说治疗效果可能不是太好。"
2019/04/21收听(11033)
肝癌到晚期的时候，也就是主要是肝功能不良的表现，也就是整个肝脏被肿瘤占据以后引起一系列的症状，包括门脉高压引起上腹饱胀，还有疼痛。再就是疼痛它可能是持续的隐痛，不是剧痛，其他的还有腹部的膨隆，就是有腹水，还有消化不良引起来的一些胀气，还有一些病人就可以引起双下肢的浮肿，这是因为低蛋白血症，还有肿瘤的压迫大血管可能导致的，还有一些血管里面有癌栓等等，都是一种晚期的表现，它不是说非常有特征性的表现。很多晚期癌肿可能都会有恶液质、消瘦等等，它没有非常特征性的表现，但是右上腹疼痛特征大部分可能胆囊炎、胆结石也会引起来。所以总体来说它没有什么特殊性的一些表现。
尹涛│湖北省肿瘤医院
2017/11/11收听(51520)
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