下颌疼痛有硬块，先想到的是炎症引起的淋巴结肿大或下颌骨的一些疾病，甚至颌下腺的问题。淋巴结肿大常见原因包括咽喉部、智齿、口腔黏膜或颌面部炎症性疾病，导致局域淋巴结引流引起的肿大。

颌骨内的一些病变，如囊肿或肿瘤类疾病，也可突破下颌骨的解剖界限，导致下颌区疼痛和局部肿胀。颌下腺的问题，如结石或肿瘤也可能导致颌下腺肿大。

硬块还可能是全身系统性疾病的表现，如风湿免疫性疾病、淋巴瘤或其他系统的恶性肿瘤，特别是颌面头颈系统的恶性肿瘤引起的淋巴结转移。因此在临床上出现这种情况，应尽快寻求专科医生帮助，以免误诊导致严重后果。