河南省人民医院
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肝硬化早期一般肝脏充血水肿,在CT上看到整个体积增大,格林森系统水肿。格林森就是门脉、动脉、胆管周围纤维鞘水肿,可以看到双轨征。另外还会看到肝周包膜下少量积液,以及肝门部淋巴结肿大。随着病情进展,呈脱水表现,肝脏表面凹凸不平,肝脏体积明显缩小,肝裂增宽,并且肝叶之间比例发生变化,同时肝实质密度在CT上不均匀,可以出现粟粒样、结节样高密度或者低密度,这些都是硬化结节。
CT上除看到肝脏本身表现,还会看到肝硬化造成门脉高压,比如门静脉增宽、脾脏增大、侧支循环形成,包括胃底食管、脾门、腹膜后区迂曲扩张的血管,还会看到腹水。
所以肝硬化病人除了肝脏表现,还有门脉高压、脾脏增大、腹水、侧支循环形成表现。
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"肝硬化的病人CT检查会发现肝脏实质密度不均匀,肝脏的体积减小,边缘不规则,甚至有结节形成。肝硬化是由于各种原因导致的肝脏的慢性损害,出现假小叶,继发纤维化,最终会出现肝硬化所导致的并发症,主要是门静脉高压、脾脏增大以及腹水,也容易并发食管胃底静脉曲张。后期CT检查也会发现腹腔大量的积液,胃镜检查也容易发现食管下段黏膜血管呈蚯蚓、虫噬样的改变。而肝硬化的病人也容易出现肝功能异常,出现肝衰竭,早期的肝硬化积极的进行治疗能够逆转,后期应该注意保肝,补充蛋白等治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/01/27收听(56210)
"肝硬化是一种较为常见的慢性肝病,可以由多种病因造成,本病的CT表现可以出现肝脏进行性的缩小,边缘不光整,呈锯齿状改变,还可以出现脾脏肿大、肝裂增宽、门静脉压力升高,上述就是肝硬化的CT改变。如果检查肝脏CT出现上述表现时,说明已经出现肝硬化。此时一定要重视,积极给予保肝、抗纤维化治疗,才有可能逆转肝硬化。最好是查清楚什么原因造成肝硬化,目前最主要的病因就是病毒性肝炎,其中乙肝是导致肝硬化最常见的一种病毒性肝炎,一定要积极的抗病毒治疗。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/02/09收听(28416)
肝硬化早期CT的影像表现并不典型,部分的患者仅表现为肝脏、叶段的比例失调,或者体积的稍增大。早期的肝硬化可以通过彩超肝瞬时弹性检测较为典型,能够进行早期肝硬化的诊断。而中晚期的肝硬化在CT上面可以表现为肝脏的体积缩小,肝表面凹凸不平,肝裂增宽,肝实质可以看到弥漫性的结节,大小不等。如果肝硬化有出现失代偿期,导致门脉高压的相关症状,还会出现脾脏肿大、脾静脉增粗或迂曲、门静脉增宽,以及侧支循环的开放,如发现食管胃底下段的静脉曲张,以及大量的腹水等等。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/14收听(80668)
"肝硬化再生结节在CT平扫上面的表现主要是为等密度,或者表现为肝实质的不均匀。肝硬化再生结节可以分为大再生结节和小再生结节,小再生结节是小于、等于三毫米,而大的再生结节是大于三毫米,肝硬化再生结节主要是需要靠CT的增强或者MR的增强,与肝癌进行鉴别。再生结节在CT增强上,动脉期常常没有明显的强化,但也有部分的有明显强化者。门静脉期属于等信号,延迟期可呈现低密度或者低信号结节,具体的表现要根据患者的情况而定。如果有出现肝硬化的相关诱因,则需要定期的随访复查,以预防出现相关的肝硬化,以便能够及早的给予治疗。"
2020/06/07收听(82303)
"肝硬化结节仍然是良性疾病,如果不及时治疗有可能逐渐进展为肝癌。在CT增强检查时可以发现肝脏进行性的缩小,肝裂增宽,肝内可呈高密度结节影,分布不均匀,大多数肝硬化结节边界清楚,无包膜,回声欠均匀,这就是肝硬化结节CT增强的表现。如果出现弥漫性肝硬化结节就需要高度的重视,定期的检查肝功能、甲胎蛋白、异常凝血酶原以及肝脏磁共振等等,需要及早发现是否有进展为肝癌的可能。一定要综合治疗,给予抗纤维化、抗病毒等方案治疗。"
2020/02/27收听(41671)
"目前肝硬化分为代偿期和失代偿期。肝硬化代偿期患者的临床表现一般比较轻微,仅有轻微的乏力、腹胀等表现,大多数没有其他的症状。对于失代偿期患者,其临床特点比较多,会有慢性肝病面容,有肝掌、蜘蛛痣,部分男性会有乳房的发育。其临床表现也比较多,有纳差、乏力、腹胀、厌油、恶心等症状;有的会有皮肤巩膜的黄染,小便颜色加深;随着病情的进展,其腹水增加,腹胀症状会进行性加重;有的患者会出现并发症的相关临床表现,如发热、咳嗽、呕血、黑便,甚至出现意识障碍等症状。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/24收听(56653)
由于肝脏代偿功能非常强大,当肝脏有代偿功能时没有临床表现,患者没有任何症状。在门诊进行体检,做... 万晓强│重庆市第四人民医院 2018/10/15播放(93230)
由于肝脏代偿功能非常强大,当肝脏有代偿功能时没有临床表现,患者没有任何症状。在门诊进行体检,做...
万晓强│重庆市第四人民医院
2018/10/15播放(93230)
"肝硬化早期在代偿期的时候,临床表现是不明显的,没有任何的特异性,到了晚期失代偿期的时候,肝硬化主要以肝功能减退和门静脉高压为主要两大类临床表现。肝功能减退可以出现贫血、出血、黄疸、雌激素灭活障碍、肝掌和蜘蛛痣等一系列情况。门静脉高压的表现主要表现出侧肢循环时间长导致的消化道出血、腹水、脾大等一系列临床症状。根据患者的不同临床表现,采取不同的治疗方法。早期一般通过积极的护肝、保肝,症状都能得到一定的控制,晚期对于肝硬化的治疗,只能是针对并发症采取积极的预防。"
郭建超│随州市中心医院
2018/03/13收听(35347)
"对于肝硬化的患者来说,患者会表现出腹胀,腹胀的原因是由于患者低蛋白血症之后,而引起的腹膜腔积液。这种情况患者需要抽血查肝功能,看患者肝功能当中白蛋白的含量,如果白蛋白过低,会引起上述症状。部分患者有可能合并有慢性肝炎,这种情况会引起患者乏力,部分患者会有恶心、呕吐,以及部分患者出现皮肤、巩膜的黄染。患者有可能出现乏力以及皮肤上面瘀点或者瘀斑,这种情况是由于肝脏肝功能减退以后,致使患者凝血功能变差,引起患者的皮肤的出血点以及瘀斑。另外一种情况,就是患者由于胃底食管静脉曲张之后,引起的上消化道出血的情况。对于这种情况来说,多是由于患者门静脉高压以后,引起的胃底食管静脉曲张。进食饮食比较坚硬或者过热之后,而引起患者上消化道出血的可能。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/22收听(66451)
肝硬化临床表现多种多样,不同阶段可以出现不同的症状和体征。肝硬化可以分为代偿期肝硬化和失代偿期... 黄彤│山西医科大学第一医院 2021/04/01播放(67669)
肝硬化临床表现多种多样,不同阶段可以出现不同的症状和体征。肝硬化可以分为代偿期肝硬化和失代偿期...
黄彤│山西医科大学第一医院
2021/04/01播放(67669)
"肝硬化的患者需要区别是肝硬化代偿期,还是失代偿期。肝硬化代偿期的患者不会有什么特殊的症状,仅会表现出患者乏力,以及肝功能较差的时候出现黄疸以及皮肤瘙痒的情况。肝硬化失代偿期的患者会出现腹膜腔积液以及脾功能亢进,部分患者有可能还合并有胃底食管静脉曲张。对于此类情况,患者需要抽血查肝功能,以及看上腹部的彩超。必要时做胃镜检查,看患者胃镜下红色征是否是阳性,以及是否有胃底食管静脉曲张。如果有胃底食管静脉的曲张,并且合并有脾功能亢进、脾脏增大、血常规提示白细胞以及血小板的减低,这种情况就要积极的考虑行门奇断流手术的可能。因为对于胃底食管静脉曲张合并有脾功能亢进的患者,一般有可能进一步引起上消化道的出血。这种情况,患者需要积极的行门奇断流手术将脾脏切除,并且将胃周血管离断,并且做高位食管支的结扎。通过上述情况,一般会将门静脉内的血流减少,进一步减少患者发生上消化道出血的可能性。"
2019/05/15收听(31243)
"肝硬化初期往往没有明显的表现,因为这时候肝脏的功能仍然能够满足身体的需要,很可能只能通过肝脏穿刺或者肝脏CT、核磁共振、肝脏彩超等影像学检查才能够诊断。当进入失代偿期的时候,肝脏的功能已经不能够代偿身体的需要,就会出现各种各样的表现。首先有可能出现腹水,出现的腹水主要是因为肝硬化时期门静脉出现高压,肝脏合成的白蛋白减少也会促进腹水的形成。肝硬化患者还有可能出现蜘蛛痣以及肝掌,还有可能出现容易流鼻血以及牙龈出血的表现,主要是因为肝脏导致的凝血因子合成减少,导致容易出血。同时门静脉高压导致的脾大,很可能伴随着脾功能亢进、破坏的血小板增多而导致血小板减少,也会导致容易出血的症状。"
历见伟│日照市中医医院
2019/05/04收听(90466)
肝硬化的病人一般是做腹部的CT,即肝脏、脾、肾等层面的CT扫描。价钱又受很多因素的影响,首先是... 陈煜│首都医科大学附属北京佑安医院 2018/12/25播放(94438)
肝硬化的病人一般是做腹部的CT,即肝脏、脾、肾等层面的CT扫描。价钱又受很多因素的影响,首先是...
陈煜│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/12/25播放(94438)
"肝硬化CT的描述一般是肝脏体积缩小、肝左右叶比例失调、肝裂增宽、肝门增大,也可以出现邻近广泛的静脉丛的扩张、食管胃底静脉曲张。如果有腹水也可以看出来腹腔积液,对于肝硬化的患者做腹部彩超、腹部CT或者核磁共振均可以进行确诊。发展到肝硬化阶段,通过这些检查可以确诊均属于发展到失代偿期阶段,到了失代偿期只能针对其并发症治疗。首先一定要去除肝硬化的病因,肝硬化的患者一定要查找肝硬化病因来积极的进行治疗,注意定期复查以免发展到了肝癌阶段。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/09收听(27522)
"肝硬化主要是由于多种病因导致的慢性肝损伤,一旦发展到肝硬化阶段是不能逆转的。在肝硬化阶段分为肝硬化代偿期和肝硬化失代偿期,在肝硬化的代偿期阶段没有特异性的表现,也就是在肝硬化的初期,有的患者仅仅表现为纳差、乏力等非特异性的症状,也可以出现消化不良的症状。肝硬化初期的患者除了积极的查找病因,去除病因,需要针对性的进行治疗,还需要养成良好的生活习惯,生活习惯方面需要注意的就是一定要戒烟酒,不要熬夜,注意保持情绪的稳定。饮食方面建议多食用新鲜的绿色蔬菜和水果,都可以明显的延缓肝硬化的进展。肝硬化患者还需要注意定期复查,以免发展到严重的肝硬化阶段。"
2020/03/08收听(38383)
乙型肝炎后肝硬化的病因,主要是由于乙肝的长期炎症作用导致肝硬化,早期肝硬化的病人可能没有特别的... 翁勰│南方医科大学中西医结合医院 2020/05/11播放(62253)
乙型肝炎后肝硬化的病因,主要是由于乙肝的长期炎症作用导致肝硬化,早期肝硬化的病人可能没有特别的...
翁勰│南方医科大学中西医结合医院
2020/05/11播放(62253)
肝硬化不同时期,其表现差异也不尽相同,具体如下:1、早期大多数患者没有明显感觉,... 邢卉春│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/08/06播放(80183)
肝硬化不同时期,其表现差异也不尽相同,具体如下:
1、早期大多数患者没有明显感觉,...
邢卉春│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/08/06播放(80183)
肝硬化临床表现主要包括以下几点:1、肝硬化一般伴有慢性肝病史,我国常见的是乙肝、丙肝... 李亭│中南大学湘雅二医院 2021/09/06播放(85215)
肝硬化临床表现主要包括以下几点:1、肝硬化一般伴有慢性肝病史,我国常见的是乙肝、丙肝...
李亭│中南大学湘雅二医院
2021/09/06播放(85215)
"对于慢性肝炎的患者,如果病情反反复复,控制不佳往往会发展成肝硬化,肝硬化都有哪些症状。不同的肝硬化,症状是不一样的,对于早期的肝硬化,往往没有明显的症状,只是在定期检查当中发现肝脏边缘不光滑、脾脏增大等症状。有的人如果肝功能不正常,可以出现乏力、纳差、食欲不振。对于晚期肝硬化,临床表现多种多样,主要看有什么并发症。如果出现腹水,就会有腹胀、尿少、双下肢水肿等等症状。如果出现消化道出血,就会有出血、黑便。如果出现肝性脑病,往往有精神神志的改变,甚至可以出现昏迷。因此,肝硬化的临床表现是肝脏损伤、并发症的表现,包括这两个方面。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/26收听(85621)
"对于肝硬化逆转的患者,多会表现出患者肝功能的好转,部分患者在检查肝纤四项过程当中,会表现出数值下降。另外,在进行上腹部彩超检查,或者上腹部CT检查的过程当中,肝脏体积有可能进一步增大,肝脏表面结节会逐渐缩小,肝脏表面多可逐渐光滑。但对于部分失代偿期的肝硬化患者,其病情逆转的可能性较小,大部分患者只能控制病情。而且对于部分肝硬化程度较重的患者,必要情况下需要考虑进行肝移植手术治疗。另外,对于部分合并有病毒性肝炎的患者,还要考虑积极的予以抗病毒治疗。"
2021/06/20收听(77176)
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