广西壮族自治区妇幼保健院
血液科
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血常规属于基本检查，若检查结果提示白细胞异常增高，要根据小儿具体情况进行分析。白细胞增高大多与感染有关，如咽喉感染、呼吸道感染、消化道感染。白细胞增高时，若查体发现感染，应积极进行抗感染治疗。
若经过抗感染治疗，白细胞未能随感染控制而下降，需要与非感染性因素导致白细胞增高的疾病鉴别。白细胞增高且不是感染引起，最常见于血液系统疾病，比如白血病、淋巴瘤等肿瘤性疾病。患者应进行相关检查，才能确定白细胞增高的原因。
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"孩子白细胞高，首先要看孩子的年龄。如果孩子是六个月到两岁的婴幼儿，他们的正常白细胞范围是（11.5-12）×10^9\/L。如果白细胞在这个范围之内，是正常的，不需要处理；超出正常范围，是白细胞增高。白细胞增高要结合孩子的病情，如果孩子白细胞高，同时伴有发热、咽疼、咳嗽、咳痰等症状，很可能是急性呼吸道感染引起的白细胞增高，这时候需要到呼吸科去就诊，可以拍胸片、做胸部CT等，看是否有呼吸道感染的情况。然后给予抗感染的药物治疗，可以用青霉素类的、头孢类的抗菌药物治疗。经过抗感染治疗以后，治疗有效了，升高的白细胞会逐渐降至正常。另外，如果孩子除了白细胞增高以外，还有贫血、出血等情况，要警惕是不是急性淋巴细胞性白血病，需要到血液科去诊治。"
刘加强│日照市人民医院
2019/01/07收听(78522)
引起孩子白细胞增多的原因很多，主要包括以下几个方面：一、病理性因素： 梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/08/18播放(62661)
引起孩子白细胞增多的原因很多，主要包括以下几个方面：
一、病理性因素：
梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/08/18播放(62661)
"孩子白细胞高一般提示有可能是细菌感染，结合孩子的中性粒细胞百分数以及C反应蛋白来综合考虑。白细胞高、中性粒细胞高、C反应蛋白高，才提示致细菌感染。另外，有一些疾病，如传染性单核细胞增多症，白细胞高但是淋巴细胞比例增高，尤其是可以见到变性淋巴细胞，这种情况就不是细菌感染，是病毒感染。要结合孩子的临床情况，如发热、扁桃体渗出、颈部淋巴结肿大以及有肝脾肿大等来综合考虑。所以临床上一般来说白细胞高、中性粒细胞高，是细菌感染，但是一定要结合孩子的临床表现以及其他的检查结果来综合考虑，必要的时候可能需要做血分片等。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/16收听(26442)
白细胞高指的是白细胞的绝对值超过正常值的上限，也就是大于10×10^9/L，白细胞高的原因主要有细菌感染、病毒感染、严重的皮肤组织烧烫伤、过敏、中毒、肿瘤和血液病。也可以出现一些生理现象，比如激烈运动、进食、妊娠、新生儿等，或者当外界环境过热或者过冷，都可以使白细胞出现异常，出现变高的情况。所以如果出现白细胞偏高，主要是结合中性粒细胞和淋巴细胞综合分析。一般来说，手中的化验单显示中性粒细胞非常高，那说明很可能是细菌感染。如果淋巴细胞偏高，那可能是病毒感染，对应的可以采取消炎或者抗病毒的药物治疗。如果是各项系数普遍高出一点点，一般不采取滥用药，要根据医生的指导用药。抗生素最好不要滥吃，如果高出的程度比较高，还是建议到医院做详细的检查，以排除恶性的疾病。
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/06/06收听(51950)
"白细胞增高时可以服用抗生素治疗，如果白细胞轻微增高，口服抗生素就可以，选择头孢菌素类抗生素治疗，常用的药物头孢克肟片或者阿莫西林胶囊。如果白细胞增高比较严重，伴有发烧、咳嗽、咳痰等全身症状明显时，可以采用静脉输液的给药方式治疗，常用的药物也是头孢菌素类，选择敏感的抗生素治疗就可以。白细胞增高代表的是细菌感染，白细胞是巨噬细胞，可以吞噬体内的细菌，如果增高严重说明感染严重，需要结合药物来治疗。如果是血液系统疾病引起，白细胞增高时需要化验骨髓象，查看骨髓造血情况，治疗上就需要综合治疗。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/24收听(19979)
白细胞在人体内的正常范围是4-10x10^9/L，它的升高主要见于以下几种情况：最常见的原因是感染，所以一旦发现白细胞偏高，就应该分析患者是否合并有感染。一般感染还会伴有不同程度的发热及乏力等症状，当发现感染时就应该进行积极的抗感染治疗，针对病因进行积极的处理。另外，外伤和严重的烧伤以及出血等情况也会引起白细胞的升高，这时就应该做积极的对症治疗。当白细胞升高的程度较高时，超过了上限的2-3倍，就应该考虑有无合并白血病的可能。应尽早完善骨髓穿刺的检查，以排除血液系统疾病的可能。
刘三龙│聊城市人民医院
2018/04/24收听(67866)
"孩子白细胞高不一定是白血病，确诊白血病需要看白细胞升高的程度，以及骨髓当中所显示的白细胞的质和量，再结合患者的症状才能够确诊。白细胞主要包括中性粒细胞、嗜酸、嗜碱细胞、淋巴细胞、单核细胞等等，是人体内的一种免疫性细胞。白细胞升高最常见的原因是各种细菌感染，如果孩子的白细胞升高比较明显，经抗感染治疗没有下降的趋势，这个时候要考虑是不是血液系统方面出现了问题，应及时到医院检查。另外，需要注意多喝水、多休息，平时注意增强个人体质，避免着凉，合并一些其他感染，在医院做完骨穿，看到骨髓当中白细胞的成分以及流逝，融合基因、染色体等等其他指标综合考量，才能判断是不是白血病。"
尹婉宜│河北医科大学第一医院
2020/05/21收听(98789)
" 孩子尿检白细胞增高提示有尿路感染，多由细菌感染所导致，所以白细胞会增高。通常是因女童外阴不洁或男童因包皮炎症、包皮粘连处理不干净所引起。 如果孩子尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染比较明显的状态下，需要配合口服消炎药物如头孢类消炎药物进行消炎治疗。如果孩子临床泌尿系感染的症状并不明显，只提示尿检白细胞可以让孩子多喝水，有利于冲刷尿道的炎症，同时2-3天注意清洗外阴以保证外阴的清洁，男童要注意包皮部位的彻底清理，解决包皮粘连等炎症问题。"
全香美│牡丹江市中医医院
2019/12/11收听(42186)
孩子白细胞和血小板同时高，往往见于感染性疾病，可能还见于免疫性疾病。1、感染性疾... 梁芙蓉│北京大学第一医院 2023/04/21播放(93294)
孩子白细胞和血小板同时高，往往见于感染性疾病，可能还见于免疫性疾病。
1、感染性疾...
梁芙蓉│北京大学第一医院
2023/04/21播放(93294)
"如果发烧白血球高，要考虑是细菌感染，除了白细胞高以外，最好要做个C反应蛋白，如果C反应蛋白也高，最好要查尿常规，因为越是小的孩子，比如说小婴儿，尿路感染不会主诉，不会说尿频、尿急、尿痛的，所以往往就漏诊了。小孩子如果白细胞高、C反应蛋白高，这种发烧尿常规是必须查的，可能就是细菌性的尿路感染，当然更多的是细菌性的呼吸道感染，比如还有咳嗽、流涕、鼻塞等。如果咳嗽严重的，白细胞高的应该做个胸片，鉴别一下是不是有下呼吸道的感染，如果只是上呼吸道的感染，一般发烧就是三天左右，尤其是白细胞高，用了抗生素以后72小时基本上可以控制，是根据经验来选择抗生素的，社区获得性的感染更多的是用β-内酰胺类的抗生素，比如青霉素类、头孢霉素类的是比较常用的。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/08/07收听(62953)
"一般发烧，出现白细胞增高的现象，都是因为炎症感染所造成的。需要抗生素进行消炎治疗，像阿莫西林，或者是其他抗生素的类的药物。平时一定要注意保暖、预防受凉，而且多喝水、促进代谢。根据感染的位置不同，也要选择合适的消炎类药物。如果体温超过38.5℃，可以口服像布洛芬或者是对乙酰氨基酚来退热处理，如果是细菌感染可以使用青霉素或者是头孢来加以治疗等。"
李恒│济南市中心医院
2018/07/25收听(78476)
"一般来说，发烧是因为一些外在的因素引发孩子体温中枢出现紊乱，所表现的临床症状，它可以在很多疾病时都表现出发热症状，所以它并不是一个单独的疾病。如果在发烧的时候，发现孩子的白细胞增高，在多数的情况下应该是细菌性感染引起的发热。当然，细菌感染只能说是一个初步的判断，并不能明确感染是在什么部位，因为发热可以是上呼吸道感染，可以是扁桃体发炎、扁桃体化脓，或者鼻炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎、支气管炎、支气管肺炎，具体如下：1、如果在细菌感染的时候都可以表现白细胞的增高，同时有发热的症状，这个时候可能根据不同的感染情况以及感染的部位不同，使用不同的抗生素。2、有一些孩子，本身像有消化道疾病，也可以伴有发热、白细胞增高，使用的药物和呼吸道可能会有区别，所以这个时候首先要明确感染是在什么部位，才能对症的进行处理。3、有一些孩子比较特殊的情况就是白细胞明显的升高，出现反复的发热。要注意孩子比较容易出现的肿瘤性疾病，就是白血病，也可能出现反复的发热和白细胞的增高。这些当然是特殊的病例，需要进行特殊的检查才能明确。所以，对于不同原因引发的白细胞增高、发热，所进行的处理是完全不同。"
王志新│中日友好医院
2020/05/05收听(48665)
"孩子白细胞高最常见的原因，是感染性疾病。感染性疾病里面最常见的，就是细菌感染引起来的，比如有链球菌感染引起来的急性化脓性扁桃体炎，或者是其他细菌感染引起来的支气管炎、肺炎、急性感染性喉炎、急性胃肠炎，或者泌尿系统感染性疾病，都可以导致孩子白细胞升高。一些病毒感染，如EB病毒感染，也可以导致白细胞升高。再者孩子处于应激状态的时候，比如出现高热、频繁呕吐、抽搐等问题的时候，也可以导致白细胞出现应激增高。血液系统恶性疾病，如白血病可以导致白细胞异常增高。"
晏霞│荆州市中心医院
2018/11/13收听(57514)
"儿童出现发烧伴有白细胞升高，考虑存在感染的可能性比较大，也就是感染所导致的发烧，尤其要考虑是细菌感染所引起来。细菌感染导致发烧最常见的就是引起支气管炎，以及肺炎，由于可以发生急性炎症反应，会导致孩子出现发烧的临床症状，可以使用布洛芬来进行缓解。同时要给予积极的抗感染治疗，包括使用阿莫西林、哌拉西林等在内的抗生素。另外，也有一部分儿童出现发烧伴有白细胞升高是由白血病所导致，而且白细胞计数往往在20000\/mm^3以上。因此，需要完善骨髓穿刺来进行明确，必要时进行抗肿瘤治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/02/18收听(51887)
临床上多种感染性和非感染性疾病，均可导致白细胞总数增高及淋巴细胞比例增高，因此发现此种情况应主动就诊，请医生来进行诊断，查找病因。正常成年人白细胞正常值为(4-10)×10^9/L，淋巴细胞占白细胞总数的20%-40%，绝对值为(0.8-4)×10^9/L。淋巴细胞增多有生理性和病理性两种情况，生理性淋巴细胞增多主要见于儿童期，4-6岁以后淋巴细胞比例逐渐减低，粒细胞比例增加，以后逐渐达到正常成人水平。病理性淋巴细胞增多主要见于各种病毒感染、成熟淋巴细胞性肿瘤、急性传染病的恢复期，以及移植排斥反应等。
王西凤│首都医科大学宣武医院
2020/09/02收听(85339)
"发热并不是细菌感染的唯一表现形式，出现白细胞很高说明炎症很严重，所以需要积极给予对症治疗，重点需要给予抗生素来治疗，可以选择青霉素、头孢类的抗生素，首先可以选择口服，效果不明显时可以选择静脉输液治疗。另外，要询问患者是否有对这类药物过敏的情况，必要时也可以选择克林霉素、氨曲南这样其它种类的抗生素。也应该密切关注其它的伴随症状，因为伴随症状对于寻找感染的原因有很重要的意义。必要时也需要做其它进一步的检查，例如胸部CT，重点需要排除肺部出现器质性病变的可能，避免引起误诊。也要张嘴看扁桃体，是否有化脓性扁桃体炎的情况。"
李维社│宝鸡高新人民医院
2021/05/27收听(78132)
"外周血中，白细胞的数量是4000-10000\/UL，如果超过了10000\/UL，就是白细胞高。如果白细胞的数量是轻度增高，一般是由生理情况引起的，如严寒、酷热、淋浴、饱餐、运动、劳动、妊娠等，这种生理情况引起的白细胞高，不需要处理。如果白细胞数量明显的升高，比如白细胞的数量超过了30000\/UL，这种情况都是由病理因素引起的，需要到医院去做进一步的检查。常见的疾病，有类白血病反应，是指不是白血病，但是外周血中出现类似白血病的表现，常见的有严重感染、恶性肿瘤等。还有一种情况，就是血液系统疾病，最常见的就是白血病，白细胞数量可以明显的增高，最高甚至可以达到100000\/UL以上，需要到医院的血液科，去做进一步的检查和治疗。"
2018/10/23收听(47368)
"尿白细胞高，就是有尿道感染。推荐大家吃消炎药，常用的消炎药有头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类。建议口服左氧氟沙星、莫西沙星、头孢地尼、头孢克洛、红霉素、罗红霉素等，这几种消炎药，任意选择一种，可以有效的进行治疗，治疗期5-7天。治疗期间推荐大家多喝水，可以多排尿，这样可以有效的促进炎症的排泄。也可以口服中成药，比如热淋清，三金片等，有效缓解患者尿频和尿痛的症状。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/31收听(175)
"尿检白细胞增高，提示有泌尿系统的感染，需要抗感染治疗。但引起泌尿系统感染的原因较多，因此，发现尿白细胞增高后，需要结合临床体征，明确诊断，然后采取对因治疗。首先，如果患者伴有尿频、尿急、尿痛、尿不尽的症状，通常提示为普通的尿路感染，如膀胱炎或尿道炎，治疗方法主要是抗感染治疗，如经验性口服喹诺酮类或头孢类抗生素，如左氧氟沙星、诺氟沙星、头孢克肟等，同时也可联合口服中成药物，如三金片等。其次，如果患者有反复的泌尿系统感染史，则一般需要行尿培养加药敏实验，以此来选择最合适的抗生素。同时，也需要做泌尿系彩超和泌尿系CT、残余尿量测定等检查，判断患者有无诱发尿路感染的因素存在，如泌尿系结石、泌尿系结核、泌尿系统解剖异常等。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(67835)
"孕妇白细胞增高，是细菌感染导致的。需要注意观察，看具体哪个部位有不舒服，需要注意区分做的哪一项检查。如果抽血检查，白细胞增高，如果不严重，也没有不舒服的症状，注意清淡饮食，多喝温开水，可以通过自身的免疫力改善症状，如果白细胞增高过于严重，有可能出现嗓子疼痛，或齿龈肿痛，需要用消炎的药物治疗。在怀孕期间，应该选择对胎儿没有影响的药物，头孢或阿莫西林类的药物治疗。在用药治疗期间，应该注意复查，确定白细胞降到正常范围后，应该及时的停药，不可以长期超剂量用药，会影响到胎儿健康。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/12收听(78614)
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