北京医院
神经内科
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要确定三叉神经痛，首先判断疼痛的性质，是不是存在扳机点。三叉神经痛是一种神经痛，神经痛的特点是比较尖锐的疼痛，发生比较突然，持续的时间可能比较短，数秒钟到1-2分钟，是一种像刀割或者是针扎样的锐痛，也可以是电击一样疼痛，疼痛比较剧烈。
三叉神经痛会有扳机点，比如在眼支疼痛时，眨眼可以诱发，或者下颌支疼痛，刷牙、洗脸就触碰到口角，会诱发较剧烈疼痛。
如果以上两个条件都满足，可能提示是三叉神经痛。
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"有很多种疾病都引起面部疼痛，比如牙痛、青光眼、三叉神经痛等等，要确诊三叉神经痛主要根据病人面部疼痛的特点，因为没有哪一种辅助检查能够确诊三叉神经痛。如果一个病人面部的疼痛有以下3点，就可以诊断为三叉神经痛：1、面部疼痛是阵发性的，这种疼痛突然开始也突然停止，不发作的时候完全不痛，同时面部也不麻木。2、疼痛局限在面部，三叉神经的1支或者是多支分布区，疼痛很严重、难以忍受，就像触电一样疼痛，或者是刀割样疼痛、火烧样疼痛。3、每次疼痛的表现都是一样的。"
张军臣│济宁医学院附属医院
2019/12/27收听(51036)
"牙疼可有多种原因，如深龋、牙髓炎、根尖炎、牙龈脓肿、牙周脓肿、牙周膜等这些疾病都可以引起牙疼，具体如下：1、龋齿会引起牙疼，但是是激发疼，比如吃了冷的、热的，食物进到龋洞里头都会引起疼痛，这种疼痛是激发疼不是自发疼。2、牙髓炎的疼痛是自发疼，不吃东西也不喝水坐在那就会疼而且是阵发性的、一跳一跳的疼，冷热刺激更会引起强烈的疼痛。3、根尖炎的疼一般自发疼不是很明显，但是扣疼很明显，因为炎症在根尖垂直方向的扣会把力量直接传导到患处引起强烈的疼。4、牙周膜炎也是会有扣疼，但是也没有强烈的自发疼，牙周膜炎也有一个特点，会有侧方扣疼，这是标志性的一个特点。5、牙龈脓肿还有牙周脓肿都没有强烈的自发疼，但是有牙龈的压疼，牙周脓肿有牙周带形成、牙槽骨吸收。所以这些疾病唯独牙髓炎是有自发疼，可以作为牙髓炎最有诊断意义的标志。"
李凌│北京积水潭医院
2020/04/23收听(97462)
"只要是在非主动意愿条件下发生的流产，都应该叫做自然流产，自然流产主要是相对于人工流产而言，人工流产主要是在意愿的条件下不愿意继续妊娠而采取的终止妊娠的方法。自然流产界定的周数是在妊娠28周，只要是在妊娠28周之前发生的非主动的流产，都应该叫做自然流产，其主要分为早期流产和晚期流产，早期流产主要是在妊娠12周之前发生的流产，叫做早期自然流产。如果是在12-28周之内发生的流产，叫做晚期自然流产。根据胚胎以及胎体是否完全排出，又分为不完全的自然流产和完全的自然流产等。"
胡颜霞│郑州人民医院
2020/01/08收听(49167)
"强直性脊柱炎的确诊需要以根据病史、体格检查、症状和辅助检查进行综合评判，强直性脊柱炎是自身免疫性疾病，病因不是很明确。主要根据好发于20-40岁的男性，多有家族史，DR片可见骶髂关节炎和脊柱竹节样改变，晨起僵硬，活动后有所缓解。早期无何不适，抽血测HLA-B27绝大部分表现为阳性，C反应蛋白、血沉偏高。同时可以排外其他疾病引起的非特异性炎性改变，基本可以确定强直性脊柱炎。"
刘胜才│吉安市中心人民医院
2020/04/17收听(69231)
慢性胰腺炎可以通过腹部超声检查、上腹部CT磁共振检查以及超声胃镜检查来明确诊断。慢性胰腺炎主要因为胰腺反复受到刺激出现胰腺组织纤维化、胰管狭窄或扩张、胰管结石形成以及胰腺组织钙化等表现，其主要表现是上腹部疼痛伴有腰背部疼痛，以及消化不良、脂肪泻等。慢性胰腺炎的诊断可以通过腹部超声检查观察胰腺萎缩钙化的情况，以及上腹部CT和磁共振检查判断胰腺的纤维化、钙化情况，并同时可以观察胰管的病变情况。超声胃镜是检查慢性胰腺炎比较准确的一种方法，可以在胃和十二指肠对胰腺进行超声检查，同时可以明确判断是否有胰管结石、胰管狭窄或者扩张的情况。如果出现了慢性胰腺炎其治疗主要局部止痛以及口服消化酶改善消化不良，也可以通过胰管植入支架引流胰液、减轻腹痛、改善消化功能。
周中银│武汉大学人民医院
2020/04/30收听(54799)
"以下三点可以帮助确定是否是足底筋膜炎：一、足底疼痛，疼痛的特点是走路时感觉足底疼痛，休息时不痛或者有轻微的疼痛，走路过多或运动过量时疼痛加重，也可以表现为久卧、久坐以后下床或下地时足跟部疼痛加重，稍微活动以后，疼痛有所减轻。二、用手触摸、按压足跟及其前方足底正中部有明显的压痛，局部筋膜紧张变硬。从外观上看，足底部可以有轻度的肿胀，但皮肤不红、不热。三、拍片检查显示足部骨质无异常，年龄较大者可以有跟骨骨刺，患病时间长或者炎症较重者，足底超声或者核磁共振检查可以表现为足底筋膜的增生、肥厚、水肿和炎症。"
李俊海│北京中医药大学第三附属医院
2019/02/27收听(11873)
"在临床上，如果确定患者是阑尾炎，主要依据的是患者病史、临床症状或者体格检查以及相关实验室检查等。通常来说，如果患者出现转移性右下腹部疼痛，并且疼痛位置比较固定，压痛比较明显，基本就可以确诊为阑尾炎。右下腹压痛，是急性阑尾炎最常见的体征，压痛点最常见于麦氏点，可以随阑尾位置的变异而改变，但是，压痛点始终会在这个位置上。发病早期的时候，有的患者甚至会出现上腹部以及脐周疼痛，但是，最终都会归结于右下腹压痛。如果确诊阑尾炎，患者需要及时进行手术切除，以免贻误病情，对患者的生命造成危险。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/16收听(97169)
"出现以下情况可以确定存在心肌缺血：一、突然间感觉头晕、眼花、心跳低于60次\/分，伴随血压降低。二、剧烈运动或者体力劳动时出现胸闷、心悸和呼吸困难，在休息后能逐步缓解。三、身心疲惫或者精神紧张的时候，胸骨后左心前区域出现压榨性、闷胀性疼痛，其疼痛会发散至颈部、左肩和左肩胛骨内侧，持续1-5分钟，休息2-3分钟会自动消失。四、在饮酒或处于保暖不足时，出现胸痛、胸闷症状。五、低枕睡眠或者平躺时，感觉胸闷、心悸、憋气，需要调整睡姿或者坐起才可以缓解症状。以上情况均为心肌缺血的症状，一旦出现及时去医院进行心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查，在医生的指导下使用药物进行治疗。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(50435)
"肛门周围出现脓肿是肛肠科的外科手术，可以通过以下几点作为诊断依据：第一、一般可以通过患者临床症状来进行诊断，患有肛门周围脓肿的患者，在肛门部位会有肿块的出现，并且局部出现红肿；第二、患者肛门部位的肿块，会有疼痛感，触摸时会有波动的感觉，而且肿块的边界也不清晰；第三、也可以通过辅助性的检查来诊断，比如进行血常规的抽血，如果检查出来血象升高，是出现感染的情况，一般就是肛门周围出现脓肿，另外也可以通过肛门周围的彩超来进行检查，可以直接检查出肛门脓肿的大小范围。综上所述，以上方法都是可以作为肛门周围脓肿的诊断依据。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/05/19收听(94289)
"排卵期可能由于激素水平波动引起少量阴道出血，判断排卵期出血，需要根据出血的时间、出血的性状、出血量以及一些伴随症状来判断。正常女性排卵应该发生在下次月经前14天左右，如果月经周期为28天，排卵出现在两次月经中间是比较正常的，可以通过这个时间来判断。另外，排卵期时由于孕激素水平升高，可能会导致宫颈黏液量增多、性状稀薄、容易拉丝，所以，如果出现这种分泌物或者有少量血液混于分泌物中，也能提示是排卵期出血。排卵期还可能由于盆腔少量积液，引起下腹部的轻微疼痛以及坠胀感，体温也会比原来升高0.3-0.5℃，都可以协助判断。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/04/07收听(60623)
"外阴湿疹在临床上的具体表现是在外阴局部可以看到红色的丘疹，并且会出现局部瘙痒的症状。如果长期反复的湿疹发作，可能导致外阴局部的皮肤出现粗糙的现象，并且有抓痕，患者局部会出现渗出或者破损的现象，可以诊断为外阴湿疹。对于这种情况，如果是外阴皮肤增厚比较明显，需要做阴道镜检查，并取活检送病理化验，最终以病理诊断为准。对于外阴湿疹，建议临床上要积极进行治疗，并且女性在饮食上不要吃酸、辣以及刺激性的食物，以免造成相应临床症状的加重，建议女性保持外阴局部的清洁，才有利于湿疹尽快痊愈。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/07/24收听(85368)
脊髓型颈椎病一般根据典型症状、查体体征以及影像学的辅助检查来确诊，典型症状包括四肢乏力、感觉异常、下肢站立行走不稳好像踩棉花一样，另外四肢会出现精细动作控制不良。查体体征会出现的四肢感觉异常、四肢肌张力增高以及四肢病理反射阳性，都是脊髓型颈椎病可见到的。另外影像学检查常通过X光、CT、磁共振来发现颈髓受压，一般包括间盘突出压迫颈髓、椎管狭窄造成颈髓压迫，经过以上这些症状、体征和辅助的影像学检查结果，进行确诊脊髓型颈椎病。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/17收听(88136)
胃肠炎诊断方式包括以下几个方面：1、血液常规检测，胃部、肠道等消化道组织发生炎症性病变后，会导致体内免疫系统发生特异性免疫反应，引起体内血液白细胞、嗜酸性粒细胞等细胞计数出现飙升现象。2、粪便培养，因为胃肠道中部分病原体会附着于排泄物中，所以可以对受检者粪便物，进行致病细菌培养分析检测，查明具体细菌、病毒或寄生虫类型，对于后续治疗方案制定具有重要性意义。3、胃肠镜检查，对于存在有慢性炎症或久治不愈的患者，需要结合胃肠镜检查，观察内部组织病变组织情况。4、有必要的情况下，可以通过活体检测的方式，排除其他病症的可能性，建议可以到正规医院进行当面会诊，遵循医嘱的情况下进行对症检查治疗。
周毅│湖北省中医院
2020/04/21收听(76757)
"母乳性黄疸的诊断，要符合以下条件：第一、常指母乳喂养的宝宝。第二、在生后1-3个月内仍然有黄疸。第三、表现为非结合胆红素升高为主。第四、停用母乳24-48小时后，黄疸可以明显的减退。母乳性黄疸常是排除性诊断，因为母乳性黄疸的发病机制仍然不是很清楚，可能是由于母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶水平高，而引起的间接胆红素升高为主。因此，要排除其他引起间接胆红素升高为主的疾病，如感染、窒息、先天性酶缺陷、先天性甲状腺功能低下、溶血性黄疸等，排除了这些疾病后才能诊断为母乳性黄疸。"
朱芮│武汉大学中南医院
2020/11/05收听(58832)
"脊柱结核是临床上骨结核比较多见的，近年来呈多发趋势，最主要的还是靠临床症状、实验室检查以及影像学的检查，临床症状包括局部的症状和全身的症状，一般患者有午后低热、食欲不振、乏力、消瘦等全身症状。局部的症状主要表现为持续的疼痛，当压迫出现神经症状的时候会出现相应的下肢疼痛，实验室检查有T-SPOT检查，还有结核菌素检查，影像学检查最主要的就是行X光片和CT检查，X片看可能会发现局部的椎间隙破坏、椎间隙的消失，CT上最主要看到是行干酪样的坏死，散在分布的点状钙化，这是比较有特征性的影像学表现。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/04收听(47586)
"所谓母乳性腹泻是指两方面的疾病，即乳糖不耐受、食物过敏，确定具体见于以下方法：一、乳糖不耐受的孩子会出现腹胀、腹痛、哭闹、腹泻，大便呈酸臭味而且气泡比较多，由于大便的刺激，肛门周围的皮肤会有发红、皮疹。二、食物过敏的孩子，主要是对母乳中的食物成分产生过敏反应，过敏的食物主要包括牛奶、鸡蛋、小麦、花生、大豆等，最多见的是对牛奶蛋白过敏。食物过敏的孩子会出现全身过敏反应，包括皮肤、消化道、呼吸道的症状。对于母乳性腹泻的孩子，建议到医院做相关检查，因为不同原因的腹泻治疗方法不同。"
孙清梅│黑龙江省医院
2021/02/05收听(86765)
"诊断矮小症要满足下列条件：1、宝宝出生的时候，身长、体重处于同胎龄儿童的正常范围。2、骨龄落后于实际年龄。3、身高落后于同年龄、同性别正常健康儿童平均身高的两个标准差。4、生长激素药物激发试验，峰值≥10μg\/L。5、排除了系统性疾病、其他内分泌疾病、营养性疾病、染色体异常、骨骼发育不良等其他导致身材矮小的原因。矮小症是排除性诊断，在诊断过程中要根据患者的病史、家族史、临床表现、体格检查、实验室检查等，排除其他导致身材矮小的原因，如生长激素缺乏症、Turner综合征、小于胎龄儿、骨骼发育不良，以及其他系统性疾病、营养性疾病导致的身材矮小。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/10/26收听(91611)
牙周炎又叫牙周病，是指在菌斑、细菌等因素的刺激下，牙齿周围的组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质，发生吸收和破坏以后导致发生的牙齿疾病。牙周炎主要的临床表现是牙龈红肿、口腔异味、刷牙出血、牙齿逐渐松动，早期时最早出现的牙齿松动是前牙，表现为牙齿的扇形移位，后牙也逐渐松动，随着疾病的进展松动逐渐加大，可能会导致牙齿最后自行脱落。发生牙周炎以后，需要到口腔科门诊就诊，就诊时医生会拍摄X线片又叫全口曲面断层片，发现牙槽骨发生吸收可以确诊为牙周炎。
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/10/04收听(41433)
"如何确定是外阴湿疹？外阴湿疹是一种由于多种病因引起的局部变态反应性的皮肤病，它的特征为多形性病损，炎性渗出伴有剧烈的瘙痒，过敏是发病的重要的原因。外阴的湿疹可以累及到外阴及周围的皮肤，症状为剧烈瘙痒，跟接触性的皮炎、神经性皮炎以及银屑病需要做鉴别。诊断也就是确定外阴湿疹的需要做几个检查，要做斑贴试验、组织的病理学检查和血常规的检查，确定的标准是依据临床的表现和组织病理学检查，通常的病理学是诊断的金标准，临床诊断依据如下：第一、在小阴唇、大阴唇和周围皮肤，可以见到多个粟粒状的、大小不等的丘疹，密集成片。第二、皮疹的边界是清楚的，通常会因为搔抓而呈现糜烂或者水肿。在上述的两个临床症候础上做组织病理学的检查，可以明确的诊断。"
王少为│北京医院
2020/04/19收听(85365)
"临床上想判断患者是否有脑震荡，需要根据患者的病史、症状、体征以及实验室检查、影像学资料多种方式来进行判断。脑震荡患者常常有明确的头部外伤史，如车祸、暴力打击、高空坠落伤等，在外伤之后往往患者出现明显的意识障碍，呈嗜睡、昏睡或浅昏迷，但持续的时间较为短暂，30分钟以内患者意识逐渐清醒，但无法自诉或回忆当时受伤的具体过程，又称之为逆行性遗忘，患者仅表现为出现明显的头痛、头昏、恶心、呕吐以及伴有面色苍白、心率减慢，行头颅CT检查无明显的阳性表现，综合上述要点可以对脑震荡作出诊断。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2020/01/19收听(99265)
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