河南省人民医院
心血管外科
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三尖瓣下移畸形即埃布斯坦畸形，其主要病理解剖是三尖瓣不同程度的下移和发育不全、右心室发育异常，三尖瓣下移畸形的治疗方法具体如下：
1、无需治疗：若三尖瓣下移畸形患者没有明显症状，三尖瓣下移轻且没有明显反流，可以不予手术，定期随诊即可；
2、手术治疗：严重者需要先行Danielson手术，4-6个月后再进行双向格林手术，或者2-3岁后行全腔静脉与肺动脉连接手术，儿童和成人可以根据不同的病情、病程，进行不同的手术。Ⅰ型患者多数做后瓣环的成形，Ⅱ型患者大多需要做房化的心室折叠以及房室瓣环的成形手术，Ⅲ型患者三尖瓣需要置换或者同时加双向格林手术。
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三尖瓣在哪个位置呢？三尖瓣打开来看，心脏在这个位置，这是右心房，这是右心室。在这个之间有一个瓣... 郝嘉│陆军军医大学新桥医院 2018/11/14播放(70455)
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三尖瓣下移畸形也称为埃勃斯坦畸形。这种心脏病比较复杂，这个病分为四个类型，ABCD四种分型：<... 张旌│中国医学科学院阜外医院 2019/09/12播放(91346)
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三尖瓣下移属于复杂性先天性心脏病，根据瓣膜发育、下移程度不一样分为轻度、中度、重度。重度三尖瓣... 裴斐│西安交通大学第二附属医院 2021/05/22播放(58871)
三尖瓣下移属于复杂性先天性心脏病，根据瓣膜发育、下移程度不一样分为轻度、中度、重度。重度三尖瓣...
裴斐│西安交通大学第二附属医院
2021/05/22播放(58871)
"三尖瓣下移畸形又叫做埃勃斯坦畸形，是一种先天性畸形，是三尖瓣向右心室移位，三尖瓣附着于非正常的纤维环部位。三尖瓣隔瓣以后瓣位于近心尖的右心室壁，三尖瓣下移畸形的患者其前瓣位置是在正常的部位，所以称之为三尖瓣下移畸形。此时右心室则下移的瓣叶被分成了两个腔，上面的心室腔壁薄，与右心房形成一个心腔，称之为心房化的右心室，其功能与右心房相同。下面的心室腔为功能性的右心室，起平常右心室相同的作用，但心腔相对的较小，常伴有其他的先天畸形，如房缺等。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2021/01/22收听(27410)
"三尖瓣下移畸形，如果症状轻微者可以暂不手术，随访观察。如果心脏明显增大，症状较重者应该行手术治疗，手术的目的是消除静脉通过右心系统的障碍，使血液进入肺循环，但是大多数手术效果并不好，治愈率也不太高。三尖瓣下移畸形是一种比较少见的先天性心脏病，大约有20%-30%在胎内会死亡，在能够出生的患儿中，有45%在出生三个月之内会死亡，在生存的患者当中平均寿命是37岁。三尖瓣下移畸形的主要病变是三尖瓣瓣叶，及其附着部位的异常，右心室被下移的三尖瓣分隔为较小的功能性右室，以及心房化的右室，与原有的右房共同构成了一个大心腔。三尖瓣下移的病理生理改变，主要是三尖瓣关闭不全的病理生理变化，右房压比较高。如果同时合并有房间隔缺损，可能会导致右向左的分流而出现青紫症状。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/13收听(41299)
"三尖瓣下移畸形也称为埃勃斯坦畸形，是一种少见的复杂性先天性心脏畸形，约每21万个新生儿中有一例，在先天性心脏病中约占1%。三尖瓣下移畸形主要的病变是三尖瓣瓣叶的畸形和右心室结构的异常。它是胚胎早期心脏发育过程中房室连接部发育异常，导致部分或整个三尖瓣瓣环下移，位于右心室。三尖瓣下移畸形按照三尖瓣下移的病变及其严重程度，从病理上分为A、B、C、D四级。三尖瓣下移表现为血流动力学异常，是由于右心泵血功能失调所造成的，由于房化的右室与右心房收缩不协调，影响了功能性右室的血液充盈，右心室排血量下降。严重的三尖瓣下移畸形患儿在出生后的一周出现呼吸窘迫、心悸、发绀，常有心力衰竭的征象，轻的患儿出现症状比较晚，到学龄期症状才逐渐明显。三尖瓣下移畸形中半数患者有发绀，其中三分之一为严重发绀，出生时可以出现发绀，但常见的是从婴幼儿开始，常伴有心律紊乱。患者有杵状指，左前胸隆起，胸骨左缘下部可触及源于三尖瓣收缩期的震颤，心界常明显扩大。一般来讲，三尖瓣下移畸形的患者预后不良，有报道显示约二分之一到三分之一的患儿在两岁内死亡。三尖瓣下移畸形复杂，生命早期病情严重，内科疗法效果不佳时，应积极选择适当的手术方法进行治疗。"
赵舟│北京大学人民医院
2017/09/06收听(13708)
三尖瓣是右心房和右心室间的瓣膜，具有三个瓣叶，功能类似于“单向阀门”。正常情况是血液通过三尖瓣... 靳永强│清华大学第一附属医院 2018/09/13播放(51747)
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三尖瓣下移畸形也称为埃博斯坦畸形，属于先天性心脏病，主要指三尖瓣后瓣和隔瓣发育不良，生长低于正... 孔博│中国医学科学院阜外医院 2021/04/20播放(94041)
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三尖瓣下移畸形，导致三尖瓣反流，长期反流可导致右心房和右心室增大，心功能下降，三尖瓣下移畸形治... 靳永强│清华大学第一附属医院 2018/09/13播放(55011)
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三尖瓣下移畸形又称Ebstein畸形，指部分或整个三尖瓣瓣叶没有附着于三尖瓣环的正常部位，而是... 林凌│海南省人民医院 2020/04/20播放(87294)
三尖瓣下移畸形又称Ebstein畸形，指部分或整个三尖瓣瓣叶没有附着于三尖瓣环的正常部位，而是...
林凌│海南省人民医院
2020/04/20播放(87294)
"三尖瓣下移畸形，跟复杂畸形，跟所有的先天性心脏病一样，畸形的遗传的因素也在里面，但是三尖瓣下移畸形，它的遗传因素可能占有很少的一部分因素，因为它没有综合征，如果有综合征表现，就有很多遗传因素在里面。但是也不排除有遗传的成分在里面，因为埃勃斯坦畸形，相对比其它综合征要少见一点，遗传方面的因素可能还是比较少的。"
郑景浩│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/01/25收听(39802)
三尖瓣下移畸形有很多孩子是因为感冒发烧、学校查体、心脏听诊有心脏杂音，所以做超声进一步检查。超... 张旌│中国医学科学院阜外医院 2019/09/12播放(90995)
三尖瓣下移畸形有很多孩子是因为感冒发烧、学校查体、心脏听诊有心脏杂音，所以做超声进一步检查。超...
2019/09/12播放(90995)
三尖瓣关闭不全大多数是因为感染性心内膜炎、风湿性心脏病、先天性心脏病、肺心病，即慢阻肺。三尖瓣... 兰国斌│宜昌市第二人民医院 2019/01/07播放(91735)
三尖瓣关闭不全大多数是因为感染性心内膜炎、风湿性心脏病、先天性心脏病、肺心病，即慢阻肺。三尖瓣...
兰国斌│宜昌市第二人民医院
2019/01/07播放(91735)
"如果发生三尖瓣关闭不全要及时的就医治疗，治疗的方式有药物治疗和手术治疗两种方式。药物治疗主要诊断导致右心扩大的原发病，进行病因治疗，给予扩血管、利尿、强心的药物，血管扩张剂可减少反流量。房颤时处理的原则像二尖瓣狭窄一样。手术的治疗，二尖瓣、主动脉瓣病变伴肺动脉高压，严重的三尖瓣返流，二尖瓣、主动脉瓣手术时，同时行三尖瓣瓣环成形术，三尖瓣的瓣叶本身的病变导致的严重反流可以作瓣环成形术或者修补术。另外，还可以进行瓣膜置换的手术进行治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/03收听(57903)
"宫腔内放置节育器，可以有效的避免非计划内妊娠。节育器下移之后，有些患者会表现为阴道淋漓不断的流血，这种流血量可多可少，持续的时间长短不一，也有一些患者表现为下腹坠胀、疼痛不适，还有一些患者表现为阴道分泌物的增多，以及分泌物可以带有少量的血丝。如果带有宫内节育器的患者，发生上述症状，就要及时就诊，必要时要行彩超检查，明确宫腔内节育器的位置。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/11/15收听(18115)
节育环下移最直接的影响就是有可能避孕失败，有可能会导致宫内的妊娠，因为环本身不在宫腔内起占据作... 种轶文│北京大学第三医院 2021/01/28播放(92928)
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种轶文│北京大学第三医院
2021/01/28播放(92928)
心脏三尖瓣关闭不全患者的治疗，根据三尖瓣关闭不全的严重程度有不同处理方法，具体如下：<...
心脏三尖瓣关闭不全患者的治疗，根据三尖瓣关闭不全的严重程度有不同处理方法，具体如下：
蒋露│四川省医学科学院·四川省人民医院
2020/04/20播放(70228)
"节育环从整个宫腔撤至宫腔的下端，环撤出以后，留空的宫腔上中区域正是孕卵着床的传统战场，所以节育环下移会导致带环妊娠。环位发生下移或者是脱落，带环的本人通常毫无觉察，放环以后环位是否正常，带有尾丝的环可以通过妇科检查，根据尾丝的长度来判断，没有尾丝的环可以通过B超来检查，了解节育环在宫腔内的情况或者是腹透环位的方法，准确性比较差，定期的进行B超随诊才是确保宫内节育器避孕效果的唯一措施，希望带环切勿大意，以免发生带环以后的异位妊娠。如果女性发生节育环下移，最好去医院及时的取出。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/04/03收听(57292)
ST段下移常为心肌缺血的表现，分为ST段水平型下移、下垂型下移和ST段上斜型下移。ST段上斜型下移没有实际临床意义，ST段水平型下移或下垂型下移提示有心肌缺血，如果结合患者有明显的心脏不适临床症状，考虑为心绞痛，甚至是急性非ST段抬高型心肌梗死可能，ST段下移的导联还可以用做心肌缺血的定位诊断。不同部位心肌缺血表现在心电图不同的导联上，比如V1-V5导联ST段下移考虑是心肌前壁心肌缺血，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段下移提示下壁心肌缺血，V7-V8导联ST段下移提示心肌后壁缺血等。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/23收听(66713)
范存刚│北京大学人民医院 2021/08/12播放(61197)
范存刚│北京大学人民医院
2021/08/12播放(61197)
郑大一附院 陈建设
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