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简介:杨志远,河南省人民医院,心血管外科,副主任医师。临床擅长风湿性心脏瓣膜病的成形或置换、退行性瓣膜病的成形或置换手术、不同术式的冠状动脉搭桥术、成人先心病肺动脉高压的治疗及常见的心脏肿瘤、大血管疾病的手术等,临床经验丰富,尤其在重症冠心病围手术期管理、瓣膜疾病和先心病微创治疗、主动脉夹层临床分型及手术治疗、多发性大动脉炎诊断治疗等方面研究较深。在国家级以上杂志发表论文18篇,获省科技进步二等奖1项,作为第一负责人承担省级科研项目1项,厅级科研项目2项,参加卫生部课题1项。中华医学会河南省胸心血管外科分会秘书,中国医师协会心血管外科医师分会冠心病学术委员会委员,河南省预防医学会小儿先天性心脏病防治专业委员会副主任委员。
擅长:风湿性心脏瓣膜病的成形或置换、退行性瓣膜病的成形或置换手术、不同术式的冠状动脉搭桥术、成人先心病肺动脉高压的治疗及常见的心脏肿瘤、大血管疾病的手术等,临床经验丰富,尤其在重症冠心病围手术期管理、瓣膜疾病和先心病微创治疗、主动脉夹层临床分型及手术治疗、多发性大动脉炎诊断治疗等方面研究较深。
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杨志远医生的科普内容
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肺动脉压力正常值是多少,肺动脉高压怎么分级
正常肺动脉收缩压一般在20-30mmHg,等于右心室收缩压,静息下是15-30mmHg,正常肺动脉舒张压是8-12mmHg,等于右心室舒张压。如果肺动脉收缩压>30mmHg,或平均肺动脉压>25mmHg,即为肺动脉高压。
1、轻度:肺动脉收缩压30-40mmHg,肺血管阻力251-500达因秒厘米;
2、中度:肺动脉收缩压40-70mmHg,肺阻力500-1000达因秒厘米;
3、重度:肺动脉收缩压>70mmHg,肺阻力>1000达因秒厘米。
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01月18
心脏彩超的作用,二尖瓣、三尖瓣反流说明什么
心脏彩超是检查心脏疾病最重要的手段之一,通过心脏彩超可以发现心脏结构正常与否,可以体现心肌收缩功能的正常与否,可以反应出心脏瓣膜的形态以及功能的正常与否。
心脏彩超结果显示二尖瓣、三尖瓣反流,也就说明心脏的二尖瓣、三尖瓣关闭不全,常见于风湿性心脏病,或者退行性心脏瓣膜病、房颤等心律失常性心脏病、冠心病等。
二尖瓣、三尖瓣反流要根据瓣膜反流的程度,以及原因,决定是否做下一步治疗,以及选择什么样的治疗方式。
4.64万
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收缩压45mmHg属于哪种肺动脉高压
正常肺动脉收缩压静息下是15-30mmHg,舒张压是5-12mmHg,平均收缩压是25mmHg。肺动脉高压轻度增高一般是30-40mmHg,中度肺动脉高压是40-70mmHg,重度肺动脉高压是>70mmHg。因此,收缩压45mmHg属于中度肺动脉高压。
4.95万
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01月15
肺动脉高压伴三尖瓣关闭不全怎么办
肺动脉高压常会继发三尖瓣关闭不全,对于肺动脉高压发生以后,继续进展会出现三尖瓣关闭不全。对于肺高压后的三尖瓣关闭不全,其治疗主要还是针对肺动脉高压进行治疗,具体如下:
1、原发性肺动脉高压:其所致的病因无法消除,需要用一般吸氧、降肺压药物,如西地那非、贝前列素钠、波生坦、安立生坦等降肺压药物治疗,还有强心、利尿药物治疗,从而改善症状,缓解肺动脉高压以及三尖瓣关闭不全;
2、继发性肺动脉高压:其伴随着三尖瓣关闭不全,如果左心系统疾病可以治疗,在治疗左心系统疾病的同时,三尖瓣关闭不全也可以同期进行手术治疗,而继发性肺动脉高压和三尖瓣关闭不全的治疗、预后是良好的。
4.32万
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11月13
二尖瓣关闭不全是由什么引起
引起二尖瓣关闭不全的原因很多,有以下几方面:
1、风湿性心脏病:累及二尖瓣病变时,可以出现瓣叶的增厚、僵硬、卷曲、腱索挛缩,从而造成二尖瓣对合不良;
2、黏液性退行性病变:可以造成二尖瓣关闭不全;
3、缺血性二尖瓣关闭不全:如冠心病;
4、肥厚梗阻性心肌病:合并二尖瓣关闭不全;
5、心律失常性瓣膜病:造成二尖瓣关闭不全;
6、感染性心内膜炎:造成二尖瓣腱索断裂,也可以出现二尖瓣关闭不全。
大量研究表明二尖瓣关闭不全还存在于健康年轻人中,发生率14%-40%,生理性的二尖瓣关闭不全不伴有临床症状,心电图正常,二尖瓣膜形态正常,生理性的二尖瓣关闭不全没有血流动力学意义的现象,因此二尖瓣轻微反流无需处理。
4.50万
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11月10
三尖瓣关闭不全有哪些
三尖瓣关闭不全有原发性因素和继发性因素,而继发性三尖瓣关闭不全比较常见。
原发性三尖瓣关闭不全常见于先天性心脏病,比如三尖瓣下移畸形,风湿性三尖瓣关闭不全造成三尖瓣风湿改变,也可以出现三尖瓣严重关闭不全。继发性三尖瓣关闭不全多见于左心系统的疾病以及冠心病,或者心律失常性瓣膜病。
无论是哪种原因引起的三尖瓣轻度反流,可以不做处理,重度的三尖瓣反流可以通过强心、利尿等药物治疗后改善,严重的三尖瓣反流可能需要外科手术进行治疗。
4.06万
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心脏血管瘤手术有几种
心脏血管瘤一般是指主动脉瘤或主动脉夹层,其手术方式分别有升主动脉替换、升主动脉及主动脉瓣的替换加冠状动脉移植手术、腹主动脉瘤切除人工血管置换,还有介入手术,称之为主动脉腔内隔绝手术。
胸主动脉瘤是指各种原因导致的主动脉壁发生退行性变化,引起主动脉全层变薄,呈瘤样扩张性病变。根据发生的解剖部位的不同,手术方式也不同,分为升主动脉瘤、主动脉弓部瘤、降主动脉瘤、腹主动脉瘤以及主动脉夹层,但不是肿瘤,而是主动脉壁的瘤样扩张。
4.98万
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11月08
三尖瓣下移畸形怎么办
三尖瓣下移畸形即埃布斯坦畸形,其主要病理解剖是三尖瓣不同程度的下移和发育不全、右心室发育异常,三尖瓣下移畸形的治疗方法具体如下:
1、无需治疗:若三尖瓣下移畸形患者没有明显症状,三尖瓣下移轻且没有明显反流,可以不予手术,定期随诊即可;
2、手术治疗:严重者需要先行Danielson手术,4-6个月后再进行双向格林手术,或者2-3岁后行全腔静脉与肺动脉连接手术,儿童和成人可以根据不同的病情、病程,进行不同的手术。Ⅰ型患者多数做后瓣环的成形,Ⅱ型患者大多需要做房化的心室折叠以及房室瓣环的成形手术,Ⅲ型患者三尖瓣需要置换或者同时加双向格林手术。
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