北京中医药大学东直门医院
肛肠科
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痔疮治疗方法有很多，手术方法包括胶圈套扎、弹力线套扎、硬化剂注射、痔疮动脉结扎，还有传统的外剥内扎术、PPH手术(吻合器痔上黏膜环切术)、TST手术(选择性痔上黏膜切除术)等。针对不同类型的痔疮，其选用的最佳手术不同，具体如下：
1、内痔：Ⅰ-Ⅱ度痔疮，如果症状反复发作，建议最好选择胶圈套扎术或硬化剂注射术。微创手术所带来的不良体验较轻，虽然比传统手术的复发率稍高，但总体效果较不错，只适合内痔，对于外痔无效。如果痔疮脱出较严重，反复脱出，且不能自主还纳，合并外痔时最好选择传统的外剥内扎术。如果内痔有一圈或占有大部分，如3/4圈，这时PPH手术是最好的选择；
2、外痔：如果是单纯外痔，予以锐性切除即可，也可选择超声刀切除，虽然手术创面更小，但花费可能更贵。
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"痔疮根据不同的临床分期选择针对性的治疗方案，对于三期和四期的内痔会表现为反复脱出于肛门口外，甚至还会出现嵌顿，所以需要选择手术治疗，可以在硬膜外麻醉下进行痔核的结扎，或者应用吻合器将痔疮进行局部切除，也可以选择环形切除。对于急性血栓性外痔也需要急诊进行手术治疗，将病变切开剥离栓子，创面进行局部加压包扎，术后积极的抗感染治疗。对于一期和二期的内痔，可以应用痔疮栓和痔疮膏进行治疗，同时也应该注意调整饮食结构，合理的膳食，多吃粗纤维的蔬菜以及新鲜的水果，能够促进肠道的蠕动，缓解便秘的症状，也能够在一定程度上减轻痔疮的病情。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/12收听(76606)
"痔疮患者选择哪种手术方式要根据具体病情而定，不能一概而论。如果以内痔脱出症状为主的痔疮，或者仅有内痔痔核脱出症状的痔疮，建议患者选择微创手术方式，也就是选择性痔上黏膜切除钉合术；如果是以外痔为主的痔疮或者仅有外痔的痔疮，建议患者选择传统的手术方式切除；如果是以便血为主的痔疮，便血症状非常严重时可以选择在超声多普勒引导下，对痔上动脉进行结扎，这种方式往往可以取得良好的治疗效果。痔疮是常见肛门病，如果出现症状患者需要及时对症治疗。如果保守治疗无效，症状又十分严重，甚至影响到日常生活质量时，患者应该选择手术治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/07/31收听(91429)
"痔疮的手术没有哪一种最好，只有适合患者的手术方式才是最好。如果患者的痔疮是单个或者两个痔核，以单纯的痔核切除手术就可以，相对比较简单，在局麻下可以切除，在连续麻醉的状态下也可以切除。首先将肛门外面痔核的皮肤切开，然后游离痔核，一直游离到齿状线以上，也就是接近于痔核根部的地方，结扎、创面止血以后就可以。如果患者的痔核成一圈，表现为环状痔，单纯切除痔核效果非常差，通常需要做PPH手术，也就是吻合器痔上黏膜环形切除术。肛门周围没有伤口，患者的疼痛相对也比较轻，但是整个手术的治疗费用要明显的增加许多。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/11收听(60289)
痔疮手术选择外剥内扎术最好，在临床应用时间较久，疗效确切且远期疗效也较好，通常一次术后，90%... 郑丽华│中日友好医院 2021/08/27播放(85671)
痔疮手术选择外剥内扎术最好，在临床应用时间较久，疗效确切且远期疗效也较好，通常一次术后，90%...
郑丽华│中日友好医院
2021/08/27播放(85671)
"目前来说，痔疮的手术方式并没有哪一种最好的说法，不同的患者需要具体情况具体考虑，只有适合患者的手术方式才是最好。每一种手术都有优点和缺点，常见的痔疮手术有传统的外剥内扎术、硬化剂注射术，最常见的是消痔灵注射术、PPH手术、TST手术，主要在临床当中是这五种手术方式，这五种手术方式是根据痔疮程度、痔疮的分类来选择。如果是轻微的痔疮，以赘皮或轻度的便血为主，首先考虑用传统的外剥内扎术加消痔灵注射术，如果达到Ⅱ期内痔或者Ⅲ期内痔，首选PPH手术或者TST手术，具体要根据痔疮的分类来选择手术方式。针对每一个人选择一种手术方式，这样治疗效果最佳，如果患者的痔疮是单个或者两个痔核，以单纯的痔核切除手术就可以，相对比较简单，在局麻下可以切除，在连续麻醉的状态下也可以切除。将肛门外面痔核的皮肤切开，然后游离痔核，一直游离到齿状线以上，也就是接近于痔核根部的地方，结扎、创面止血以后就可以，如果患者的痔核成一圈，表现为环状痔，单纯切除痔核效果非常差，通常需要做PPH手术，也就是吻合器痔上黏膜环形切除术。肛门周围没有伤口，患者的疼痛相对也比较轻，但是整个手术的治疗费用要明显的增加许多。"
2020/07/29收听(18346)
痔疮分内痔、外痔、混合痔，在病理上有很大不同，因此在治疗上方法也是多种多样，选用哪种手术方法治疗痔疮，要辨别清楚痔疮的类型、分期，从实际出发，因人、因病制宜，没...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/01/11阅读(3692)
痔疮患者出现以下几种情况可手术治疗：1、痔疮发展到Ⅲ度或Ⅳ度，即经常脱出肛外，或... 高显华│上海长海医院 2018/08/30播放(63872)
痔疮患者出现以下几种情况可手术治疗：
1、痔疮发展到Ⅲ度或Ⅳ度，即经常脱出肛外，或...
高显华│上海长海医院
2018/08/30播放(63872)
痔疮一旦发作就需要积极治疗，但不同患者治疗方式还不同，其中必须要进行手术的痔疮有5种，分别是持续药物及其他非手术治疗无效的痔疮、痔核自主脱出，需要手动回纳的痔疮...
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2022/10/28阅读(4258)
无论是内痔、外痔、混合痔，出现以下几种情况，均应该予以手术治疗：1、由于痔疮所导... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/06/30播放(98723)
无论是内痔、外痔、混合痔，出现以下几种情况，均应该予以手术治疗：
1、由于痔疮所导...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2021/06/30播放(98723)
"痔疮可以分为内痔、外痔、混合痔。外痔又分为炎性外痔、血栓性外痔、结缔组织外痔和静脉性曲张性外痔。内痔分为四期，一期内痔、二期内痔、三期内痔、四期内痔。痔疮的治疗，原则上分为两种，第一种是药物治疗，也就是保守治疗。第二种治疗叫手术治疗，也分为两种，微创手术治疗和手术治疗。这些痔疮及其分期，必须要做手术的有几种：第一种血栓性外痔，疼痛比较严重，影响人的睡眠和工作生活，药物治疗无效，必须通过手术把血栓去除。第二种结缔组织外痔，结缔组织外痔很小的情况下，没有什么症状，可以不做处理。如果比较大，患者异物感比较明显，无法保持肛门口的卫生，需要手术治疗。一期内痔不需要手术治疗，二期内痔可以采用消痔灵和注射治疗，也是手术的一种。三期、四期必须严格手术治疗，这种情况下治疗的方式是内痔结扎术，加内痔注射术。如果内痔比较严重，环状的混合痔等等，可以采用PPH手术加外痔切除术。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/06/02收听(65845)
"痔疮使用哪种手术方式最好，需要结合痔疮的类型以及严重程度，有以下几种可能：一、如果单纯为外痔，以用药保守治疗为主，手术方式可以采取单纯的外痔切除术。二、单纯的内痔，如果症状并不严重可以考虑注射疗法，如果内痔伴有严重的脱出症状，可以考虑行内痔套扎术，如果为环状的严重内痔，可以考虑行PPH术。三、混合痔，如果是单点的混合痔，只要行传统的外剥内扎术就可以，也是最好的。如果是环状的混合痔，治疗难度相对偏大，考虑行PPH术的同时加做外痔的切除，达到满意的治疗效果。"
朱飞│衢州市中医院
2020/01/03收听(20044)
"痔疮是最为常见的肛门病，痔疮包括三种：内痔、外痔和内、外痔都有的混合痔。哪种痔疮最严重，不可以简单的回答，不可以一概而论，应该视患者的具体病情而定。无论内痔、外痔、混合痔，都可以很轻微，也可以很严重。内痔如果便血症状十分严重，甚至可以造成患者贫血，重则危及患者生命。外痔如果出现症状，可以导致患者肛门局部水肿、炎症、坏死、血栓，同样影响排便，严重影响患者的生活质量。混合痔则是内外痔兼而有之，环状混合痔嵌顿，同样是痔疮中非常严重的一种情况。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/06/13收听(20101)
"做痔疮手术选取哪种手术方式，要根据患者的病情决定。对于单纯的小痔疮或痔核比较小时，可以采取局部打硬化剂的方式进行手术治疗，效果比较理想，复发率比较低。环形痔疮或比较严重的痔疮，选取微创治疗方式效果比较理想，临床上选取的PPH、RPH，这样的手术方式能够减轻患者术后疼痛以及相应的并发症，对于比较严重的痔疮选取微创的效果最理想。对于血栓性外痔或嵌顿性痔疮，这种情况的痔疮应该急诊选取手术切除的方式，效果更为理想。"
李常月│七台河市人民医院
2020/02/26收听(17021)
"痔疮是最常见的肛门疾病，随着年龄增长发病率逐渐增高。痔疮的病因主要有两个，常见的是肛垫下移学说和静脉曲张学说，可以诱发痔疮的原因，常见的有长期饮酒和进食大量刺激性食物，可以使局部充血、肛周感染，可以引起静脉周围炎，使静脉失去弹性而扩张；营养不良也可以使局部组织萎缩、无力，上述是痔疮发生的常见诱因。痔疮分为三类，有内痔、外痔、混合痔，三种痔疮在治疗上不同，痔疮的治疗原则有三个：1、无症状的痔不需要治疗；2、有症状的痔，重在减轻和消除症状而不在于根治治疗；3、以非手术治疗为主。所以痔疮平时还是以一般的保守治疗为主，但保守治疗无效的情况下就要考虑手术治疗了，手术有单纯的痔切除、血栓痔剥离术、外剥内扎术，还有就是现在比较常用的吻合器痔上黏膜环切术，另外就是选择性痔上黏膜切除术。具体方式需要根据患者是哪一种程度，II、III度的痔可以选择用吻合器痔上黏膜环切术；单纯血栓性外痔可以考虑选择单纯痔切除以及血栓外痔剥离术；如果患者是I度的痔疮，以内痔为主，可以选择做选择性痔上黏膜切除术，具体情况需要到医院做正规检查以后才能确定治疗的方法。"
2019/06/19收听(41757)
痔疮的手术方式较多，对于具体患者而言没有最好，只有最适合的手术方式，根据内痔、外痔和混合痔的不... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/06/30播放(73567)
痔疮的手术方式较多，对于具体患者而言没有最好，只有最适合的手术方式，根据内痔、外痔和混合痔的不...
2021/06/30播放(73567)
"痔疮栓本身是不分好坏的，但对个体来讲，可能有些栓剂相对比较好用，而另外一种不好用。但是总体的痔疮栓分两大类，一类是以中药制剂为主的凉血止血的栓剂，另一类是以西药为主的黏膜保护剂。中医的栓剂比如九华痔疮栓、普济痔疮栓、马应龙麝香痔疮栓等，都是由清热解毒、凉血止血的中药配制而成的。它们的作用主要是清热、凉血止血，止血及消肿效果相对比较好。西医的黏膜保护剂以复方角菜酸酯栓为代表，对出血疗效好。"
高献明│福建省第二人民医院
2018/10/28收听(97565)
"治疗痔疮的药物有很多，没有绝对的好和不好的区别，痔疮早期可以用药物保守治疗。治疗痔疮的药物分为外用药和口服药两大类，外用药又有栓剂、膏剂和洗剂。口服药主要是一些促进淋巴回流、促进血液循环的药物，具有较好的缓解痔疮充血、治疗便血的作用。中成药对痔疮出血、水肿也有非常好的效果。痔疮的治疗，外用药效果可能会更直接。中药痔疮膏剂具有清热解毒、凉血止血、活血消肿的功效，对痔疮便血及肿胀、疼痛、肛门坠胀感等有较好的治疗效果。西药的膏剂和栓剂对于痔疮、肛裂或其他肛门疾病所致的疼痛、肿胀、出血和瘙痒有较好的治疗效果，常用的痔疮洗剂具有消毒杀菌、清热燥湿、止血镇痛的作用。在临床上使用时建议口服、外洗、塞肛联合应用，起到最好的治疗效果。药物的作用有限，如果药物保守治疗无效，症状比较严重的患者需要手术治疗。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/15收听(35076)
痔疮药膏临床上用的比较多的是马应龙痔疮膏和马应龙龙珠软膏。治痔疮最主要看具体情况，比如以内痔为... 张帅│宜昌市第二人民医院 2019/01/14播放(80180)
痔疮药膏临床上用的比较多的是马应龙痔疮膏和马应龙龙珠软膏。治痔疮最主要看具体情况，比如以内痔为...
张帅│宜昌市第二人民医院
2019/01/14播放(80180)
"目前市面上比较常见的痔疮坐垫形状有O型的和U型，材质有记忆海绵、全棉等，相对U型的全棉透气痔疮坐垫最好。因为痔疮坐垫的作用有两个：第一、减少肛门周围痔疮的压迫，减轻局部淤血症状；第二、要保持肛门局部周围的透气性。所以相对来说U型痔疮坐垫的透气性比O型痔疮坐垫要好，而且棉质透气材料的透气性比记忆海绵的透气性也会好一点。需要注意的是使用痔疮坐垫可以缓解患者局部的短暂痛苦，但并不能从根源上解决痔疮。所以痔疮患者应该去正规医院就诊，明确痔疮类型以及严重程度，采取相应的治疗措施。"
2019/09/10收听(99262)
"痔疮膏主要是应用于外用肛周，主要是在痔疮的表面，有局部消炎、消肿、止痛的作用。常用的有马应龙痔疮膏或者九华痔疮膏，这些药物里面主要是一些中药成分，局部改善微循环，有消炎的作用。痔疮的疾病发生原因和平时的饮食结构有关，在进行药物治疗的同时也应该考虑一般治疗，包括多喝水，多吃蔬菜以及水果，养成按时排便的习惯。最好不要吃辛辣刺激性的食物，也不能酗酒，多吃一些容易消化的粗纤维的食物，并且要注意局部的卫生，坚持每天进行洗浴。反复发作的痔疮，如果没有好转，经过药物治疗也不是特别有明显的效果，可以考虑进行手术治疗。传统的办法是进行外痔切除以及内痔的结扎，在手术期间可以预防感染等对症治疗，并且要注意切口定期进行换药。"
2018/10/28收听(53681)
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