郑州大学第一附属医院
口腔颌面外科
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拔智齿打麻药是否疼,打麻药毕竟是一种有创操作,多少都会引起患者局部的疼痛,或者是不适。主要和多方面的因素有关,一是患者对疼痛的敏感性,敏感性不同,患者对疼痛的感受也有很大的不同。
另外就是和牙科医生的操作经验或者麻醉方式,也有很大的关系,比如阻滞麻醉和局部牙周膜的麻醉,麻醉的疼痛程度明显不一样,现在还对麻醉药物也有一些改变,比如临床上选择利多卡因或者是阿替卡因,局部注射以及不同的注射方法,都会产生不同程度的疼痛。
临床上还采用了无痛的注射方式,比如STA等,都会极大程度地缓解局部的注射疼痛。因此,在临床上,拔智齿打麻药是否疼,是由很多因素来综合决定,往往医生在给患者注射之前,做好良好的心理疏解,往往对患者的紧张情绪,会起到良好的疏解作用。因此,在临床上,让患者避免紧张和焦虑,对整个拔牙过程当中舒适度的提高,有非常大的作用。
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拔智齿打麻药一般会有一丝丝的疼痛,跟打肌肉注射的感觉有点像,目前科学技术的发展,很多进口的麻药效果非常好,不一定在拔智齿打麻药的时候出现疼痛,反而没有太明显的感觉。在拔智齿之前,肯定进行完善的麻醉,不然在拔智齿的过程中会出现明显的疼痛等等,因此涉及到打麻药的问题。麻药有很多种,对于常用的麻药例如利多卡因,需要将药物注射到一定的位置上。很多患者拔智齿的时候,如果麻药不准,有可能出现疼痛,另外在进针的时候会导致疼痛的发生。还有一种麻药叫碧蓝麻,是局部的麻醉药物,不用打神经阻滞麻醉,在注射的过程中,刚刚进入口腔黏膜的时候,可以局部先打一点,待麻醉以后再进针,整个打麻药的过程中就基本没有明显的疼痛。
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/30收听(40532)
"拔智齿肯定要打麻药,打麻药也就是打针,打针肯定有一点疼。打麻药的时候,一开始进入黏膜的时候会有一点疼,不会很明显,继续深入的时候略微有点不舒服,但是不会感到明显的疼痛。到达神经的旁边、顶住骨壁的时候,会第二次感觉到相对比较明显的疼痛。拔智齿打麻药主要就是痛两下,但是从总体上来说疼痛不会很严重、很明显,一般是可以耐受的,不需要过于担心,毕竟麻药打了之后,拔牙的时候不会再疼。"
董煜│江南大学附属医院
2019/01/24收听(85461)
"如果拔下颌智齿,需要进行下牙槽神经、颊神经、舌神经阻滞麻醉。如果是拔上颌智齿,可以使用腭前神经阻滞麻醉、上牙槽后神经阻滞麻醉,也可以进行腭前神经阻滞麻醉,加上颊侧局部浸润麻醉。如果是拔下颌的智齿,需要进行阻滞麻醉。因为智齿周围牙槽骨非常致密,没有疏松多孔,所以如果进行了局部浸润麻醉,往往效果不好。建议采用局部阻滞的麻醉,同时麻醉下牙槽神经、颊神经和舌神经。这样就可以麻醉颊侧黏膜、骨膜,牙槽骨和舌侧的黏膜、骨膜,拔牙的时候就不出现疼痛了。如果是拔上颌的智齿,可以进行腭前神经和上牙槽后神经阻滞麻醉,也可以采用腭前神经和颊侧局部浸润麻醉,避免颊侧进行上牙槽后神经阻滞麻醉时造成血肿。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/08收听(51538)
拔智齿打麻药一般是两步操作,第一步操作是麻醉下牙槽神经、舌神经和颊神经这三个神经,特别下颌的智... 王峰│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/03/21播放(93032)
拔智齿打麻药一般是两步操作,第一步操作是麻醉下牙槽神经、舌神经和颊神经这三个神经,特别下颌的智...
王峰│首都医科大学附属北京口腔医院
2023/03/21播放(93032)
"拔除智齿作为牙槽外科中创伤较大的操作,都需要在麻醉下进行的,拔除智齿的过程分为以下几步。针对拔除智齿的部位麻醉的消毒,如果拔除下颌智齿,消毒部位是在颊脂垫尖的部位,消毒后应用已经灌注好的麻醉剂,常见的是利多卡因和碧兰麻,注射到相对应的下牙槽神经内,从而使半侧舌体、下颌以及下唇达到麻醉的效果。如果要拔除上颌的智齿比较复杂,除了需要麻醉颊侧的神经外,也需要在腭侧进行神经的麻醉。"
石光│邯郸市中心医院
2020/01/07收听(31765)
"拔除上颌智齿,需要对腭前神经和上牙槽后神经进行麻醉。对腭前神经进行麻醉,一般选择腭大孔神经阻滞麻醉。对于上牙槽后神经麻醉,可以选用上牙槽后神经阻滞麻醉,也可以选用局部浸润麻醉。对于腭前神经阻滞麻醉,可以用注射器放在对侧牙的前磨牙部位,然后刺入第二磨牙和第三磨牙之间腭前神经的注射点,再摆向同侧就可以进入腭大孔,然后注药,可以麻醉上颌智齿腭侧的牙龈、牙槽骨、牙周膜。对于颊侧,现在目前临床常用的是局部浸润麻醉,可以直接麻醉颊侧的牙槽骨、牙龈、牙周膜,防止上牙槽后神经阻滞麻醉引起的局部血肿。"
2020/07/23收听(29487)
拔智齿麻药注射方法包括局部浸润麻醉和阻滞麻醉,如果X线显示智齿牙根较短或明显松动时,可以在智齿唇颊侧粘膜下直接注射阿替卡因和肾上腺素,可以达到麻醉效果。拔除上颌智齿时,可以在第二磨牙远中颊侧前庭沟内,推注利多卡因2.5mL后,沿上颌结节滑动,继续推注麻药2mL左右缓慢抽出,于腭侧腭大孔附近垂直向下注射麻药2mL。拔下颌阻生智齿时可以嘱患者张大口,在颊脂垫尖远中2-3cm处推注麻药3mL左右,即可完成阻滞麻醉。
王惠│济南市中医医院
2020/05/29收听(82043)
"拔智齿要打麻药,因为如果不打麻药,拔牙时会非常疼,只有进行麻醉,而且麻醉药显效以后触碰智齿周围牙龈才会没有明显疼痛,拔牙的时候更不会有明显疼痛。有的人说,最怕拔牙的时候打麻药,是因为打了麻药后拔牙的时候不疼,主观感觉是打麻药的时候疼。如果不打麻药,拔牙会非常疼。拔智齿的时候要根据智齿位置是上颌,还是下颌,选择不同的麻醉方式,比如上颌智齿选择神经阻滞麻醉,加局部浸润麻醉。如果是下颌智齿,拔除之前要进行神经阻滞麻醉。"
2019/07/12收听(83951)
"拔智齿打麻药不是很疼,一般拔下颌的智齿只需要打一针麻药就可以,同时麻醉智齿旁边的牙龈、牙槽骨、牙周膜,这时拔智齿就不疼了。拔智齿打麻药不是很疼,只是很多人非常恐惧,一听说要打麻药,一想到要用一个注射器的针头刺破口腔黏膜就非常的害怕,实际本身并不是很疼。拔上颌的智齿也只需要打两针,在腭侧一针,颊侧一针,腭侧这一针可能稍微有一点疼,颊侧的一针组织比较松软,打麻药的时候没有明显的疼痛。拔智齿要注意尽量预约在清早,此时血压较低,出血较少。拔牙前一晚和当天早晨要吃饱,不要吃油腻、辛辣等容易上火的食物。术后两个小时内禁食,两个小时后可以吃流食。"
2020/05/09收听(92814)
"打了麻药以后拔智齿,基本上不会产生疼痛。下颌智齿通常选择阻滞麻醉,也可以进行局部浸润麻醉。根据智齿长的情况,如果智齿是正位的,可以选择局部浸润麻醉再进行拔除。下颌阻生齿也就是长的歪斜的智齿,一般选择阻滞麻醉,再加上局部浸润麻醉,能够有效的起到麻醉的作用,也能够有效止痛。拔牙的过程是将牙龈切开,翻龈瓣,拔除智齿,拔除智齿以后需要缝合、止血。通常一周左右拆线,而且拔牙以后24小时内不能刷牙、漱口。如果术后有疼痛感,可以选择止痛药物,常用的有洛索洛芬钠片、对乙酰氨基酚或者布洛芬。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/07/28收听(51281)
"拔智齿打麻药的副作用,主要包括有一些患者会对局麻药物发生过敏性的反应,有的还会出现昏厥等情况,也有可能会导致打麻药部位的疼痛、血肿,也有可能出现感染的风险,有的注射麻药时,可能会发生注射针的折断。所以拔智齿打麻药还是有一些并发症的,需要在局麻的过程中注意避免,有时候打麻药之后,还可能会导致局部的感觉异常,所以建议在打麻药之后,要密切观察病人的反应,再考虑进行接下来的拔牙操作。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/08/16收听(35684)
"大部分情况下,拔完智齿后1个小时左右,拔牙创就会开始生理性的疼痛。因为1个小时左右麻药就会逐渐失去作用,拔智齿所应用的麻药,临床上最常见的是利多卡因,麻醉效果是在90-120分钟左右,如果加用副肾,可能麻醉效果更加延长些。除了常用的利多卡因外临床还比较常用的拔牙的药物,目前是阿替卡因肾上腺素,又称为碧蓝麻和斯康杜尼,应用这三种药物来拔除牙齿。一般情况下这三种药物的作用时间都是在1-2个小时左右,所以在拔除牙齿后1个小时左右,拔牙创就会开始疼痛。"
2020/01/07收听(23565)
"拔除智齿常采用局部阻滞麻醉,局麻的并发症包括晕厥、过敏反应、麻药的过量反应、注射区的疼痛、血肿、注射针刺破血管所致的血肿,常见于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉,特别是在刺伤静脉丛后可发生组织内出血,如注射针被污染,可产生局部感染,麻醉后黏膜病变。如注射针的质量差、缺乏弹性等,可引起注射针的折断。在进行下牙槽神经阻滞口内法注射时,如果注射针偏向内后不能触及骨面,或偏上越过下颌切迹,而致麻药注入腮腺内会产生面神经的麻痹,但是这是一种暂时性的麻痹,麻药过后会恢复正常。如注射针刺入神经或混有酒精、防腐剂等溶液可能引起感觉异常,暂时性牙关紧闭、暂时性的复视或失明。"
宋涛│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/30收听(29165)
"在拔除智齿之后,麻药通常需要2个小时左右才会消失。麻药消失之后,患者可能会疼痛2-3个小时。如果患者疼痛剧烈,可以口服消炎药来辅助炎症的消除。消炎药可以选择用广谱的抗生素类,如红霉素类、头孢菌素类等均可。另外,也可以搭配口服抗厌氧菌的药物如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等等。另外,疼痛的特别剧烈,已经无法忍受,建议患者口服止痛药,以缓解疼痛,止痛药可以选择用芬必得、乐松等等。通常情况下,由于智齿位置的特殊原因,所以拔牙创创伤较大,疼痛可能较剧烈。在运用消炎药之后,症状都会有所减轻,患者不用过于担心。"
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2019/08/27收听(56930)
拔智齿麻药过后,剧烈疼痛通常在2-3个小时后基本上会逐渐消失。但麻药过后的前2-3个小时,疼痛... 王峰│首都医科大学附属北京口腔医院 2022/04/08播放(64182)
拔智齿麻药过后,剧烈疼痛通常在2-3个小时后基本上会逐渐消失。但麻药过后的前2-3个小时,疼痛...
2022/04/08播放(64182)
"在进行智齿拔除或者填补等操作时都会注射麻药,但即使打了麻药仍可能会触碰到神经,引起一定的疼痛感。但这种疼痛并不严重,在完全可以忍受的范围。打麻药的方式有两种,一种方式叫局部浸润麻醉,将麻药打到需要治疗的局部,让药水逐渐浸透到需要麻醉的地方。另外一种方式叫神经阻滞麻醉,是把药物打到控制某一区域神经的根部或者终端,继而完成整个区域的麻醉,使手术区没有痛感。但在打麻药的时候有可能会碰到神经,当时会产生疼痛感,在很长一段时间内同侧脸会有麻感,即该神经控制的这一块区域都会出现麻的感觉,而不是痛的感觉。操作时如注射了麻药,即使引起疼痛也是可以忍受的,并不是很严重。但注射麻药最大的问题在于一定要注射准确,否则会引起神经损伤,产生麻感而非痛感。"
王革│武汉大学口腔医院
2020/05/12收听(89993)
在拔过智齿之后,大概半个小时到1个小时左右的时间,麻药基本上就慢慢的失效。麻药具体多久失效,这个时间因人而异。比如儿童、青少年、青壮年,这一类人群的新陈代谢的能力比较强,速度也比较快,所以麻药不会在身体里面存留太久,麻药很快被新陈代谢掉。所以麻药失效的时间比较早,大概在半个小时左右的时间。如果是老年人或者体弱多病的、免疫力差的人群,新陈代谢比较慢,这时麻药的作用发挥的会更久,因为麻药代谢也会变慢,大概需要1个小时甚至更久的时间去代谢这些麻药。
赵如玲│长治医学院附属和济医院
2019/12/26收听(45252)
拔智齿麻药多长时间失效,一方面与选择的麻药类型、局麻注射的方式,其中是不是含有肾上腺素这一类延... 张雷│北京大学口腔医院 2023/03/24播放(76058)
拔智齿麻药多长时间失效,一方面与选择的麻药类型、局麻注射的方式,其中是不是含有肾上腺素这一类延...
张雷│北京大学口腔医院
2023/03/24播放(76058)
"拔智齿如果采用的是神经阻滞麻醉,通常麻醉效果可以维持在两个小时左右,两个小时以后麻药就会失效。大家要注意,在麻药没有失效之前,千万不要吃东西,以免伤到软组织,而没有任何感觉。麻药消除以后,患者很可能会感觉到疼痛,可以口服止痛药物进行止疼,但是止疼药物一定要控制好定量,千万不要超量服用,会对身体造成损害。拔智齿采用的麻药,通常是利多卡因加一小滴肾上腺素,所以本身有高血压和心脏病的患者,需要提前跟医生诉说病史,让医生不要再加肾上腺素。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2018/12/06收听(31224)
"拔智齿麻药失效时间无法一概而论,与个体敏感性有关,部分患者可能0.5小时即失效,长者可能1.5小时失效,多数情况下药效可达1小时。拔智齿为口腔科中型手术,由于智齿可出现各种阻生,则拔智齿不确定性较大。部分智齿埋伏较深,如水平低位阻生。如果拔牙首先应切开牙龈,再去骨,还需将智齿分开才可拔出。拔智齿手术过程较长,可能超过1小时。部分患者最初注射麻药即可能失效,还未拔完智齿即出现疼痛,需再补一次麻药,但麻药具体多久失效因人而异,如患者较耐受麻药,可能0.5小时即失效。而部分患者可能1.5-2小时均未失效。一般而言,大多数患者麻药药效可达1小时左右。建议拔牙后咬棉球0.5小时方可吐掉,当日禁食过烫、过硬食物,以流质或半流质食物为主,避免用力刷牙、漱口。"
李凌│北京积水潭医院
2020/05/13收听(78991)
北医三院 王雪梅
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