肛周脓肿高位和低位的区别

孙松朋
主任医师

北京中医药大学东直门医院

肛肠科

肛周脓肿高位和低位的区别

2021-05-14 18:58播放 :

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视频内容

肛周脓肿的高低主要在于脓肿位置离肛门的远近，离肛门口越近，表示肛周脓肿位置越低，离肛门口越远表示位置越高，也可以理解为距离肛周皮肤的远近问题。从医学角度而言，肛周脓肿的位置如果处于肛门括约肌的中上部，则属于高位脓肿，如果在肛门括约肌的中下处，则属于低位脓肿。

肛周脓肿的高低表示脓肿的复杂程度，脓肿位置越高，相对越复杂，越复杂的肛周脓肿可能手术难度更大，复发率越高，治愈率也越低。低位脓肿相对比较简单，多数能够治愈，复发率也较低，治疗上也较为简单。所以对于肛周脓肿患者，到医院诊治的第一步除了明确诊断以外，需要尽快判断脓肿的高低。

肛周脓肿高位和低位的区别

"肛周脓肿属于肛周的一种急性感染，典型的症状是肛周疼痛，伴有发热。按照肛管括约肌以及肛提肌为界，将肛周脓肿分为高位脓肿和低位脓肿。高位脓肿主要是骨盆直肠间隙的脓肿以及直肠后间隙的脓肿，病人疼痛的症状比较轻微，但是感染的症状比较重，容易出现寒战、乏力，需要及时进行切开引流，手术当中也需要进行挂线疗法，避免导致肛门括约肌的损伤。低位的肛周脓肿主要是皮下型以及坐骨直肠间隙的脓肿，便于诊断，穿刺可以直观的获得脓液，也需要进行手术切开引流，术后也要定期进行换药，肛周脓肿低位相对愈合的比较快。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/12/12收听(20264)

02:14

肛周脓肿高位和低位的区别

肛周脓肿高位和低位的区别，肛门下段有一个重要的组织叫肛门直肠环，肛门直肠环里面有肛门括约肌，肛...

胡志国│银川市第一人民医院

2019/04/29播放(50477)

高位脓肿和低位的区别

"高位脓肿和低位脓肿的不同之处，主要是脓肿的位置不一样，而且从治疗的角度来讲，高位脓肿要比低位的脓肿更难医治。由于脓肿位置比较高，相对于低位脓肿来说不容易清理干净，所以需要更严格的制定术前计划，然后才能将高位脓肿彻底的引流通畅。高位脓肿还容易出现并发症，尤其是手术中需要将括约肌切开，容易造成肛门失禁等情况。如果发现高位脓肿或者低位脓肿，建议还是到正规的专科医院完善相关的检查，明确诊断后再及时有效的对症治疗。"

语音时长01:13''

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

2020/11/14收听(22177)

01:21

低位胆道梗阻与高位胆道梗阻的区别

低位胆道梗阻和高位胆道梗阻都属于胆管、胆道梗阻，二者具体区别如下：

1、临床表现：...

张文刚│临汾市中心医院

2018/05/21播放(60814)

01:41

高位直肠癌和低位直肠癌的区别

高位直肠癌和低位直肠癌之间有明显区别。直肠分成三段，5cm以内称为下段，5-10cm称为中段，...

杨柳│浙江省人民医院

2021/09/22播放(77659)

肛周脓肿怎么知道自己是高位

"肛周脓肿是否是高位，最有效的方法是进行肛周彩超的检查，必要时还需要进行盆腔核磁的检查，单纯依据自己的检查手法，不能正确地判断。高位的肛周脓肿患者，一般会出现肛门局部的红、肿、热、痛，但由于位置偏高，无法触摸完全的脓腔，需要由专业的肛肠科医生，进行肛门指诊以及双手合诊才能触摸，某些位置较高的脓腔，必须通过辅助检查才能进一步确诊，高位复杂性的肛周脓肿在确诊后，需要尽快进行手术治疗，需要立刻进行切开引流。如果不积极进行切开引流，有可能导致局部脓腔向上延伸，甚至可能出现腹腔感染，危害患者的生命健康。建议患者要在发现肛周脓肿后尽早就诊，并且尽早采用手术方式进行彻底根治。单纯的药物治疗，并不能将肛周脓肿彻底治愈，同时某些肛周脓肿患者到发病后期，有可能脓腔破溃而形成肛瘘，形成肛瘘后同样需要进行相关的手术治疗。"

语音时长01:43''

陈恬静│山西中医药大学附属医院

2023/03/22收听(53759)

01:36

肛周脓肿怎么知道自己是高位

肛周脓肿是否在高位，自己进行判断比较困难，一般高位肛周脓肿的患者有全身发热反应。肛周脓肿

沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/04/19播放(93989)

直肠癌低位好还是高位好

"直肠癌从临床角度上讲，高位直肠癌相对低位直肠癌的效果和治疗，还有患者的预后相对比较理想。尤其是高位直肠癌在彻底根治手术后能保留肛门的正常肠道，解剖、生理结构未有太大变动，对患者术后生存期以及饮食、排便习惯干扰比较少。如果是低位直肠癌，很多患者可能达不到保肛的程度，要做腹壁的终生肠造瘘。此时患者比较痛苦、煎熬，要长期护理瘘口，而且生存质量和生活质量都有降低的可能性。尤其是排便不能够控制以及要长期带粪袋，给患者都造成了不良的生活影响。"

语音时长01:16''

李常月│七台河市人民医院

2019/11/07收听(15415)

01:43

直肠癌低位还是高位好

直肠癌相对而言高位比低位要好。结肠分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，一直到直肠，直肠下面就...

夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/07播放(71285)

低位阻生齿和高位区别

"因为阻生齿有各种不同的方式，为了便于区分交流和判断阻生齿拔除的难度，会把阻生齿分成几个类别，而分类的依据主要是参照两方面的参数。一个是阻生齿位置参数，这里面就包括高位、中位和低位，差别就在于阻生齿牙冠的最高点如果是高于合平面，就称之为高位阻生，如果是平颌平面称为中位阻生，如果是低于颌平面，就叫做低位阻生。另一个重要的参数就是牙周倾斜的方向，根据牙周倾斜方向又可以分为近中阻生、垂直阻生和远中阻生。当然，还有一些阻生齿向颊侧倾斜或者是向舌侧倾斜的，将这两个参数合并在一起，就对阻生齿的阻生外形做了一个基本的判断。比如近中低位阻生、远中高位阻生、垂直中位阻生等，还有一些特殊类型的叫做水平阻生，其实是相当于近中倾斜阻生的一种极端现象，牙周与和平面基本保持平行。对于不同类型的左上智齿拔除的难度略有不同，一般意义上认为垂直阻生的阻生齿拔除难度略小，因为其没有牙冠的阻力，一般不需要用钻来去除部分牙冠。"

语音时长02:00''

周炼│北京协和医院

2020/04/29收听(10372)

牙齿低位高位区分

"牙齿的低位是说明牙齿离颌平面比较远，而高位是牙齿离颌平面比较近。正常的牙齿在萌出的过程当中不断的生长，直到和对颌牙发生咬合接触以后，生长才停止，有个别的牙齿在生长的过程当中可能会发生停滞，主要是智齿，有的已经完全萌出到口腔当中，有的是部分萌出，有的是完全没有萌出，而埋伏在颌骨当中。如果接近于颌面，这样的智齿就是高位阻生的智齿，如果离颌平面比较远，刚刚萌出，就是低位阻生的智齿。不管是高位阻生还是低位阻生的智齿，都需要拍摄全颌曲面断层片，看看智齿是否已经停止了生长。如果停止生长，而且已经有部分突破了牙槽骨，就需要在局麻下将其拔除。"

语音时长01:28''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/07/13收听(52327)

肛瘘高位复发多还是低位

高位肛瘘术后的复发率高，大多肛瘘的复发都是由于高位肛瘘，或者高位复杂性肛瘘才导致。高位肛瘘由于瘘管走形复杂，而且瘘管位置偏高，所以在手术中经过瘘管寻找内口相对比较困难，也有可能会导致假性内口的产生，而遗漏了真正内口的处理，导致术后的复发。还有可能是复杂性高位肛瘘，有多个内口的存在或者多根瘘管的存在，手术时遗漏了处理也会导致术后复发。而低位的肛瘘大多瘘管比较明确，手术时内口也相对比较好找，所以复发率比较低。

语音时长01:12''

朱飞│衢州市中医院

2020/03/26收听(62549)

肛门闭锁高位低位标准

"肛门闭锁是先天性的肛管畸形，目前多采用的分类方法，是依据直肠盲端与肛提肌相互的关系来分类。如果直肠的盲端在肛提肌以上属于高位的肛管闭锁；如果位于肛提肌中间或者稍微下方，属于中间位的肛管闭锁；位于肛提肌以下为低位的肛门闭锁，是比较常用的高低位分类的标准。肛门闭锁是比较容易诊断的，确定高低位肛门闭锁的方法也可以通过X线倒置位摄片检查，根据直肠末端气体阴影的位置。通过耻骨与骶尾关节的连线，判断高、中、低位的畸形也可以通过B超检查判断。发现有肛门闭锁，需要及时到医院就诊及早手术治疗。"

语音时长01:14''

何立伟│哈尔滨市第一医院

2020/01/03收听(37070)

低位肛周脓肿怎么办

"低位肛周脓肿直接手术切开即可。低位肛周脓肿的内口位置比较低，基本没有穿过肛门括约肌太多，手术较简单。把肛周脓肿切开后处理内口，很容易治愈，患者复发率不高，一次性治愈率挺高。肛周脓肿是因肛门肛窦附近存在原发性内口，由内口进入致病菌而产生肛周脂肪的化脓感染。内口是这个病的根源，需要手术把脓肿切开，把脓液引出后处理内口，疾病才能彻底治愈。根据内口位置的高低，可以分为高位肛周脓肿和低位肛周脓肿。"

语音时长01:13''

布乃滨│聊城市中医院

2019/04/06收听(81727)

肛瘘怎么分高位和低位

"临床上区分肛瘘，以肛周一条叫做齿状线的白线进行分界判定。齿状线以上的肛瘘属于高位肛瘘，齿状线以下的肛瘘是低位肛瘘。但在一些诊断中，高位肛瘘和低位肛瘘并没有很明显的区分，有些专家认为高位的肛瘘具体指复杂性肛瘘，瘘管位置比较深、脓腔比较多，而且合并痔疮、肛裂、肛周脓肿等疾病的肛瘘。低位肛瘘指瘘管延伸的位置比较的浅、瘘管形成的窦道只有一条，贯通的出口比较明显，而且也没有合并痔疮、肛裂等疾病的肛瘘。高位的肛瘘比较复杂，容易形成感染，有可能会引发全身性发烧等症状，而低位肛瘘大多并没有这种表现。"

语音时长01:15''

王巍│沈阳市中西医结合医院

2020/02/02收听(67223)

肛瘘怎么判断高位和低位

"判断肛瘘瘘管位置的高低应该结合辅助检查，磁共振检查仍然是目前检查肛瘘的金标准，磁共振上可以看出肛瘘瘘管与肛提肌之间的关系。如果瘘管位于肛提肌以下，称之为低位的肛瘘。如果瘘管跨过肛提肌，称之为高位的肛瘘。单纯从肛门周围的查体或者外口的位置，无法准确的判断，但可以初步的作出判断。因为低位的肛瘘大多可以在肛门周围、外口与肛门之间摸到条索状的瘘管，而高位的肛瘘并不能触及瘘管。"

语音时长01:11''

朱飞│衢州市中医院

2020/01/17收听(88096)

高位肛周脓肿是什么

"肛周脓肿全名叫直肠肛管周围脓肿，指肛管周围的软组织结构存在生理性的间隙，在间隙内产生急性化脓性感染最终形成的脓肿。由于没有向外排出的通道，所以通常局限在一个位置形成慢性的炎症，严重者会导致全身性的感染症状。高位的肛周脓肿就是指提肛肌以上的脓肿厄，又可分为骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿以及高位的肌间脓肿。由于其位置深、高又比较靠后，症状多不典型，主要表现为排便时疼痛加重，会阴、直肠部坠胀感以及不同程度的全身感染。可以通过直肠指检触及局部肿块，也可以通过肠镜检查或盆腔CT检查，查到该位置的异常密度早期切开引流一期挂线治疗，方法通常较常用，也可避免术后肛瘘的形成。"

语音时长01:40''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/09/26收听(42128)

肛周脓肿高位怎么治疗

"高位的肛周脓肿是位置较高的肛周脓肿，指的是肛提肌以上的脓肿，包括骨盆直肠间隙脓肿，直肠后间隙脓肿和少见的高位期间脓肿等。肛周脓肿又称肛管直肠周围脓肿，发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染是肛瘘的前身，肠道细菌进入肛窦致其发炎，堵塞肛腺开口致肛腺液流出受阻引起肛腺感染，感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，形成肛管直肠周围脓肿。本病的治疗没有太多选择，方法只有手术，且越早越好，早期通过积极的手术治疗，绝大部分肛管直肠周围脓肿可获得治愈。高位脓肿病情复杂，存在反复发作的可能，极少数患者因感染过重有生命危险，应该尽早治疗。"

语音时长01:47''

朱军│中国人民解放军火箭军总医院

2020/04/25收听(44178)

高位肛周脓肿症状

"高位肛周脓肿的病人会有明显的寒战、乏力，也会出现高热，而查体在肛周没有明显的充血、水肿的表现。超声检查可发现深部的脓肿，穿刺可获得脓液，在排便时会导致局部疼痛症状的加重，甚至也会表现为排便带血的症状。确诊后应及时的选择手术治疗进行切开引流，并且手术当中要仔细进行探查，确切的找到内口进行挂线疗法，术中应留取脓汁进行细菌培养和鉴定，针对性的抗感染治疗。而高位脓肿发生，主要是由于肛腺的炎症，反复发作不愈所导致形成明显的脓腔，感染中毒症状比较严重，化验血象明显的增高，甚至还会出现高热、脱水等表现。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/05/06收听(71548)

02:32

高位肛周脓肿是什么意思

肛周脓肿是肛门周围在肛管和直肠交界处肛腺的感染，从而引起肛周的脓肿。肛周脓肿根据感染的类型、感...

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