华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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静脉曲张的微创手术方法是近年来比较流行的手术方法，它是一大类，而不是一种，包括射频治疗、激光治疗、微波治疗，还有一种方法就是点式切口静脉剥脱，以及CHIVA手术，这些静脉曲张的微创手术近年来发展较快，主要是在具有血管外科医生的医院进行，一般没有血管外科医生的医院，大多数还是采用传统的静脉曲张手术。
微创手术方法主要的功能是使病人的手术变得简单，而且伤口比较小、出血量少、创伤比较小、手术后恢复较快，很多病人非常欢迎这种手术，特别是年轻、爱美的女性，通过简单的、比较微创的静脉曲张手术方法得到美容治疗，而缓解腿部迂曲的蚯蚓样状况，男性也可以采取这些微创的手术方法来治疗。
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"静脉曲张手术还是微创主要判断的依据是静脉曲张的分期。对于静脉曲张早期，也就是2期以前，通常可以进行保守治疗或微创治疗，微创治疗包括电凝、注射以及激光等，可以祛除较轻的静脉曲张。如果分期在3期以后，也就是出现皮肤颜色的改变或小腿、足部水肿，这种情况根据2019年我国静脉曲张治疗的指南，需要进行手术治疗，因为期别位于3期以后，只有手术治疗才能达到根治的效果，微创治疗仅能解决较小的静脉曲张，所以不适合晚期病人。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(28961)
"下肢静脉曲张传统的治疗方法是高位结扎剥脱术，现在有很多大型的医院，甚至专科医院都开始向微创手术发展。有很多女性患者，尤其是爱美的，或者在公司上班的，因为传统的手术，腿上需要划开许多的伤口，影响美观，预后时间也比较长。所以都朝微创手术发展。但是微创手术也有相对适应症。如果爱美的患者，血管曲张不是很厉害，大静脉主直径不是特别粗，可以考虑用激光即微创的办法配合硬化剂来治疗。如果下肢曲张特别厉害，并且大静脉主干也比较粗，单纯用激光，也就是微创治疗，效果不明显。所以，微创手术或者传统的高位结扎剥脱手术各有利弊。"
王荣飞│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(46884)
" 下肢静脉曲张做微创手术，是临床上应用比较广泛的一类手术方式，主要是通过一个导管或导丝，进入到下肢迂曲、扩张的静脉内，通过一定的微波或能量，给予血管内膜进行灼烧，闭合静脉的手术方式。 微创手术的方式优点在于创伤小，病人恢复快，复发率相对比较低，尤其是微创手术没有明显的手术禁忌症。对于年纪较大或病变比较严重的下肢静脉曲张，甚至包括血栓形成的静脉曲张患者，都能够很好的进行治疗。术后也要根据病情的严重程度，适当的应用血管活性药物，改善下肢微循环，局部加压包扎，适当的活动，都有助于静脉曲张微创手术后的恢复情况。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/17收听(57069)
静脉曲张微创好还是手术好，牵扯到传统和微创手术的两个本质区别。微创手术目前主要包括激光、射频、硬化剂，这些方案都是不取出血管、不剥脱血管，通过物理或者化学的方法，将血管在身体之内闭锁掉，它的优势是创伤小、恢复快，但是缺点就是复发率会高一些。所以目前所有的日间手术基本都是微创的方案，病人可以不住院、做完之后当天回家，甚至有些宣传是不影响工作、马上就可以跑步、开车、运动。但是盲目宣传微创必然增加复发的几率，而且再复发病人会比较痛苦，再做手术难度会增加，可能会激发血栓这种并发症。传统手术确实创伤非常大，而且不美观，所以目前有这种改良的剥脱，通过内踝、大腿根部和膝盖非常小，接近1cm的切口，把大腿的血管剥脱，或者是通过CHIVA手术血流改道，这种手术创伤要小很多，也能够起到微创的目的。所以应该把微创和开放手术结合起来，给病人最大的获益。
尹杰│北京大学第一医院
2018/07/09收听(23364)
"静脉曲张微创手术包括很多种，有的是激光闭合，有的是射频消融，还有的是腔镜下做交通支的结扎。如果大隐静脉曲张，只是单纯的激光闭合，因为激光导丝要3000多块钱，再加上手术费、麻醉费，总计应该是10000块钱左右。如果静脉曲张微创手术，应用的是主干激光闭合同时配合硬化剂的注射，费用大约在13000-15000块钱左右。因为微创手术主要是贵在耗材，传统的高位结扎剥脱手术耗材比较少，只有剥脱器，价钱是比较便宜的。单腿治疗是7000-8000块钱，双腿治疗是12000-13000块钱左右。微创手术价格都比较高，在13000-14000块钱左右。"
2018/04/28收听(53036)
静脉曲张微创手术的费用，采取不同的微创手术方式，它的手术费用是不一样的。如果采取的是激光或者射频加硬化剂治疗静脉曲张微创手术的方式，总共的手术费用会在2万元左右。如果采取的是主干剥脱，再加上曲张静脉硬化剂注射的方式，手术费用大概会在1万元左右，这是静脉曲张采取微创手术的方式。不管采取对于主干的射频、激光、剥脱，还是曲张静脉采取硬化剂的方式，不管怎么组合，都是一种非常微创的手术方式，所以手术的方式不用去考虑。费用主要是依据手术过程中遇到所用的器材不同，手术费用会有不同，比如激光或者是射频处理主干，一根导管就要1万元左右，所以贵就贵在了这些器材上。具体的手术费用从我们这个地区来说，一条腿静脉曲张800元，两条腿一起做就会是1000元，但是他所用的器材不同，所以手术总共的费用也是不太一样的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
叶奎│天津市第四中心医院
2018/05/09收听(17724)
"目前随着静脉曲张的手术治疗越来越精细，微创治疗静脉曲张也是非常好的一种方法，和传统大隐静脉高位结扎分段剥脱手术相比，疗效是一致的，而且能够减轻病人痛苦，不会影响工作和学习，不会给病人带来更多的麻烦。但是，静脉曲张的微创手术也是一种手术，只要是手术就有一定的并发症，比如通过射频和激光对于大隐静脉主干进行治疗，是通过物理消融的作用，就是在大静脉的主干内产热，能够使血管壁贴合在一起，血管就不会有血液流通。这种情况有可能会对皮肤造成一定的烧灼，会对皮肤有损伤，如果操作不慎，发病率也是比较高的。静脉曲张的微创手术会用到硬化剂，有可能会造成深静脉血栓的形成，所以，微创手术有一定的血栓形成倾向。"
2019/04/03收听(96347)
"静脉曲张的微创手术，与传统的大隐静脉高位结扎、分段剥脱手术是不同的。传统的大隐静脉高位结扎、剥脱手术，是将曲张静脉完全的切出来。不管是通过剥脱导管，还是通过开刀的方法，有静脉曲张的部位都要把血管切除，这样静脉曲张才能够完全消失。但是微创的手术方法和传统的开刀手术是完全不同的，它不是将血管拿出来，而是将血管在体内闭合掉，可以通过热的原理，比如激光和射频是在血管壁内对血管壁进行烧灼，血管壁会形成致密的纤维条索，血流不会通过曲张的静脉血管，从而达到闭合静脉曲张的作用。还有通过化学的作用，比如泡沫硬化剂，能够对内膜产生一定的刺激，会形成无菌性的肉芽肿，最终会形成致密的纤维条索，同样血流不会通过曲张静脉。"
2019/04/15收听(86301)
"静脉曲张微创手术方法，主要是通过射频激光处理大隐静脉的主干，采用点式剥脱、硬化剂，或者是采取激光处理大隐静脉束支，通常利用局麻就能够完全去除静脉曲张。所以对于病人能够早期康复，在手术之后就能够下床活动，不影响病人基本生活和工作。此外，可以采取日间手术形式，即患者当天来到医院，当天就能够手术，手术之后就能够回家，不用在医院住院。所以能够节约医生医疗成本，而且能够降低患者费用，是一个非常好的治疗方式，而且治疗效果也非常可靠。"
2021/04/16收听(65020)
静脉曲张是微创手术好，还是传统手术... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/04/21播放(85833)
静脉曲张是微创手术好，还是传统手术...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/04/21播放(85833)
"静脉曲张微创手术的治疗方法是比较多的，目前通常来说都是对于大隐静脉的主干采取射频消融，对于大隐静脉的属支采取硬化剂注射，这样可以免切口。具体的手术流程是在手术之前对病人进行查体，同时对病人进行化验和影像学的检查，来明确大隐静脉的静脉曲张的诊断，同时，也要鉴别一些其他的疾病，这样能够明确诊断之后。对于静脉曲张进行手术治疗，手术主要是采取局麻，首先要消毒，让患者摆好一个体位，然后进行消毒单的铺设。还有就是在膝关节处，通过超声引导将射频导管进入到大隐静脉主干内，然后对大隐静脉主干进行肿胀麻醉液的注射，保护大隐静脉周围的组织。然后进行射频消融，然后再对曲张的属支静脉进行硬化剂的注射，只是通过穿刺点就能够解决静脉曲张的问题。再进行偏心性的加压、包扎，这样能够有利于病人的恢复，减少并发症的发生。"
2020/07/28收听(85409)
"静脉曲张微创手术的风险包括两大类：第一类，静脉曲张采用剖切术的微创方式，此种术式的并发症，包括血肿、隐神经损伤、皮肤穿破、创口感染、血栓性浅静脉炎、深静脉血栓等。第二类，采用热消融原理进行的微创手术，临床上常用的有射频消融以及激光治疗等，此种手术的风险在于可以产生深静脉血栓，严重的还会发生肺栓塞、皮肤灼伤，严重的可以发生局部皮肤的坏死、浅静脉炎，以及隐神经损伤，同时由于导管在手术操作过程中，很多医师掌握不规范，还会出现术后复发的可能。而对于这种热消融的微创治疗，现临床上采用的较多，同时局部配以泡沫硬化剂注射治疗，而在注射泡沫硬化剂时还会产生浅静脉炎，同时有的还会发生小的肺栓塞。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(64481)
"我们所擅长的曲张静脉微创手术是主干的剥脱，侧枝曲张的血管采用硬化剂注射的方式，麻醉选择的是基础麻醉，这样来说患者的费用会大大的降低，而且采用日间手术的管理方式，患者只住两天院，48小时之内就能够出院，用的药物也会很少。如果在天津的话，一条大隐静脉曲张从入院到出院大概有7000块钱的费用。"
2017/11/23收听(61017)
"采用微创治疗静脉曲张，和传统的手术相比，它不是把静脉曲张拿出来，是在体内将曲张静脉破坏掉，通过化学消融的方法、物理的方法，对血管内膜进行破坏。化学消融的方法是利用药物对血管内膜进行刺激，血管内膜会形成无菌性的炎症，最终形成致密的纤维条索，血液则不会通过曲张的静脉，则不会引起病人的一些临床症状。物理的方法是在血管内置入一个导管，对导管进行加热，会对血管壁进行刺激，血管壁在热的作用下会痉挛，发生无菌性的炎症，血管壁也会贴合在一起，血液则难以通过曲张的静脉。"
2019/04/17收听(40905)
下肢静脉曲张手术已经进入微创时代，所以下肢静脉曲张手术危害应该称作有无并发症或者风险。...
下肢静脉曲张手术已经进入微创时代，所以下肢静脉曲张手术危害应该称作有无并发症或者风险。
蒋劲松│浙江省人民医院
2020/09/14播放(65861)
静脉曲张微创手术很好，但要根据病人的病期进行选择。对于静脉曲张病期较早的病人，在二期以前可以进行微创治疗，包括激光治疗、硬化剂注射治疗以及电凝治疗，这种微创手术瘢痕小、美容效果好，且术后复发的情况较少。但对于病期较晚，通常在三期以上，皮肤出现潜在褐色的瘀点、瘀斑这种淤积性皮炎的表现或存在下肢水肿时，进行微创手术复发率很高。所以应进行传统的大隐静脉高位结扎、剥脱术，以去除引起静脉曲张的病因股隐静脉瓣瓣膜功能不全，才能将疾病彻底的根除。
2020/07/23收听(78771)
下肢静脉曲张的治疗方法较多，比如传统手术的高位结扎加剥脱术，该法创伤较大。年轻患者毛细血管扩张... 郭宏杰│北京大学第一医院 2018/06/09播放(87124)
下肢静脉曲张的治疗方法较多，比如传统手术的高位结扎加剥脱术，该法创伤较大。年轻患者毛细血管扩张...
郭宏杰│北京大学第一医院
2018/06/09播放(87124)
静脉曲张微创手术费用不能一概而论，与手术方式、所在地区、医院、医保等有关。一般来说，传统的静脉... 邹英华│北京大学第一医院 2018/08/02播放(92497)
静脉曲张微创手术费用不能一概而论，与手术方式、所在地区、医院、医保等有关。一般来说，传统的静脉...
邹英华│北京大学第一医院
2018/08/02播放(92497)
"静脉曲张手术是传统手术好还是微创手术好主要取决于静脉曲张的严重程度，根据国际的静脉曲张指南，在早期的静脉曲张如一期及二期，也就是毛细血管扩张期及静脉曲张、不伴有水肿或皮肤颜色改变的并发症时，可以进行微创手术，这时效果较好保持的时间较长。但如果已经出现三期以上病变，包括下肢的水肿、皮肤颜色改变引起的淤积性皮炎，或者更严重者出现腿部的溃疡，此时静脉曲张的传统手术效果要远好于微创手术，且远期复发率低。"
2020/04/16收听(71056)
"手术治疗是治疗静脉曲张的常用办法，手术一般意义上讲包括传统手术和微创手术治疗。微创手术的费用主要包括这么几块，首先检查费用大概300-500元，抽血化验费用大概300元左右，这两项费用大概是1000元，然后手术及麻醉费用大概3000-5000元。住院护理及住院费大概是在1000元左右，然后术后用药费用大概在2000元左右，这样综合算下来，总费用大概是10000元左右。如果是医保，自己大概负担30%左右，以上费用根据所住医院的级别不同，以及术后恢复时间的长短，略有差异。"
贾琪│辽宁省人民医院
2019/04/22收听(86617)
北医三院 王雪梅
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