急性心肌梗塞有多严重

2020-04-01 15:14播放 :

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现在常常听到某人突发急性心肌梗塞而导致猝死或者是住院,所以急性心肌梗塞是一种非常严重的急危重症,但急性心肌梗塞又是一种可治疗的疾病。如果能够及时治疗,大部分患者都能够收到很好的治疗效果,此疾病严重程度受到以下因素影响:

1、心肌梗塞发生的部位,心肌梗塞是冠状动脉的某一支血管的某一个部位发生急性闭塞以后所导致,如果病变发生在主干血管或者主要分支血管的近端,可引起大面积的心肌坏死,患者往往会出现严重的并发症,比如心律失常、心源性休克,这部分病人预后比较差;如果堵塞的冠状动脉发生于分支血管或者发生在远端的部位,心肌梗死受累的面积比较小,这部分病人往往预后比较好;

2、急性心肌梗死发生后就诊的时间,时间就是生命,当急性心肌梗塞发生后的120分钟内就是黄金120分钟,如果能及时将闭塞的冠状动脉开通,比如静脉溶栓或者支架植入,可最大程度减少心肌细胞的坏死,患者的预后也会比较好;

3、发生急性心肌梗死后患者就诊医院的救治能力,目前国家大部分县级医院都能够普及静脉溶栓治疗,但在省级医院或者是比较大的地市级医院,可直接做急诊冠状动脉造影、急诊植入支架。所以急性心肌梗死的严重程度,梗死的部位、发病以后的就诊时间以及就诊医院的救治能力等都影响到此病的预后。

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急性心肌梗塞是由什么引起的

"急性心肌梗死是由于支配心脏的血管,冠状动脉发生硬化以后,导致斑块形成引起管腔狭窄,在这个基础上有血栓形成了,导致血管血流的急剧中断。患者会出现心前区持续的疼痛,大汗淋漓,有濒死感。急性心肌梗死住院以后,要考虑冠脉的再灌注问题,使冠脉的血流通畅,主要的方法一个是溶栓,另一个是支架植入。如果血管开通以后,无论是溶栓还是支架植入血管开通以后,需要继续口服抗血小板聚集的药物,包括阿司匹林、氯吡格雷或者是替格瑞洛。要根据患者心率和血压的情况进行使用β受体阻滞剂、ACEI或ARB类的药物,其目的是为了逆转心室重构,改善心功能。患者心肌缺血的动脉硬化适合他汀类药物,和低密度脂蛋白胆固醇的水平是密切相关的,有研究显示低密度脂蛋白胆固醇水平每升高1mmol\/L,冠心病事件在第一年上升了11.1%,第三年上升33.3%,因此他汀类药物是治疗冠心病事件的一个基石。他汀类药物通过抑制胆固醇合成的限速酶,羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶来抑制胆固醇的合成,从而达到降低低密度脂蛋白胆固醇的水平。同时,如果患者有高血压,还可以降压治疗,如果有糖尿病,还需要给予降糖治疗。在溶栓后期的时候,还需要进行冠脉造影,明确病变的情况,必要时进行支架植入。如果患者的病变比较严重,支架不能解决,要考虑做冠脉搭桥。"

语音时长02:21''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/31收听(57387)

急性心肌梗塞能活多久

"对于急性心肌梗死的患者,其寿命能有多长时间,主要取决于救治是否及时、心肌梗塞的面积、坏死的程度到底有多少。患者急性心肌梗死发生以后,应该争分夺秒,拨打120通过急救转运车转运到有资质的医院心内科、胸痛中心。要立即服用心梗一包药物,并且加服调脂、稳斑药物治疗。若患者为前壁心梗,可加用扩冠药物。如患者为下壁心梗,则要予以扩容补液。患者急性心梗若处于黄金时间窗内,应该予以冠状动脉造影术,判断血管狭窄情况。若有放支架的条件,可以立即植入支架,以开通狭窄的血管,保证血流的运行。当血流通过以后,可以挽救部分濒临死亡的心肌,但是已经坏死的心肌是绝不可能救回来的。因此患者来到医院以后,当医生建议做急诊手术时,切莫犹豫,应该和家属积极配合医生进行手术治疗,因为时间就是心肌、时间就是生命。对于急性心肌梗死的患者,在急性期,也就是七天之内,最容易因出现室速、室颤或者心脏破裂而死亡。若患者成功出院,在出院以后远期可能会出现心衰、心梗后心绞痛,这些也是会导致患者死亡率增高的表现。所谓心梗远期死亡率,往往是研究患者五年内的生存率。心梗患者只要经过良好的治疗,五年生存率大多数都超过50%以上。但如果心功能明显下降,EF值不40%时,则患者五年内生存率仅为30%-40%。"

语音时长02:14''

万鹏常州市第一人民医院

2019/07/14收听(99754)

急性心肌梗塞能活多久

"急性心肌梗死节可能不会影响生命,但也不能一概而论。急性心肌梗死的预后跟心梗发生的部位,以及心梗之后对心功能的影响,心梗发生时临床干预是否及时,以及之后有没有进行规律的药物治疗有很大的关系。如果心梗发生在前壁,是大面积的前壁心梗,对心功能影响相对就会大。下壁的心梗,一部分病人可能在发生时没有表现为明显的心脏症状,容易被漏诊,整体对左室功能的影响偏少。另外,发生心梗之后能够及时的诊断,诊断之后能够尽早地开通血管,最好是能够急诊介入治疗,比如冠脉造影之后抽吸血栓,行支架植入术,没有介入治疗条件的医院,应在确诊急性心梗后紧急溶栓,溶栓之后转到有介入治疗条件的医院去。如果没有及时开通血管,梗死心肌范围会进一步的扩大,对心功能影响很大。介入治疗之后,药物治疗也非常的重要,规范的药物治疗,定期复查,对患者预后的改善也是非常有利的。一部分心梗如果是发生在左主干的病变或前降支近端的,确实也有猝死的可能。因此对于急性心梗的预后很难笼统的讲,之后是个什么状态还是要看心梗当时的处理,以及之后的管理是否是规范的及时的。急性心梗患者平时要注意低盐、低热量、低脂肪、低胆固醇的饮食,控制热量、脂肪的摄取量,禁止搬抬过重的物品,保证充足的睡眠,禁止在饱餐或饥饿的情况下洗澡,也避免水温太高。"

语音时长02:11''

张妮北京医院

2020/05/16收听(36877)

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