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简介:薛晓波,山西省心血管病医院,重症医学科,副主任医师。1997年毕业后从事临床医疗科研工作,擅长房颤、心肌缺血、心肌梗死等心血管内科常见病、多发病的诊治,以及急、危、重症的救治。山西省医学会科学普及专业委员会女性健康学组委员。
擅长:房颤、心肌缺血、心肌梗死等心血管内科常见病、多发病的诊治,以及急、危、重症的救治。
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薛晓波医生的科普内容
- 全部贡献
- 视频29期
心衰呕吐是加重了吗
心衰呕吐是否加重,具体如下:
1、如果心功能不全、心脏射血能力下降,胃肠道就会出现不同程度的淤血,临床就会表现出食欲下降、恶心呕吐;
2、但是如果经过正规的抗心衰治疗之后,胃肠道淤血减轻,患者恶心呕吐症状一般会改善,这时如果出现恶心、呕吐症状加重,首先要考虑是不是心衰症状加重,进一步明确是否是心衰症状加重;
3、如果在治疗过程中心功能改善,但是病人的恶心、呕吐症状加重,要小心是否合并其他消化道问题。这种情况需要做鉴别诊断,具体明确病因在哪里,然后做针对性的治疗。
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12月20
致心律失常性右室心肌病怎么治
致心律失常性右室心肌病的治疗措施如下:
1、基因治疗;
2、抗心律失常治疗;
3、抗心衰治疗。
抗心律失常的治疗常包括药物治疗,比如胺碘酮、索他洛尔;还包括器械治疗,比如射频消融术,在心肌细胞逐渐被纤维脂肪组织替代的过程中,正常心功能也会受累,就会出现不同程度的心功能不全表现,比如气短、呼吸困难、不同程度的水肿,这时会加用利尿剂或者ACEI类药物抑制心肌重塑。所以一旦发生致心律失常性右室心肌病时,建议患者到医院做全面检查,包括基因检查、影像学检查、病理检查以及临床检查,了解患者具体处于哪种类型,然后针对性的采取一定的治疗措施。
致心律失常性右室心肌病是一种家族遗传性疾病,好发于20-40岁的中青年人群,男性多发;疾病在发生发展的过程中,正常右室心肌细胞逐渐被纤维脂肪组织所替代,所以在疾病的进程中往往会出现各种各样的心律失常,尤其是致命性心律失常,比如室速、室颤。所以这是抗心律失常的治疗,贯穿于疾病的过程。
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12月07
心衰咳嗽怎么办
心衰患者咳嗽的处理方法大致如下:
1、如果在心衰早期,咳嗽、咳痰一般在活动以后出现,休息之后症状就会缓解,这时可以增加硝酸酯类药物口服或者适当口服利尿药,同时一定要注意关注每天的尿量情况、以及有没有下肢水肿情况;
2、如果咳嗽症状逐渐加重,发展到夜间为主,尤其有的病人白天好好的,夜间躺下就会咳嗽加重,坐起症状就会减轻,判断这种情况是典型的夜间阵发性的呼吸困难,这时建议病人口服利尿剂,或者在原来利尿剂的基础上加大利尿剂剂量,同时关注尿量情况;
3、如果病情仍然得不到控制,出现持续呼吸困难、不能平卧,考虑合并急性左心衰,这时要住院就诊;
4、心衰患者出现咳嗽并不全是病情加重的原因,有些病人在心衰治疗过程中需要口服普利类药物,即ACEI药物,有20%-30%的人也会出现咳嗽症状,但是这种咳嗽一般以干咳为主;如果出现这种情况,建议患者到医院将ACEI类药物换成ARB类药物,就会避免咳嗽的出现;
5、心衰患者如果突然出现刺激性咳嗽,要小心是不是合并有其他疾病,建议患者此时要到医院就诊。
心衰指是心力衰竭,心脏发展到最后的终末期阶段,由于心脏射血能力下降引起不同程度的体循环和肺循环淤血,因此临床上患者会表现出咳 嗽、咳痰症状。
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12月05
房颤病人的心率与脉搏范围
正常心脏收缩是由于电活动激发以后引起心房、心室收缩,然后向外射血,冲击脉搏,所以通过摸脉搏的频率就能了解心率。正常情况下心率等于脉率,一般是波动约每分钟60-100次。发生房颤时,心房的电活动紊乱,心脏心房、心室的顺序收缩消失,这时心脏的收缩强弱不等,所以摸到的脉搏是时有时无。这时脉搏频率小于心率,即短促脉。发生房颤时,频率波动范围要比正常的窦性心律的频率波动范围更大,甚至快的时候房颤频率可以达到每分钟100次,往往这时患者就会出现不同程度的心慌、气短、呼吸困难。
有时发生房颤时,正好合并房室结功能不全、或者左右束支有问题时,脉搏频率会较低,甚至有将长的间歇,甚至>3秒、5秒,这时就表现出不同程度的心脏供血不足。如果时间再长,就会出现晕厥,所以房颤的心率变化范围较大。如果出现房颤,一定要做24小时动态监测,了解其变动范围,然后给予针对性处理。
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11月25
急性冠状动脉综合征如何治疗
急性冠状动脉综合征是指由于冠状动脉病变导致的心肌急性缺血,临床包括不稳定心绞痛和急性心肌梗死。急性心肌梗死涉及到将来的治疗,所以其还分为急性ST段抬高的心肌梗死和非ST段抬高的心肌梗死。急性冠脉综合征属于心脏急危重症,其救治包括患者自我识别以及自我救治、院内救治,具体如下:
1、当患者发生胸憋胸疼时,患者要保持平静心态、休息,切忌自己打车或者坐车到医院;
2、如果发生这种问题,既往有冠心病的病人可以舌下含服速效救心丸8-10粒或硝酸甘油1粒,如果症状不能缓解,3-5分钟可以重复;
3、如果出现这种情况,反复含服速效救心丸或者硝酸甘油症状不能缓解时,要紧急呼叫120送往有救治能力的医院,在120车上经常给患者做心电图,通过心电图判断患者是心绞痛还是急性心肌梗死;在转诊去医院的途中要给患者做心电图,根据心电图判断患者是ST段抬高的心肌梗死,还是非ST段抬高的心肌梗死;无论是哪种类型,可以就此尽快服用阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛这些抗血小板药物。
如果是出现ST段抬高的心肌梗死,因为其救治主要强调持续、尽早开通冠状动脉,包括溶栓治疗、急诊介入治疗,有条件的患者可以在急救车上进行溶栓治疗;同时给患者 强调介入治疗的必要性,然后送往有急诊介入治疗能力的医院。如果心电图提示是非ST段抬高的心肌梗死,除口服抗血小板药物之外,还可给予他汀类药物、硝酸酯类药物口服或者皮下使用肝素治疗。
7.12万
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11月22
胸闷感觉呼吸困难怎么解决
胸闷、感觉呼吸困难的处理方法如下:
1、器质性心脏疾病:比如冠心病患者突然出现胸闷、呼吸困难,可建议患者含服速效救心丸或者硝酸甘油,如果症状不能缓解,必须及时拨打120转诊到医院进行救治;
2、呼吸道系统疾病:比如慢阻肺、肺气肿或者哮喘的病人突然出现胸闷、呼吸困难,则考虑是不是发生了气胸或者是出现哮喘的持续状态。建议患者就地休息,等待救援;
3、非心源性因素:尤其是女性病人在生气、焦虑、紧张等情况下可出现胸闷、呼吸困难。这种患者往往到医院做心电图、胸片、CT等检查,并不能发现器质性的病变,此时可给予患者抗焦虑治疗。
因为胸闷、突发呼吸困难的原因多种多样,对于既往有器质性病变,尤其是老年患者,一定要谨慎处理。最好的办法就是拨打120,到医院后进行鉴别诊断后,再给予针对性处理。
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11月19
心肌缺血危害生命吗
严重的心肌缺血情况可危害生命。心肌缺血是否危害生命,主要取决于心肌缺血的程度和持续时间。正常情况下心肌供血和心肌细胞的需要互相平衡,此时不会出现任何不适症状。当心肌血供发生障碍或心肌需求量增多、供需失衡时,患者会发生心肌缺血,其严重程度如下:
1、如果仅是轻度心肌缺血,可表现为劳动或活动以后的心肌供血不足,会出现活动以后的胸憋气短症状,这时可以给予扩血管的药物或者抗血小板药物治疗,心肌缺血症状就会得到改善;
2、如果是严重的心肌缺血,尤其是急性冠脉综合征这种心肌细胞突然出现持续的心肌缺血,会导致心肌细胞坏死;甚至在急性心肌梗死的早期,由于心肌细胞的坏死或者心电不稳定,会合并出现紊乱性心律失常,常会诱发心源性休克或者猝死;所以这种心肌缺血很危急,遇到这种情况应迅速到医院,得到及时救治之后会转危为安。
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10月26
急性心肌梗塞鉴别诊断
急性心肌梗塞是一种严重的疾病,需要及时发现、及时进行治疗,所以其鉴别诊断较重要。此病常与有胸疼症状的疾病相互鉴别,具体如下:
1、不稳定心绞痛:不稳定心绞痛患者往会有类似于心肌梗塞的胸疼,但这种疼痛往往程度较轻、持续时间较短,患者含服硝酸甘油或者速效救心丸以后症状易缓解;
2、主动脉夹层:主动脉夹层往往也以胸痛起病,但其疼痛往往比心肌梗塞的疼痛更为剧烈、范围更大,经常会表现为撕裂样疼痛,这种病人往往伴有血压突然升高,做大血管CT可以鉴别;
3、肺动脉栓塞:因为大面积肺动脉栓塞病人,部分以胸疼起病,这种病人常伴有咯血和呼吸困难;所以一旦想到这种疾病,要通过观察动态心电图演变、肺血管CT以鉴别诊断;
4、急性心包炎:急性心包炎有类似于心肌梗塞样的疼痛症状,有心肌梗塞某阶段的心电图改变;但这种病人往往还合并有急性炎症表现,动态观察其心电图可能看不到变化,有助于对疾病的鉴别;
5、不典型心绞痛症状:比如急腹症、牙疼或者气胸疾病相鉴别。
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09月20
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