颅底脊索瘤如何去除_有来医生

沈波
主任医师

山西省人民医院

神经外科

颅底脊索瘤如何去除

2020-12-05 16:38播放 :

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视频内容

颅底脊索瘤常见部位是斜坡脊索瘤，斜坡脊索瘤是目前国际流行的神经外科治疗手段，是一种经鼻或者口咽入路，在硬膜外切除颅底脊索瘤，通常不进入硬膜内，对于正常脑组织干扰小。此种治疗手段对于脊索瘤能达到近全切除，该治疗手段依赖于内窥镜外科迅猛发展，同时也是神经外科医生对于口鼻入路的解剖熟悉，手术可以解除80%以上斜坡脊索瘤患者临床症状。

临床症状解除之后也存在肿瘤复发可能，因为脊索瘤肿瘤的生长方式是一种侵袭性生长，虽是良性肿瘤，但是是一种恶性生长方式，不可能100%手术切除。远期还需要定期复查，一旦复发，应及时进行后续治疗。

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颅底脊索瘤如何去除

"为了去除颅底脊索瘤，最好的办法还是以手术切除为主。手术之后联合术后放疗通常被认为是最佳的治疗方案，脊索瘤的特点是容易复发，而且到目前为止对于脊索瘤的治疗还不能让人满意，因为不管是采用哪种治疗方法，脊索瘤的局部复发率仍然特别高，而且脊索瘤复发后容易引起患者术后病情加重，导致患者死亡。目前手术联合、术后放疗是最佳的治疗方案，但是五年后患者的复发率仍然可以高达60%-70%，为了提高颅底脊索瘤的生存率，目前对于该疾病的治疗仍在积极的探索。"

语音时长01:22''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

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颅底脊索瘤的症状

"颅底脊索瘤的症状可以有头痛、视力障碍，部分患者可能因为压迫到脑干，出现双侧展神经受累。当肿瘤向桥小脑角方向发展时，可以导致患者听觉障碍、耳鸣、眩晕等。如果肿瘤向下突入到鼻腔，可以引起鼻不透气，鼻塞，局部疼痛，脓性或血性鼻分泌物或者咽下困难等鼻咽部症状，有时可以查探到鼻咽部肿块。颅底脊索瘤一旦诊断明确，需要早期进行医学干预，因为颅底脊索瘤预后较差，如果不治疗，生存期很短，一般不超过2年。"

语音时长01:13''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/04/14收听(68378)

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颅底脊索瘤怎么治疗

"脊索瘤是起源于胚胎的残余组织的肿瘤，属于先天性的肿瘤，好发的部位，包括颅底的斜坡、鞍区以及骶尾部等。其中颅内的脊索瘤是一种偏良性的肿瘤，病程可达数年，早期常有头痛，颅神经障碍的表现。由于常常发生在颅底部位，位置较深，不能够充分的暴露，一般需要神经外科和头颈外科大夫协助治疗。位置比较深往往手术无法完全切除，可以行辅助的放疗、根治性放疗，颅底脊索瘤的病程往往比较长，病程进展缓慢，因此颅底脊索瘤患者的预后往往比较好，但是如果出现一些功能性改变，预后也比较差。"

语音时长01:16''

李肖芸│河南大学第一附属医院

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颅底脊索瘤有什么症状

"位于颅底的脊索瘤，症状主要表现为持续的对称性的头痛，这与肿瘤的长时间浸润破坏颅底骨质有关。随着脊索瘤的原发部位的肿瘤大小不同，几乎累及所有的1到12对颅神经，而导致相应的症状。前颅底者可表现为嗅觉障碍，中颅底者可出现视野缺损和视力减退，眼睑下垂，眼球运动受限，复试面部麻木，部分病人有垂体功能的低下，个别有丘脑下部受累的症状。后颅底可出现面瘫、耳聋、吞咽困难、饮水呛咳、构音不良、言语不清、耸肩无力等。后期可引起颅内高压、偏瘫，行走不稳。"

语音时长01:14''

杨倩│天津市环湖医院

2018/04/25收听(57688)

什么是颅底斜坡脊索瘤

"颅底斜坡脊索瘤主要是指脊索瘤发生在颅底斜坡位置，颅底顾名思义主要是指颅腔底部，颅底分为颅前窝、颅中窝和颅后窝，斜坡主要是指颅后窝枕骨大孔前方的斜面。对于发生在颅底斜坡的脊索瘤，临床表现主要有：因为靠近脑干，可以出现双侧展神经受累的表现。如果肿瘤向小脑方面发展，可能会出现听觉障碍、耳鸣、眩晕等。如果肿瘤突入到鼻腔或者咽后壁，可以出现鼻通气不畅、鼻塞、局部疼痛、脓性或者血性鼻分泌物等表现。对于确诊为颅底斜坡脊索瘤的患者，需要早期进行手术联合放射治疗。"

语音时长01:12''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/04/28收听(13429)

颅底脊索瘤的花费

"颅底脊索瘤的花费相对还是比较高的，因为这种疾病手术之前的确诊就要花费大约1万元左右，手术大约花费7万-8万元左右，术后进行适当调养，基本还需要花费1万-2万元，有的脊索瘤在手术当中采取了植骨或者钛网修补以及相关补片修补，价格有可能还会再增加1万-2万元。脊索瘤目前的治疗方案不仅仅只限于手术，手术之后还要进行适当放疗和化疗等进一步处理，非常重要的一点就是颅底脊索瘤非常容易复发，有可能需要2次甚至3次手术。综合下来，一个人有可能需要花费20万-30万的价格才能治疗脊索瘤，还不一定能够彻底治愈。"

语音时长01:18''

高亦深│威海市中心医院

2019/05/14收听(87252)

颅底脊索瘤寿命

"颅底脊索瘤的寿命并没有特别明确的说法，因为寿命问题由很多因素共同决定，不仅是颅底脊索瘤生长的状态、良恶性程度以及周围侵蚀程度，更多的还是患者整体身体状态、心理素质、心肺功能等，都需要共同进行评估。有文献报道说最长的患者活了大约30年，但是只是个例，在临床当中往往颅底脊索瘤的患者寿命只有3-4年的时间，而且也经受了多次手术治疗。所以，对于颅底脊索瘤建议患者及早进行治疗，能够减少痛苦，延长生存时间。但是，这种肿瘤预后不是特别好，应该做好相应的心理准备。"

语音时长01:13''

高亦深│威海市中心医院

2019/05/15收听(61185)

颅底脊索瘤能活多久

"颅底脊索瘤平均寿命大约为6.3年左右，如果患者不进行任何治疗，平均寿命大约半年到2年之间，因此，对于颅底脊索瘤的患者需要早期进行医学干预。因为脊索瘤预后不是太好，早期通过积极合理的治疗可以提高生存率。目前对于脊索瘤主张手术切除，加放射治疗为主，对于进行过手术和放疗的病人，如果手术切除不彻底，5年内复发率可以高达100%。如果手术切除彻底，复发率仍可以高达80%。所以，对于脊索瘤手术之后的病人，一定需要强调定期随访，可以早期发现存在的复发病变，早期再次进行医学干预，提高患者的生存率。"

语音时长01:16''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/04/13收听(26218)

什么是颅底斜坡脊索瘤

斜坡颅底脊索瘤是胚胎组织形成过程中，脊索组织未随胚胎发育而逐渐退化、吸收，且不断生长、扩大形成...

沈波│山西省人民医院

2020/12/05播放(90234)

颅底脊索瘤是怎么回事

"正常情况下，当胎儿发育至3个月的时候，脊索即开始发生退化并消失，仅在椎间盘内残留，形成所谓的髓核，如果脊索在胚胎残留在上述部位滞留到出生后，即慢慢逐渐演变成肿瘤。目前报道的脊索瘤，其发生与染色体缺失和变异有关，该染色体主要在IQ36及7Q33。颅内脊索瘤为良性肿瘤，生长缓慢，病程较长，平均可在3年以上。头痛为最常见的症状。约70%的患者有头痛，也有部分患者在就医前已经头痛数年，该头痛性质常为全头痛，可向后枕部和颈部放射，这种头痛可能与颅内压的增高，以及缓慢持久的颅底骨浸润有关。颅内脊索瘤的临床表现，可因肿瘤的部位和肿瘤的发展而有所不同，由于肿瘤发生在颅底，常可引起交通性脑积水，如果肿瘤向桥脑小脑角发展，则可以出现听觉障碍、耳鸣眩晕，如果起源于鼻咽壁附近的话，常突到鼻咽和浸润一个或多个鼻旁窦，引起鼻塞、疼痛等症状，临床上13%-33%的患者可能在鼻咽腔就可以看到肿块。成年患者，若长期头痛，并出现一侧的展神经麻痹，则需考虑到脊索瘤的可能，应及时就诊。"

语音时长02:14''

周婷│安徽中医药大学第二附属医院

2018/08/20收听(60506)

颅底脊索瘤1%阳性怎么办

"颅底脊索瘤1%阳性，需要进一步的评估，要做颅底的磁共振，检查明确肿瘤内部有没有软骨等其他的间质成分。另外需要明确发病机制，同时根据病人的症状和体征，如有没有头疼、神经功能障碍，综合评估颅底脊索瘤如何治疗。当然主要的治疗办法是手术治疗，但是颅底脊索瘤的位置非常深，手术难度非常大，治疗效果不是特别好。另外常规放疗、化疗对于颅底脊索瘤治疗效果不是特别好，需要综合性治疗，具体的需要根据病人颅底脊索瘤大小、体积综合的评估。"

语音时长01:18''

靳世刚│日照市人民医院

2019/05/15收听(82981)

颅底脊索瘤分型

"颅底脊索瘤根据肿瘤起源和发展方向，可以将其分为鞍区型、颅中窝型、颅后窝型、鼻咽型及混合型几类。大多数颅底脊索瘤术前可以确诊，但需要与侵袭性垂体瘤、颅咽管瘤、鼻咽癌、软骨性肿瘤及颅颈段神经鞘瘤相鉴别。采用螺旋CT、三维颅底和血管重建技术，有助于了解骨质破坏程度，颅底大血管与肿瘤的关系，降低手术风险度。临床分型有助于选择手术入路，有时需要采用联合入路。术后放疗可以达到缓解症状、延长存活期的目的。颅底脊索瘤一旦确诊，需要早期进行积极治疗，因为有研究表明，脊索瘤患者平均生存期大约为6.3年。"

语音时长01:18''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/04/11收听(19690)

颅底脊索瘤鉴别诊断

"颅底脊索瘤的鉴别诊断，主要与颅底其它软骨性肿瘤相鉴别。鉴别疾病主要有：1、软骨肉瘤，好发于岩骨和斜坡，发病年龄多在30-50岁，CT可见密度高而不均匀的肿瘤，呈分叶状，瘤内有钙化点，瘤基底部有明显的骨质破坏，磁共振T1像为低信号，T2像为明显高信号，但不均匀。CT和磁共振强化均不明显，欠均匀。2、软骨瘤，虽然多发于颅底，但并不常侵犯斜坡，这是与脊索瘤的区别，女性多见，CT和磁共振显示与软骨肉瘤相似，但瘤基底部没有骨质破坏，肿瘤边界清楚，有小的环形和螺纹形钙化。"

语音时长01:15''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/04/15收听(97741)

什么是颅底软骨样脊索瘤

"颅底软骨样脊索瘤，要想解释这种肿瘤，需要从脊索瘤最根本的生理进行解释。脊索瘤主要是因为在胚胎时期一些细胞出现异常增生、分化，并且在后期发育的过程当中残留而形成的脊索瘤。在胚胎细胞的过程当中，有的可能形成肌肉，有的可能形成骨质，还有的也可能形成软骨。当形成软骨的胚胎细胞相对比较多的时候，就会形成软骨样的脊索瘤，其实都是脊索瘤当中的一种，只是里边的细胞倾向于生成软骨或者侵蚀软骨，就会形成软骨样的脊索瘤。脊髓瘤一般生长在中线和颅底，位置上的变化叫做颅底软骨样脊索瘤。"

语音时长01:10''

高亦深│威海市中心医院

2019/04/23收听(49277)

颅底脊索瘤术后护理

"颅底脊索瘤术后护理：第一、一定要注意观察刀口的情况，尤其是对于开刀手术的患者，注意伤口保持清洁干燥。第二、患者血压的调控，尤其在术后3天以内，一定要将血压控制在一个相对平稳的状态，一般收缩压维持在110-120mmHg之间。第三、饮食方面一定要注意患者是否有饮食呛咳以及胃肠道功能疾病，先以流质饮食为主，试探性的尝试半流质饮食，然后注意口腔的清洁，每天进行相应的清洗口腔护理，接下来就是注意大小便状态。如果患者持续超过3天以上未解大便以及每天尿量小于400ml，一定告知医生进行调节以及用药，再还有就是注意每隔2个小时翻身拍背，减少肺部感染的情况。"

语音时长01:20''

高亦深│威海市中心医院

2019/05/16收听(93619)

颅底脊索瘤能治好吗

颅底脊索瘤要实现临床治愈不现实，通过手术治疗以及手术后必要时配合放射治疗，达到病人长期处于无进...

沈波│山西省人民医院

2020/12/05播放(99672)

颅底脊索瘤遗传吗

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2021/03/09播放(86756)

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