小儿肾积水外科手术目的主要是切除病变段，解除梗阻，保护肾功能。不是所有肾积水都需要手术，小儿肾积水的手术适应症具体如下：

1、肾积水＞30mm；

2、肾积水＞20mm，伴有肾盏扩张；

3、有症状肾积水；

4、进行性加重肾积水，增长值＞10mm；

5、分肾功能＜40%；

6、肾功能持续下降＞10%。

手术方式分为开放式肾盂成形术和腹腔镜肾盂成形，手术效果几乎相等，大约在90%-95%。术后半年左右可看到肾实质面积、功能明显改善，术后3-6个月改善最明显。