中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
综合内科
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胸腔积液几天做一次穿刺需根据积液量及医生治疗目的而定。大量胸腔积液通常需留置胸腔引流管，1天做1次。胸腔留置引流管后将积液流进袋子内，可从引流袋内留取胸腔积液送检查，同时可从胸腔留置管进行其它特别的治疗。根据患者情况，若能耐受可持续引流。
若胸腔积液有包裹，即分为多个腔，抽吸一个腔后可在超声引导下穿刺另外一个腔。少量胸腔积液通常进行诊断性穿刺，抽吸1次即可。治疗性抽液需根据积液量、腔内情况分次抽液，流度根据患者反应而定。
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胸腔积液进行胸腔穿刺或置管引流一般在超声或CT引导下进行。若积液量较大可根据胸片或位置判定直接... 唐健│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/08播放(94001)
胸腔积液进行胸腔穿刺或置管引流一般在超声或CT引导下进行。若积液量较大可根据胸片或位置判定直接...
唐健│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/08播放(94001)
胸腔积液穿刺后注意事项，具体如下：1、需注重病人有无气短、咳嗽症状，以及胸壁局部... 杨更朴│山西白求恩医院 2020/12/19播放(81493)
胸腔积液穿刺后注意事项，具体如下：
1、需注重病人有无气短、咳嗽症状，以及胸壁局部...
杨更朴│山西白求恩医院
2020/12/19播放(81493)
当出现大量胸腔积液时，应该采取胸腔穿刺的办法，主要步骤包括：1、定位：采取叩诊，... 于哲│华北石油管理局总医院 2020/05/19播放(68318)
当出现大量胸腔积液时，应该采取胸腔穿刺的办法，主要步骤包括：
1、定位：采取叩诊，...
于哲│华北石油管理局总医院
2020/05/19播放(68318)
"胸腔积液穿刺时，对于病情较轻的患者取坐位面向椅背，双上肢放于椅背之上，头部伏于椅背之上，然后定位。一般是腋中线采取第6-7肋间，腋后线第7-8肋间，肩胛下线第7-9肋间作为穿刺部位。对于病情较重的患者，一般取半卧位坐于床上，双上肢抱于头部使肋间隙变宽，然后选取穿刺部位，穿刺部位同上述部位。如果是气胸患者，则一般取半卧位或者平卧位，选取锁骨中线与第2肋间的交叉处为穿刺部位。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/13收听(68953)
"胸腔积液穿刺点的选择最好在超声或者X线的引导下来定位，一般选择肩胛线或者腋后线的第7-8肋间、腋中线第6-7肋间或者腋前线的第5-6肋间隙，再一个常用的就是肩胛下角线第7-9肋间隙。一般选择在下一肋骨的上缘进针，避免碰到肋间血管和神经。穿刺点最好在液性暗区的中央，针尖要超过皮肤的厚度，最大进针深度一般都超过2cm左右，保证不要穿到肺部。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/14收听(80665)
胸腔穿刺引流放置管放置多久，需根据病人整体情况决定，引流管仅仅为治标不治本的方法。正常情况下，... 杨更朴│山西白求恩医院 2020/12/19播放(86627)
胸腔穿刺引流放置管放置多久，需根据病人整体情况决定，引流管仅仅为治标不治本的方法。正常情况下，...
2020/12/19播放(86627)
引起胸腔积液的原因较多，如结核、肿瘤，肿瘤转移、肺炎、心衰、肝功能异常、低蛋白血症、肾脏异常等... 陈爱凤│杭州市红十字会医院 2021/03/09播放(94622)
引起胸腔积液的原因较多，如结核、肿瘤，肿瘤转移、肺炎、心衰、肝功能异常、低蛋白血症、肾脏异常等...
陈爱凤│杭州市红十字会医院
2021/03/09播放(94622)
胸腔积液的住院时间主要取决于胸腔积液的病因、胸腔积液的量、患者身体状况及有无合并症。良性疾病引... 鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院 2018/09/19播放(54032)
胸腔积液的住院时间主要取决于胸腔积液的病因、胸腔积液的量、患者身体状况及有无合并症。良性疾病引...
鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院
2018/09/19播放(54032)
胸腔积液患者住院多久，需要根据其具情况而定，应具体问题具体分析，不能一概而论。临床上引起胸腔积液的原因较多，患者住院时间的长短取决于其原发病的治疗。如果为...
焦鹏│北京医院
2020/04/26阅读(3148)
"胸腔积液治疗的住院时间要根据患者胸腔积液的病情来决定，比如漏出性胸腔积液住院一个星期左右就可以出院，这类患者只要针对病灶部位进行治疗积液就会消失。如果胸腔有炎症引起的积液，治疗时间会比较长，需要一个月左右，严重可能需要做引流治疗。比较严重的疾病引起的胸腔积液治疗时间可能需要半年或者更久，这类患者常见于结核性胸膜炎等疾病。所以胸腔积液治疗的住院时间是没有具体要求的，每个患者的情况不同，住院时间也有很大的差异。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/26收听(83798)
"抽取胸腔积液需要几天，这个时间长短由找到胸腔积液的真正原因，并能够有效治疗胸腔积液的根本性原因的时间长短来决定，通常抽取胸腔积液的时间大约是1-3天左右。比如最常见的胸外伤，肋骨骨折引起的胸腔积液，只要将一个小的注射器或者1mm左右的胸腔闭式引流管放到胸腔中，将残余的胸腔积液引流出来就可以，1天左右就可以完成抽取。结核性胸腔积液抽取胸腔积液的时间长短，要由结核药起作用并有效治疗结核性胸腔积液的时间长短来决定，通常也就是3天左右。还有比如心衰引起胸腔积液，以及恶性肿瘤肺癌等引起的胸腔积液，这些胸腔积液相对治疗时间要更长，通常需要1星期左右。能够有效遏制恶性胸腔积液或者癌性胸腔积液，以及心衰改善之后胸腔积液才会逐渐的好转。"
张志功│湖南省人民医院
2020/02/02收听(65435)
胸腔穿刺指征为胸膜腔内存在积气、积液，胸腔穿刺可用于诊断和治疗。但结核性胸膜炎需进行详细考虑是... 杨更朴│山西白求恩医院 2020/12/19播放(51508)
胸腔穿刺指征为胸膜腔内存在积气、积液，胸腔穿刺可用于诊断和治疗。但结核性胸膜炎需进行详细考虑是...
2020/12/19播放(51508)
胸腔积液穿刺后的拔管时间要由胸腔积液什么时候放完来决定，如果胸腔积液在1天之内可以放完，1天就可以拔管。如果胸腔积液需要放2-3天，管子就要保留2-3天，最长甚至超过2周以上。总而言之，患者要明白胸腔积液穿刺的目的是什么。绝大部分情况下，胸腔积液穿刺的最终的目的是为了将胸腔积液充分引流。如果胸腔积液穿刺后，在1天之内可以把胸腔积液完全引流，引流结束后复查X片，证明胸腔里已经没有积液就可以拔管。但绝大部分情况下，超过3天以上的胸腔积液会出现包裹。如果有包裹就像蜂窝一样，出现局部分隔，穿刺引流可能只会将1个分隔里的胸腔积液充分引流，剩下分隔里的胸腔积液不一定能有效在1天之内引流完。所以，这时要考虑注射药物到胸腔积液的管子里，希望分隔通过药物来消化、溶解，然后将胸腔积液充分引流后考虑拔管。当然，引流胸腔积液的胸腔，闭式引流管对身体来说是异物，所以胸腔会分泌一定的液体进行包裹或者保护自身。所以，胸腔积液穿刺、放管子后，如果分泌的液体已经少于100mL/天，说明液体是由于穿刺的管子引起的，这时也可以考虑拔管。
2020/03/09收听(78846)
"正常的胸膜腔内每天都有液体生成，胸膜腔内的液体生成和吸收处于一种动态平衡。当多种原因导致胸膜腔内的液体生成增多、吸收减少，就可以产生胸腔积液。胸腔积液按产生的机制不同，可以分为漏出性和渗出性两大类。漏出性胸腔积液，常见的有心功能不全、肝硬化、肾病综合征等原因；渗出性胸腔积液最常见，主要的原因有肺和胸膜的肿瘤；肺和胸腔的感染、结核；结缔组织病；其它原因，比如胰腺炎等引起胸膜渗出增加。胸腔积液的治疗和住院时间，取决于原发病的治疗：一、结核性胸腔积液。如果患者对抗结核治疗效果比较明显，患者的胸腔积液大多在2-3周内得到控制，患者一般在3-4周可以出院；二、胸腔和肺的感染造成的胸腔积液。如果患者对抗感染治疗反应比较明显，配合胸腔穿刺，一般1-2周内胸腔积液可以得到控制，患者在2-3周内可以出院；三、其它原因引起的胸腔积液的治疗，比如心功能不全、恶性肿瘤、肾病综合征、系统性红斑狼疮、胰腺炎等引起的胸腔积液，主要取决于这些病的治疗效果，住院时间不确定。"
王孝东│郑州人民医院
2018/11/29收听(74538)
"胸膜腔是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙，在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化，使胸腔内的液体持续滤出和吸收，并处于动态平衡，任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液，简称胸水。总体来说，根据胸腔积液的良性和恶性，可分为良性胸腔积液和恶性胸腔积液。可以根据胸腔积液的性质，把胸腔积液分为渗出性积液和漏出性积液。然后根据不同的积液的性质，寻找引起胸腔积液的病因，之后再进行治疗。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/17收听(28176)
"临床上导致胸腔积液的原因有两种因素，一种是漏出性因素，另一种是渗出性因素，所以胸腔积液分漏出液和渗出液。漏出液是比较常见的，这种情况一般来讲都是由于肺循环的压力增大，静水压增加从导致脏层胸膜液体渗出。临床上最常见导致漏出液的原因就是心衰，心力衰竭的时候肺循环压力增大，会导致静水压力增加，从而导致脏层胸膜漏出的液体过多，超过胸导管的循环处理能力，就出现胸腔积液。渗出液临床一般见于各种炎症，最常见的就是结核，结核导致胸膜渗出，会引起蛋白质的渗入，在胸膜之间蛋白质如果增多，它会起到吸引的作用，就会导致水分增多，超过循环处理能力引起胸腔积液。此外，肿瘤、风湿免疫病一般都是多种因素，有的时候是漏出性因素和渗出性因素都存在，特别是肺炎，都是由于双重因素导致的胸腔积液形成。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/21收听(88060)
"胸腔积液在临床上比较常见，老年人常由于胸膜毛细血管之中的体循环静水压出现增加，包括心包炎、心力衰竭等疾病导致的胸腔积液，还有老年病人容易因状态差、低蛋白血症，导致血浆胶体的渗透压降低而出现胸腔积液。成年人及青少年常因感染等因素，都会导致胸膜毛细血管的通透性出现增加，导致患者胸水中胶体的渗透压升高，出现胸腔积液渗出液。疾病常见于肺炎、结核性胸膜炎等，还有肺癌的病人，易患恶性胸腔积液。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/06/28收听(97974)
胸腔有少量积液时，通常需进行胸部的超声检查，如B超等以明确诊断。其次，如果积液量变化不大，给予... 赵黎明│上海市东方医院 2020/02/29播放(54937)
胸腔有少量积液时，通常需进行胸部的超声检查，如B超等以明确诊断。其次，如果积液量变化不大，给予...
赵黎明│上海市东方医院
2020/02/29播放(54937)
"正常的胸膜可以分为脏层和壁层。脏层指的是覆盖于肺脏表面的那层薄而光滑的胸膜；壁层指的是覆盖于胸壁内侧的那层胸膜。胸膜的脏层和壁层相互移行，形成左右两个密闭的腔叫胸膜腔。正常的胸膜腔内就有少量液体，对减少胸膜的脏层和壁层之间的摩擦具有重要意义。正常的胸膜本身都具有分泌和吸收的双重作用，胸膜的分泌和吸收处于动态平衡状态。当各种原因导致的胸膜渗出增加或者吸收减少，均可以形成胸腔积液。常见的导致胸膜渗出增加的主要因素有胸腔内的感染、结核、肿瘤、系统性红斑狼疮等。这些因素造成胸膜的渗出增加，所以造成胸腔内渗出液的积聚而形成胸腔积液。另外一种原因是由于胸膜吸收减少，常见的原因有心功能不全、低蛋白血症、肾病综合征等，这些情况导致胸膜回收障碍，形成漏出性胸腔积液。"
2018/12/03收听(60202)
胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙，其内为负压，正常情况下两层胸膜之间存在约1-... 雷战平│湖南省胸科医院 2019/11/14播放(72070)
胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙，其内为负压，正常情况下两层胸膜之间存在约1-...
雷战平│湖南省胸科医院
2019/11/14播放(72070)
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