多发的小淋巴结不一定是癌症。因为淋巴结增大有可能会受到一些炎症刺激，比如相应的一些慢性感染、结核等，都会引起相应的，比如局部浅表的淋巴结增大。癌症同样也会引起一些浅表淋巴结的增大，常见的恶性肿瘤相关的，比如以颈部淋巴结为主，引起颈部淋巴结肿大。

恶性方面要考虑恶性的淋巴瘤，主要是以无痛性进行性肿大的淋巴结为主要表现。当然还有一种就是由于上皮癌通过淋巴系统发生远处转移，比如肺癌通过淋巴道转移，引起颈部淋巴结肿大。

鉴别这些肿大的淋巴结是否是癌症，对于浅表淋巴结，实际上可以通过触诊，看一下淋巴结的大小。如果淋巴结的短径触及到＞1cm，或者＞1.5cm，要高度警惕恶变的可能性。

除此以外，还要看到淋巴结的质地是否坚韧，以及与周围组织是否有粘连。如果发现淋巴结与周围组织有粘连，或者是多个淋巴结融合成团，这种情况还是高度考虑恶性的可能性要更大一些。当然这是一些触诊的表现。

最主要可以通过彩超检查进行初步判断，观察淋巴结的皮髓质界限是否清楚、淋巴结门是否正常。除此以外，进行淋巴结的穿刺活检，是作为病理诊断的金标准，能够判断病变的具体性质。