确诊强直性脊柱炎需要临床症状，以及影像学检查进行判断，具体检查如下：

1、X线检查：成本较低，检查较简单，骶髂关节的X线检查可以看到关节面模糊，部分关节出现关节间隙变窄，甚至关节融合，是较重要的结果；

2、CT检查：较敏感，对确诊强直性脊柱炎的帮助较大；

3、核磁共振检查：对早期强直性脊柱炎的诊断意义较大；

4、实验室检查：检查HLA-B27(人类白细胞抗原B27)，90%强直性脊柱炎患者结果为阳性，部分强直性脊柱炎患者结果为阴性。

强直性脊柱炎的诊断依据为临床症状、影像学检查，HLA-B27检查不是必须条件，如果临床症状和影像学检查符合，基本可以诊断为强直性脊柱炎，加上HLA-B27检查阳性，可以确诊为强直性脊柱炎。