前列腺体积增大是一个形态学的描述，通常见于两种情况，一种是前列腺增生，另外一种就是前列腺癌，通常是在老年人中发病。

出现前列腺体积增大以后，最重要的是进行前列腺增生和前列腺癌的鉴别诊断，通常要进行血清前列腺特异性抗原检测、直肠指诊和经直肠B超的检测。

如果出现了血清PSA的升高，直肠指诊可摸及明显的硬结，或者在经直肠超声当中，发现了外周带的低回声病灶，通常就建议患者进行前列腺穿刺活检，进行病理学诊断。

其中最复杂的就是血清PSA的变化，通常血清PSA是0-4ng/ml，如果超过10ng/ml，就建议患者进行前列腺穿刺活检。

4-10ng/ml的区域称为PSA的灰区，对于这个区域的PSA检测，通常要结合其它指标进行鉴别，最常用的指标就是游离和总PSA的比值。

如果PSA位于PSA灰区，而且游离和总PSA的比值＜0.15，就建议患者进行前列腺穿刺活检。