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简介:陈其,上海交通大学医学院附属第九人民医院,泌尿外科,主任医师。临床主攻前列腺疾病的微创治疗,率先在上海大规模开展经尿道前列腺钬激光剜除术。目前主刀完成良性前列腺增生患者近1300余例,最高年龄患者为94岁,剜除最大前列腺湿重285g,治愈率98%,并发症<5%。平均住院天数从三年前的8.3天降至目前的3.4天。主持的研究结果发表在泌尿外科权威杂志The Journal of Urology(IF=4.2,他引42次),并受到路透社健康专栏记者专题报道,获得实用新型专利2项。2017年受邀参加国家卫计委组织的经尿道前列腺手术临床路径的编写,在我院推动成立了钬激光剜除及等离子剜除的全国培训基地,是培训基地的主要负责人之一。
擅长:临床擅长前列腺微创剜除术治疗良性前列腺增生、腹腔镜前列腺癌根治术、前列腺围手术期综合治疗和术后康复治疗、女性尿失禁、女性盆底脏器脱垂的微创治疗、男性前列腺术后尿失禁诊治(真性、压力性)、神经源性膀胱的起搏器治疗、间质膀胱炎、慢性盆腔疼痛等疑难疾病、泌尿系结石(肾结石、输尿管结石)的微创治疗。
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陈其医生的科普内容
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吃什么能化解肾结石
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,形成与饮食、生活习惯等因素密切相关。针对肾结石的治疗,除了药物和手术外,合理的饮食调整也比较重要。
1、食物方面:
利尿食物:增加尿量有助于冲刷尿路,促进结石排出,如西瓜、冬瓜、梨等富含水分和利尿成分的食物,能有效增加尿量,减少结石在肾脏中的停留时间。
富含柠檬酸的食物:柠檬酸能够与钙离子结合,形成可溶性的柠檬酸钙,减少不溶性草酸钙的积聚。柠檬、柑橘、菠萝等水果富含柠檬酸,适量食用有助于预防结石的形成。
富含维生素A的食物:维生素A有助于维护尿路黏膜健康,减少结石复发的风险。香瓜、南瓜、胡萝卜、菠菜等蔬菜富含维生素A,适合肾结石患者食用。
2、药物方面:
碱性药物:碳酸氢钠能够碱化尿液,有助于溶解尿酸结石。但需要注意,碳酸氢钠应在医生指导下使用,避免过量导致碱中毒。
排石药物:如排石颗粒等,这些药物有助于结石的溶解和排出,但效果因人而异,且需在医生指导下使用。
中药:部分具有清热解毒、利尿排石作用的中药,如金钱草、海金沙等,也被用于肾结石的治疗。但需注意,中药使用需遵循中医理论,由专业中医师指导。
需要强调的是,虽然合理的饮食和药物治疗有助于化解肾结石,但并非所有肾结石都能通过这些方法治愈。对于较大的结石或症状严重的患者,可能需要采取手术或体外冲击波碎石等治疗方法。肾结石患者应及时就医,根据医生建议选择合适的治疗方法,并结合饮食调整,以达到最佳的治疗效果。
肾结石日常如何护理
肾结石的日常护理是预防复发、减轻症状的关键,饮食方面建议限制高草酸、高嘌呤食物的摄入,如菠菜、豆类、动物内脏等,减少结石形成的原料。增加水分摄入,每日至少喝8杯水,促进尿液排出,减少结石形成。
可根据个人体质和病情,选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、瑜伽等,有助于促进结石排出,改善身体代谢。还要定期进行尿常规、肾功能及B超检查,及时发现结石变化,预防病情恶化。
另外也要保持乐观心态,避免过度焦虑,有助于缓解结石引起的疼痛及不适。如有必要,应遵医嘱按时服用排石药物,不可自行增减剂量或停药。肾结石的日常护理需长期坚持,患者应养成良好习惯,减少结石复发的风险。
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04月07
哪些症状是肾结石的表现
肾结石作为泌尿系统的一种常见疾病,其症状表现多样,既包括局部的尿路刺激症状,也可能伴随全身性反应,如疼痛、血尿等,上述症状的出现与结石的大小、位置、活动度以及是否引发梗阻、感染等因素密切相关。
1、疼痛:
主要表现为腰部或腹部的疼痛,当结石在肾脏内静止时,患者可能仅感到腰部轻微的钝痛或不适;但当结石在肾脏或输尿管内移动时,会刺激尿路黏膜,引发剧烈的绞痛,即肾绞痛。肾绞痛通常突然发作,呈阵发性,疼痛剧烈难忍,可放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位。疼痛发作时,患者常伴有恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓等症状。
2、血尿:
当结石在尿路中移动时,可能会刮伤尿路黏膜,导致出血,从而使尿液呈现红色或暗红色。部分患者的血尿可能较为轻微,只有在显微镜下才能观察到红细胞,称为镜下血尿。
3、排尿异常:
肾结石还可能引发排尿异常,如尿频、尿急、尿痛等症状。当结石位于输尿管下段或膀胱出口处时,可能会堵塞尿路,导致尿液无法顺利排出,患者可能会感到尿流不畅、尿线变细,甚至完全无法排尿。此外,结石还可能刺激膀胱和尿道,引发尿路感染,进一步加重排尿异常的症状。
4、发热与寒战:
当肾结石引发尿路感染时,患者可能会出现发热、寒战等全身症状,是由于感染引发了身体的免疫反应,释放出炎症介质,导致体温升高。
5、恶心与呕吐:
肾结石引起的疼痛可能会刺激胃肠道的神经反射,导致恶心和呕吐等消化系统症状。特别是当结石引起肠道反射性收缩时,上述症状可能更为明显。
肾结石的症状表现多样且复杂,一旦出现上述症状,患者应及时就医并接受专业治疗。肾结石的治疗通常包括药物治疗、体外冲击波碎石、手术治疗等方法,具体治疗方案需要根据患者的具体情况由医生制定。
肾结石患者如何预防病情复发
肾结石患者预防病情复发需要从多个方面入手,患者应注意饮食调节,减少富含草酸、嘌呤等物质的食物摄入,如菠菜、动物内脏等;增加饮水量,保持每天尿量在2000毫升以上,有助于稀释尿液中的结石成分,减少结石的形成。
患者应保持良好的生活习惯,适当运动,避免长时间久坐不动,但需要根据自身情况选择合适的运动强度,避免进行过于剧烈的运动,如打篮球、踢足球等,以防出现外伤等情况;保持规律的作息时间,避免熬夜和过度劳累。此外,患者还应定期进行尿常规和B超检查,及时发现并处理潜在的结石问题。通过综合措施的实施,肾结石患者可以有效降低病情复发的风险。
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03月21
尿道炎的主要症状
尿道炎主要症状包括排尿异常、尿道不适及身体伴随反应,从轻微的尿道瘙痒,到严重的发热寒战,表现多样,可能会影响到正常生活,建议积极处理。
1、尿频:
尿道炎发作时,炎症刺激尿道黏膜及膀胱三角区,导致膀胱敏感性增加,产生频繁尿意。患者排尿次数明显增多,原本正常的排尿间隔缩短,每次尿量却不多,严重影响日常生活。
2、尿急:
炎症持续存在,使尿道及膀胱的肌肉处于紧张状态,患者会突然产生强烈尿意,难以控制,迫不及待要排尿。这是由于尿道黏膜受刺激后,局部神经反射异常,导致膀胱逼尿肌不自主收缩,引发尿急症状。
3、尿痛:
排尿过程中,尿液流经受炎症侵袭的尿道黏膜,刺激受损神经末梢,产生疼痛感。疼痛程度因人而异,可为烧灼样、刺痛或刀割样。尤其在排尿初始或结束时尿痛可能更为明显。
4、尿道分泌物异常:
急性尿道炎时,由于尿道黏膜受病原体感染,引发炎症反应,黏膜细胞分泌功能亢进,产生大量分泌物。初期分泌物可能较稀薄,随着病情发展可变为黏稠脓性,严重时甚至会堵塞尿道口。
5、发热:
若尿道炎病情严重,病原体侵入血液,引发全身炎症反应,患者可能出现发热症状,体温可升高至38℃及以上,同时伴有乏力、头痛、肌肉酸痛等全身不适。
日常生活中要注意个人卫生,保持尿道口清洁,多喝水以增加尿量冲洗尿道,可在一定程度上预防尿道炎发生,降低患病风险。
尿道炎如何治疗
调整生活习惯:
患者应保证充足的睡眠和休息,避免熬夜与过度劳累,让身体有足够的精力对抗感染。同时,要避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重尿道黏膜的充血和炎症反应。
使用抗生素:
是治疗尿道炎的主要药物,医生会根据病原菌类型,如淋球菌、衣原体、支原体或大肠杆菌等,来选择敏感的抗生素进行治疗,通常需足量足疗程使用,以确保彻底清除病原菌,防止复发。
中成药治疗:
可使用有清热解毒、利尿通淋作用的中成药辅助治疗,改善尿频、尿急、尿痛等症状,减轻尿道的炎症反应。
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03月19
判断前列腺癌指标
判断前列腺癌的指标如下:
1、前列腺特异性抗原:正常水平是0-4ng/ml,如果超过4ng/ml,怀疑患者有前列腺癌倾向。如果超过4ng/ml,甚至于大于20ng/ml,强烈怀疑患者有前列腺癌倾向;
2、肛指检查:戴好手套从患者直肠触摸前列腺表面,判断有没有结节、硬块,如果摸到结节或者硬块,触到非常坚硬结节,是前列腺癌指征;
3、影像学检查:如核磁共振。
通过肛指检查、PSA检查、核磁共振检查,判断是否为前列腺癌。
10.21万
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12月30
8公分的前列腺癌是晚期吗
前列腺癌早期晚期判断标准如下:
1、前列腺PSA水平,即前列腺特异性抗原水平,如果前列腺特异性抗原非常高,>20ng/ml以上,肯定不是早期;
2、影像学检查,肿瘤是否长到前列腺固有包膜外,侵犯周围脏器,如果有,是局部晚期。前列腺癌是否转移到前列腺以外器官,如最常见前列腺癌骨转移,也可转移到肺脏、肝脏、大脑,转移后能判断前列腺癌是晚期。
6.93万
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12月24
排尿有异味什么情况
排尿有异味最常见的原因如下:
1、进食食物引起排尿异味,有食物会引起尿液化学反应,造成不同气味,但并不代表是疾病;
2、疾病本身会引起排尿异味,如肾脏代谢问题、酮症酸中毒疾病,排出的尿有臭鸡蛋味道,需要去门诊验尿常规,验体内血气水平,有没有酸碱中毒,需要做肾功能检查,有没有肾功能损伤;
3、排尿梗阻,膀胱里残余尿淤积过多造成细菌滋生,产生气味,尿路感染比较常见尿中有异味的情况。
9.58万
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12月19
前列腺癌穿刺痛苦吗
前列腺癌穿刺活检,首先穿刺是患者重要病理学诊断依据,以前穿刺确实痛,从会阴部从直肠打麻药水平不高,但是近年开展无痛穿刺,通过局麻药环状,将前列腺整个进针、穿刺区域麻醉后,穿刺过程中不会太痛。如果有要求患者,行静脉麻醉,使患者在无痛状态下穿刺活检。所以解决疼痛,大部分患者都愿意接受麻醉避免前列腺穿刺活检过程中困扰。
6.20万
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12月02
输尿管碎石后4天还疼是什么原因
结石碎石后会在碎石后一段时间内有腰酸、腰痛,碎石包括体外震波碎石和输尿管镜微创碎石,体外震波碎石是将结石在震波下震碎,震碎颗粒一定小于输尿管内径,才能排出。
震碎时结石不会当场排出,需要在1-2周内,由于大量喝水,尿液的冲刷。由于体内重力关系,结石从输尿管中排出,所以排石过程中,引起腰酸、腰痛、少量血尿,同样在微创做输尿管镜碎石时会有碎石,需要靠自己尿液冲刷排出,在排石过程当中,会引起血尿或者腰痛。
6.38万
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10月16
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