大便后用纸擦拭，纸上带血，常见于以下原因：

1、痔疮：由于痔疮黏膜充血、水肿、糜烂，从而导致用纸擦拭时黏膜血管破损，出现纸上带血或内痔脱出等；

2、肛裂：主要是由于肛周齿状线以下的皮肤破损导致，除表现为擦拭出血外，可表现为肛门剧烈疼痛；

3、直肠肛管部恶性肿瘤：除大便擦拭出血外，可表现为肛周异物感、里急后重、肛管脱出，以及肛门疼痛等症状。

出现大便擦拭出血时建议患者立即到医院就诊，完善相关检查，排除恶性肿瘤后，再根据便血的情况进行对症治疗。