高血压患者吃哪种降压药副作用小

2023-04-06 18:31播放 :

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高血压患者都想吃副作用最小的降压药来控制血压,但是高血压降压药总的来讲,副作用都不大,都是比较安全的降压药。医生常用的几大类的降压药,首选包括钙拮抗剂,比如硝苯地平、氨氯地平,这就是一类降压药,也比较安全。另外,比如缬沙坦、氯沙坦,这种沙坦类的降压药,也比较安全,副作用比较小。还有β受体阻滞剂,比如倍他乐克,这类药副作用也比较小,富马酸比索洛尔都是β受体阻断剂。此外,利尿剂的副作用也比较小。这些降压药,总的来讲,副作用都很小。

但是每一种降压药,都有非常明显的降压优势,但有一点小的副作用需要关注。比如硝苯地平这类降压药,非洛地平、氨氯地平这类降压药,少数的人会出现下肢轻度水肿,或者是牙龈增生这些副作用。β受体阻滞剂,如倍他乐克和富马酸比索洛尔,对于心跳慢的病人则不适合使用,但是对于心跳快的人则适合用,这类药有降低心跳次数的作用。

所以每一种降压药的降压作用非常明确,副作用实际上很少,会有极少的人发生一些较少见的副作用,大多数的降压药安全,可以放心使用,在使用过程中加强监测,定期复查即可。

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吃哪种降压药最安全

"吃哪种降压药最安全?这个问题主要是看适合吃哪种降压药,每个药物都有每个药物的副作用。对于总体人群非常安全的ARB类的药物,在双侧肾动脉狭窄的病人就是不安全的,在肾功能很差的病人也是不安全的,在妊娠或者哺乳的人群也是不安全的,所以要看是什么样的疾病,吃什么样的药物是比较好的。钙离子拮抗剂对于老年人来讲可能是比较好的,降压幅度又好,又不太会引起很剧烈的头痛,但是对于年轻人来讲就容易引起头痛,长期应用可能都有点颈前水肿或者牙龈增生的问题。利尿剂相对比较安全,但是如果是肾小球滤过率比较低的时候使用利尿剂,特别是用于降压的噻嗪类这一类利尿剂的话,作用就会很弱。长期大剂量利尿剂对肾脏是有刺激的,可能会加重已经不好的肾功能。在降压药里面,利尿剂的使用是作为配伍的使用,都不会使用很大的剂量。ACEI药物容易引起咳嗽,和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂所带来的禁忌范围是一样的,这两个药是不能在一起使用的,因为在一起使用也是不安全的。β受体阻滞剂相对来说总体是很安全的,但是如果病人是在心衰的急性期,或者是在哮喘正在发作的时候,计划是选择高选择性的β1受体阻滞剂来使用的时候也不是非常的安全。在心衰的急性期,要加β受体阻滞剂的时候,首先血流动力学要相对的能够稳定住,如果血压都稳定不上,又是心衰很重的话,β受体阻滞剂在这时候使用肯定是不安全的,尽管是心衰要尽早的加β受体阻滞剂,那也要到血流动力学相对稳定的时候才能够加用。"

语音时长02:48''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/03/22收听(55680)

高血压吃降压药有副作用吗?

"所有的药物都会有副作用,所以高血压的药物也会有副作用,而且不同类的药物会有不同的副作用。高血压的药物目前有六大类,用的比较多的就是地平类(钙拮抗剂)。地平类的降压药显著的副作用就是反射性的心跳增快,地平类的药物很多病人都会反应突然觉得心很慌,这个很正常,所以地平类往往会和β受体阻滞剂,也就是美托洛尔,洛尔类的药物合用。第二个副作用就是脸色的潮红,因为它是扩张外周血管、扩张小动脉的,所以吃了这个药以后觉得脸红,就不能服,要换别的药。地平类还有第三个副作用,就是引起下肢的浮肿,这都是非常常见的,所以有时候地平类也会和利尿药合用。酶抑制剂(ACEI),也就是普利类的药物,比方培哚普利、卡托普利这种普利类的药物,它会引起反射性的咳嗽、干咳。因为普利类的药物,里面有一个成分可以产生缓激肽,缓激肽对于人体的血管是有舒张作用,而且可以保护器官,但是有少数病人支气管粘膜受不了缓激肽,就会引起干咳。服用普利类药物如果干咳,忍受不了,这种情况也很多,大概在临床上有接近20%的病人有这种情况,不能服用普利类,可能会给病人换成沙坦类,沙坦类就是血管紧张素受体拮抗剂,比方缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦这类的药物。沙坦类的药物,它咳嗽的副作用就比普利类的要好一点。但是有少数病人也会咳嗽,还有一个副作用就是血管性水肿,也是引起浮肿的情况。普利类和沙坦类这两类药物,在用于肾功能不全的患者人群来说要特别的留意,因为对于双侧肾动脉狭窄的病人,普利类的药物是不适合的,肾功能非常不好的病人,不建议使用普利类,或者沙坦类的药物,这两类药物对于轻度的肾功能不全是有保护作用,但是重度肾功能不全以后,它就不是保护作用,是有不利的作用的,所以这两类药物是不能用于肾功能非常不好的病人,也就是重度肾功能不全的病人是不能用的。利尿药,利尿药实际上也是一种很重要的降压药。利尿药的副作用主要是引起痛风、血尿酸的增高,或者引起糖尿病的问题,引起血糖波动、不稳定的情况,有的人服用利尿药以后会觉得尿贫、尿急、不舒服的情况。所以,每一类的药物都会有不同的副作用。"

语音时长04:20''

杨飞燕武汉市中心医院

2018/01/02收听(58191)

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