什么是肺曲霉菌病_有来医生

刘薇
主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

呼吸科

什么是肺曲霉菌病

2019-12-20 17:10播放 :

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视频内容

肺曲霉菌病是霉菌在肺内的感染，有很大的反应，类似于哮喘或过敏性疾病，是由于霉菌的碎屑或者毒素引发的机体的反应。西医一般经常用抗霉菌的药来治疗，但是现在抗霉菌的药也属于抗生素，对肝肾的损害很大。而且由于ABPA在短期内很难直接治愈，多数发生在肺内的慢性病灶上面，继发了肺曲霉菌的感染，一般需要长期用药。
而中药相对就特别有特点，能起到很好的作用，既能清肺，对霉菌的抵抗作用相对比西药要安全得多。因为西药的肝肾损害是没法避免的，而中药可以通过辨证的不同的配方，通过机体的脏腑之间的相互关系的调整，来达到抑制霉菌、提高免疫力的作用。因为曲霉菌引发的不仅是感染，还有和过敏反应相关的可以引发气道的反应，中药的疗效非常好。

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肺毛霉菌病怎么治疗

"肺毛霉菌病为一种条件致病菌，临床上能够诱发毛霉菌病的常见疾病如糖尿病、使用免疫抑制剂以及广谱使用抗生素的患者。确诊为肺毛霉菌病应当立即控制糖尿病，同时纠正酸中毒及代谢紊乱，避免使用广谱抗生素，接受免疫抑制剂的患者，特别是糖皮质激素的患者，应当把药物减少至最低剂量，加强辅助治疗。目前最主要抗毛霉菌的药物为两性霉素B，是唯一证实有效的抗真菌药物，一旦确诊应尽早使用大剂量治疗。常规用药方法是两性霉素B1-5mg，加入5%葡萄糖100ml-250ml静脉滴注。如果患者可以耐受则每日或隔日增加5mg，直至1-1.5mg\/kg\/d，并至少为维持6-10周，等到患者病情稳定或者明显改善后，可以改为隔日给药一次的方案。"

语音时长01:36''

李东方│成都市双流区中医医院

2019/04/12收听(91029)

地霉菌病怎么治

地霉菌病是一种比较多见由念珠地丝菌感染而引起的感染性疾病。地霉菌病会感染到全身多个系统，皮肤的表现尤为特别，因此在临床上主要采用以下几种方案进行治疗：第一、足量、足疗程的抗真菌治疗，可以采用唑类的抗生菌药物，比如伊曲康唑胶囊、伏立康唑胶囊、氟康唑胶囊，需要在医生指导下使用，并且要严格监测患者的肝肾功能。第二、口服抗组胺药物止痒治疗，比如西替利嗪片、氯雷他定片等。第三、外用抗真菌药膏和抗生素药膏，防止感染，比如盐酸特比萘芬凝胶、医用碘等等，需要反复多次涂抹。第四、注意个人卫生。

语音时长01:07''

郭春芳│沈阳市中西医结合医院

2020/04/17收听(12428)

霉菌病会传染吗

霉菌病是真菌感染的疾病，疾病比较容易传染，而且传播方式有很多种，不仅可以通过直接接触传播，而且还可以通过性生活传播。如果女性患有霉菌性阴道炎，性生活之后可以导致霉菌病传染给男性，而且霉菌会存在于身体的各个部位，比如存在于皮肤、口腔或阴道等处，同时还会导致出现复发的情况。当身体免疫力比较低下，或者微生态环境失调之后可能会导致霉菌病出现，所以一定要注意及时治疗霉菌病，以免导致出现传染情况。若身边有其他女性出现霉菌病问题，最好不要接触使用过的毛巾、内裤或其他的物品，以免出现感染情况。

语音时长01:16''

时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/01/19收听(31778)

肺毛霉菌病吃中药能治愈吗

"肺毛霉菌病一般光吃中药不能够治愈，一般要配合西药治疗，比方两性霉素B，吃中药一般根据患者的症状，结合舌脉进行辨证论治，具体情况如下：第一、出现了咳嗽、咳黄黏痰或者咳脓血痰，黏稠不容易咳出来，痰液拉丝并伴有胸高胁胀、小便黄、大便干、舌红、苔黄腻这样症状，就属于痰热壅肺，可以用清金化痰汤加减清肺化痰进行治疗。第二、如果咳嗽、咳白黏痰、痰比较多伴有胸闷、大便偏溏、食欲不振，那一般可以二陈丸和三子养亲汤健脾、燥湿化痰进行治疗。第三、咳嗽痰少或痰中夹有少许血丝，伴有五心烦热、潮热盗汗、两颧发红、午后低热，是阴虚肺燥型咳嗽，可以用沙参麦冬汤加减进行治疗。肺毛霉菌病的患者吃中药需要辨证治疗，是不能够单用中药进行治愈，要配合西药抗毛霉菌进行治疗。"

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语音时长01:26''

尚愚│哈尔滨市第一医院

2019/08/15收听(94816)

肺曲霉菌的症状

"肺曲霉菌感染的临床症状主要有干性咳嗽、胸痛，部分患者有咯血，病变比较广泛的时候可出现气急、呼吸困难，甚至会导致呼吸衰竭。部分患者如果有中枢神经系统的感染累及，可出现中枢神经系统的症状，比如头痛、头昏、恶心、呕吐等。另外，还可出现曲霉肿，引起刺激性咳嗽、反复咯血，甚至发生危及生命的大咯血。部分患者还出现喘息、气促、乏力，咳棕黄色脓痰，带血丝。"

语音时长01:11''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/06/12收听(82034)

肺曲霉菌感染什么症状

"肺部曲霉感染主要就是因为曲霉引起的，其中最主要的致病源是烟曲霉，感染后的临床症状主要表现为干咳、胸痛，部分患者如果感染严重时会伴随咯血、痰中带血丝等。如果是侵袭性曲霉菌感染，30%的患者在早期并没有临床症状，部分患者会出现咳嗽、胸痛、发热以及咳血等症状，也有可能会出现全身不适或伴随体重减轻等症状。另外，肺曲霉菌感染部分患者还会累及到中枢神经系统发生感染，此时会出现一些中枢神经的症状，例如头晕、恶心、头痛、呕吐等。部分患者因为感染比较严重，可能会出现反复咯血或大咯血，甚至会危及生命，还有一些患者肺曲霉菌感染会出现喘息、乏力，和棕黄色脓痰等症状。"

语音时长01:18''

刘新发│河北省中医院

2020/07/27收听(18775)

蕈样霉菌病能治愈吗

"蕈样霉菌病一般是不能治愈的，蕈样霉菌病属于皮肤T细胞淋巴瘤，属于低度恶性。在治疗方面早期可以采取增强免疫力的治疗，中晚期可能还要同时进行化疗和放疗。蕈样霉菌病有可能向大细胞淋巴瘤转变，蕈样霉菌病虽然无法完全治愈，但是总体上10年的生存率还是比较高的，如果发现比较早，治疗及时，10年生存率可以达到80%以上。蕈样霉菌病的患者平时要注意，由于会有明显皮肤瘙痒，一定要注意避免抓破皮肤，防止皮肤感染。另外，饮食上可以多吃高蛋白、高热量、高维生素的食物。"

语音时长01:09''

聂志扬│北京医院

2019/11/09收听(78251)

肺曲霉菌感染三年怎么办

"肺曲霉菌感染三年在临床上比较少见，肺部真菌感染会反复发作，病程也比较长，需要在医生指导下规范治疗，常应用伏立康唑、伊曲康唑等进行对症调治。同时也应该根据患者症状调整治疗方案。比如患者痰液黏稠，可以应用氨溴索、乙酰半胱氨酸泡腾片进行治疗。免疫力弱、长期卧床或者体弱多病的患者，可以选择金水宝胶囊口服以及胸腺五肽注射。患者还应该勤叩背帮助吐痰，通过反复的痰培养明确致病的真菌，以进行规范的用药治疗。患者还应该增强营养、提高体质，其对肺曲霉菌感染也有很好的治疗效果。"

语音时长01:27''

张天鹏│鸡西市人民医院

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肺曲霉菌感染治愈的几率

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2020/11/06播放(91688)

肺曲霉菌感染一般要治疗多久

"肺部曲霉菌感染治疗所需要的时间至少是10天，必要的时候20-30天，甚至可能2-3个月，肺曲霉菌感染的特点有以下几点：1、多半是易患因素的患者，可能会有肺曲霉菌的感染；2、肺曲霉菌感染临床症状检测过程中，很难抓到病原学的诊断依据，通常需要肺组织活检病理学的检查才能协助诊断，因此经常肺曲霉菌的感染被延误治疗，病程长，治疗的时间就需要长；3、抗真菌治疗时间最大的特点就是疗程比较长；4、取决于选择的药物是否妥当；5、患者是否能够耐受抗真菌治疗，不同患者肺曲霉菌感染所治疗的时间可能完全不一样，有些肺部病灶区域广、病程长，可能需要三个月，甚至三个月以上。"

语音时长01:27''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

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肺曲霉菌感染是什么原因

"肺曲霉菌感染是属于真菌感染性的肺炎，多见于患者身体虚弱，还有患者接触大量曲霉菌生长的环境，通过空气中的孢子吸入造成污染进行感染，多见于急性的气管炎、肺炎。肺曲霉菌感染临床上治疗难度很大，因为患者身体免疫力下降很严重，所以应该通过氟康唑、两性霉素等进行规范治疗，同时给予提高免疫力的相关药物应用，避免抗生素激素的应用，才能对于肺曲霉菌感染进行有效的调治，患者也应该多饮水，适当的休息，加强营养等方式来提高体质。"

语音时长01:13''

张天鹏│鸡西市人民医院

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肺曲霉菌感染治愈几率

"由于肺曲霉病的发生发展与感染曲霉的剂量、感染途径以及机体的免疫状态、特异性体质等有密切的关系。免疫功能正常的个体在呼吸道吸入曲霉后，没有明显的不良后果。而原有肺部空洞性疾病的患者，可以形成曲霉球；有慢性肺部疾病或者是轻度免疫抑制的病人，可以引起坏死性曲霉病；严重免疫抑制的患者，可以导致急性侵袭性曲霉病。对于特异性体质的人可以诱发哮喘、变应性支气管肺曲霉病。由于个体免疫状态、基础疾病等方面的差异，胸部影像学可有不同的临床表现，治疗曲霉的药物方案治疗手段也不尽相同，所以临床目前没有统一的治愈率指标。"

语音时长01:37''

李东方│成都市双流区中医医院

2019/03/07收听(54232)

肺曲霉菌感染会传染吗

"肺部曲霉菌感染不具备传染性，因为曲霉菌不是传染性的病原菌，况且真菌感染包括曲霉菌在内，都有易患因素。各种真菌导致的肺部或者其他部位的感染，通常都有易患因素，也就是宿主没有自身抵抗力的下降，宿主没有反复长期使用大剂量的抗生素，没有易患因素，通常很少会感染曲霉菌。因此曲霉菌感染通常都容易发生在有易患因素的患者身上，况且曲霉菌感染，由于临床获得曲霉菌感染证据的途径比较少。很多肺部曲霉菌感染的患者由于一时得不到曲霉菌感染的证据，临床上延误治疗的情况比较多见。"

语音时长01:14''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/02/26收听(96766)

肺曲霉菌感染传染吗

肺曲霉菌通常不会传染。肺曲霉菌感染多见于长期使用广谱的抗生素，或者长期使用糖皮质激素以及细胞毒药物或者免疫抑制剂，或者有免疫缺陷病，比如艾滋病患者。这类患者抵抗力比较低下，所以容易感染曲霉菌。曲霉菌感染的临床表现主要是干咳、胸痛、咯血，当病变范围比较广泛时会有呼吸困难、气急，甚至会有呼吸衰竭的表现。需要靠微生物学和病理组织学诊断，疗程也比较长，通常为6-12周，可能会更长，致死率也比较高。

语音时长01:09''

郭晓云│萍乡市第二人民医院

2020/03/06收听(90912)

治疗肺曲霉菌疗效最好的药物

治疗肺曲霉菌疗效最好的药物，一般口服药，在医生的指导下可以首选伏立康唑，而静脉用药主要选择卡泊芬净。因为肺曲霉菌病主要是因为肺曲霉菌束吸入导致急慢性的肺部疾病，一般可以分为侵袭性肺曲霉菌病及寄生性曲霉菌病，以及变态反应性支气管肺曲霉菌病。在临床中侵袭性肺曲霉菌病表现比较重，会出现出血、坏死等症状。另外，还可以在人体中形成曲霉球，如果是对于曲霉球的治疗，临床一般都会建议采取手术治疗。

语音时长01:07''

舒红梅│安庆市立医院

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