海南省人民医院
急诊科
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有机磷农药是比较强烈的剧毒农药，最常见的急性中毒症状是毒蕈碱样中毒症状和烟碱样中毒症状，主要表现是流涎、皮肤湿冷、特殊农药味等。严重的患者可以出现昏迷、大小便失禁。另外，面部潮红、手脚发抖等也是急性有机磷中毒的常见症状。
急性有机磷农药中毒在上个世纪比较常见，尤其是乡村、乡镇、县级医院乃至部分地区医院。
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"有机磷农药急性中毒多是因经口误服或者自杀服用所导致，其中毒机制在于有机磷对乙酰胆碱酯酶的抑制作用，使其丧失了分解乙酰胆碱的能力，进而引起乙酰胆碱蓄积，导致患者出现一系列的中毒表现。首先可闻及患者呼出气中有明显的大蒜气味，患者可有呼吸困难，烦躁不安，口唇、甲床发绀表现；由于腺体分泌能力的增强，患者往往会有口吐白沫；对于中重度中毒者，可有肌束颤动、肌无力、昏迷、抽搐、呼吸抑制等，其中临床最为显著的便是患者瞳孔呈针尖样缩小。在治疗上，应该尽早对患者进行催吐、洗胃、导泻治疗，可以胃肠道内留置吸附剂，以减少有机磷的再吸收，尽早对患者进行胆碱酯酶复活药物使用，并可同时给予阿托品应用。对呼吸循环功能衰竭者，应该给予呼吸支持气道保护，稳定患者的循环功能稳定。此外可以采用血液净化治疗，加速患者血中的毒素清除。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/03/07收听(18769)
"有机磷农药是一类毒性比较强，有机磷农药中毒会严重危害人的健康。出现有机磷农药中毒，首先应该清除毒物，立即将患者离开中毒现场，脱去污染的衣服，用肥皂水或者清水彻底的清洗污染的皮肤如头发、指甲。眼部污染时，应当迅速用清水或者小苏打进行清理。如果误服食应当及时地彻底洗胃。再就是要应用药物进行治疗，轻度中毒的患者可以用阿托品等抗胆碱药物。中度中毒和重度中毒，应合用阿托品和胆碱酯酶复能剂如氯解磷定、碘解磷定。两药合并使用时托品的剂量应该减少。如果患者出现中间期综合征，或者病情比较重，出现了呼吸抑制，应当及时建立人工通道并进行机械通气，同时防治并发症。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2018/10/06收听(20306)
急性有机磷中毒根据吸入或进入体内的剂量不同，患者产生临床表现也不一样。比如通过皮肤黏膜途径进入... 姜善红│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/20播放(94540)
急性有机磷中毒根据吸入或进入体内的剂量不同，患者产生临床表现也不一样。比如通过皮肤黏膜途径进入...
姜善红│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/20播放(94540)
急性有机磷农药中毒：1、终止中毒的环境。如果患者是口服导致的有机磷农药中毒，要给予患者彻底的洗胃，最好是机械洗胃，同时配合导泻、活性炭吸附，能够很好终止毒物接触。2、给予患者进行解毒药物的应用。急性有机磷农药中毒有特效的解毒药物，是解磷定。解磷定应用的原则，是早期应用、足量应用，一般应用3-5日。如果患者应用超过3-5日以上，就不建议应用，因为患者胆碱酯酶已经老化，再应用效果可能已经不好。3、给予对症处理。急性有机磷农药中毒，会产生毒蕈碱样、烟碱样、中枢神经系统症状。临床上对抗的拮抗药，可以应用阿托品、长托宁等药物，进行对症的拮抗治疗。这个治疗临床上一般可以选取阿托品反复的应用，给予患者阿托品化之后，要给予小剂量的维持，同时配合大量的补液，增加肝脏解毒能力、碱化尿液、利尿等治疗，大多数患者都能够临床治愈。对于重度患者，可以选取血液灌流的方式清除毒物。如果治疗比较及时，预后是非常好的。
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/28收听(71990)
"急性有机磷农药中毒，主要的临床表现是中枢神经系统的症状以及毒蕈碱样的症状。如果早期症状比较轻，会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、全身出冷汗、胸闷、视物模糊、全身没力、瞳孔出现缩小的症状。随着症状逐渐加重，还会出现肌肉震颤、大汗淋漓、瞳孔进一步缩小，还有可能出现呼吸困难、呕吐白沫或者出现腹痛、腹泻，意识从清醒逐渐变为模糊。如果逐渐出现重度中毒，就会出现意识昏迷的情况，伴随抽搐，还会出现肺水肿、呼吸肌麻痹、脑水肿等情况，出现生命危险。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/06/17收听(14116)
"有机磷中毒之后的症状主要包括以下三个方面：1、毒蕈碱样的症状：也称为M样的症状，患者主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、流汗、流涎、呼吸道分泌物明显增加，甚至双侧瞳孔出现针尖样的大小。2、烟碱样的症状：也称为N样的症状，患者表现为全身肌肉的抽搐、痉挛、震颤，甚至可能出现肢体的瘫痪、呼吸肌的麻痹，进而导致呼吸衰竭，而出现死亡的情况。3、中枢神经系统的症状：有机磷中毒的患者在早期可能出现头晕、头痛等表现，严重时会出现昏迷、呼吸循环衰竭症状。总之，有机磷中毒之后，一定要及时于正规医院进行抢救治疗。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/07/21收听(42502)
急性有机磷中毒是指有机磷农药短时间大量进入人体后造成神经系统损害为主的一系列表现，临床上主要包... 许和平│海南省人民医院 2020/03/25播放(95537)
急性有机磷中毒是指有机磷农药短时间大量进入人体后造成神经系统损害为主的一系列表现，临床上主要包...
许和平│海南省人民医院
2020/03/25播放(95537)
"有机磷中毒症状最主要的典型临床表现是容易出现瞳孔缩小，还可以闻到大蒜气味，有可能就是有机磷农药中毒导致，在这期间还应该及时到医院进行洗胃，也非常关键。因为中毒之后容易出现嗜睡，或者出现恶心、呕吐等消化道症状，目前使用解毒的药物主要还是以阿托品为主。如果出现瞳孔缩小，应该迅速进行处理，解除中毒症状，同时还应该给予氧气吸入，改善患者缺血、缺氧状态。如果出现血压下降、心率增快，也需要进行处理和治疗。经过积极的输液治疗，及时使用解毒药物治疗之后，症状都可以得到缓解。"
邸志勇│黑龙江省医院
2021/01/28收听(55997)
有机磷杀虫药中毒患者的护理措施，包括以下几个方面。1、洗胃：首先在洗胃阶段，如果... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/17播放(99462)
有机磷杀虫药中毒患者的护理措施，包括以下几个方面。
1、洗胃：首先在洗胃阶段，如果...
迟骋│北京大学人民医院
2023/03/17播放(99462)
"急性有机磷中毒后，病人呼出气体有特殊的大蒜味，中毒轻者出现面色苍白、头痛头晕、恶心呕吐、腹痛腹泻、尿频、瞳孔缩小、胸闷气短、呼吸困难、大小便失禁、多汗、流泪、流口水、痰多等症状。严重者出现烦躁不安、血压升高、心律失常、瞳孔呈针尖样大小、言语不清、意识不清、全身紧缩压迫感，甚至全身强直性痉挛，之后会出现肌力减退、呼吸肌无力或者呼吸中枢麻痹引起呼吸停止、死亡。部分病人在中毒后1-4天出现抬头困难、肩部和髋部活动困难、眼睑下垂、睁眼困难、眼球活动受限、复视、咀嚼无力、声音嘶哑、吞咽困难，甚至呼吸肌麻痹而死亡。还有的病人在中毒后2-4周出现小腿肌肉酸痛、压痛，几天后出现小腿无力，逐渐波及大腿及上肢，常伴有肢体感觉的减退。"
潘永利│郑州人民医院
2018/12/21收听(94941)
有机磷中毒的症状如下：1、毒蕈碱样症状：主要表现在瞳孔缩小、胸闷、气短、恶心、呕... 张君│海南省人民医院 2020/03/20播放(73532)
有机磷中毒的症状如下：
1、毒蕈碱样症状：主要表现在瞳孔缩小、胸闷、气短、恶心、呕...
张君│海南省人民医院
2020/03/20播放(73532)
"急性有机磷中毒胆碱能危象的临床表现，主要包括：1、毒蕈碱样症状，又叫M样症状，如瞳孔缩小、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、大小便失禁、大汗、流泪、流口水、咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难，严重时出现肺水肿。2、烟碱样症状，也叫N样症状，如肌纤维颤动、全身紧缩和压迫感，甚至全身骨骼肌强直性痉挛，也可以出现肌力下降、瘫痪，以及呼吸的肌肉麻痹，引起呼吸衰竭、呼吸停止，还可以出现血压升高、心律失常。3、神经系统症状，如头疼、头晕、烦躁不安、神经错乱、抽搐、昏迷，严重时呼吸、循环衰竭而死亡。中毒较轻的病人，仅有M症状；中度中毒的病人，M样症状加重，出现N样症状；重度中毒病人，除了有M、N 样症状外，病人会有肺水肿、抽搐、昏迷、呼吸和循环衰竭。"
2019/03/25收听(12372)
"急性有机磷中毒出现肺水肿，可以选择扩血管治疗，以强心利尿为主。如果因为农药感染而引起，应该选择激素治疗，达到稳定血管通透性的作用，也应该加强补充蛋白，同时才能够让肺泡内的血第一时间进入到血管内，有效减轻肺水肿的症状。如果患者已经出现没有自主呼吸的现象，需要选择人工呼吸器治疗，也可以利用阿托品等药物。如果已经发生休克，也可选择升血压的药物。如果伴有脑水肿的现象，可以选择脱水甘露醇或者地塞米松等治疗。如果伴有心律失常，可选择具有抗心律失常的药物，病情比较严重的患者不仅仅需要输血，也同样需要解毒药物，这一切必须在专业的医生指导下进行。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/09收听(50279)
"有机磷中毒时会出现明显的毒蕈碱样症状和烟碱样症状，毒蕈碱样的症状是因为副交感神经末梢兴奋而导致，患者会有恶心、呕吐、腹痛、流眼泪、流鼻涕、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔针尖样缩小、支气管痉挛、分泌物增多的临床症状。对于烟碱样的症状，患者通常会出现明显肌肉强直性痉挛、横纹肌痉挛的临床表现，此时是因为乙酰胆碱在横纹肌接头内蓄积而导致，患者会有明显的四肢肌力麻痹、肌力减退、肌张力下降，引发迟缓性瘫痪，最后会造成呼吸衰竭、意识丧失，甚至猝死等临床症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2021/02/20收听(94728)
"对于有机磷中毒，按照其受累的器官或者组织的不同患者的表现各异，分为肌肉功能异常、腺体分泌亢进及中枢神经系统表现等三大症状。肌肉功能异常主要是全身平滑肌和骨骼肌舒缩功能异常所致，患者可出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐，以及面色苍白、瞳孔缩小、眼球运动受限、眼睑下垂、尿频、大小便失禁，还有肌肉颤动、肌肉强直性痉挛、抬头困难，最终出现呼吸肌麻痹、呼吸困难，导致呼吸停止。腺体分泌亢进可出现多汗、流泪、流涎、气道分泌物增多、多痰等，中枢神经系统症状可出现头痛、头晕、倦怠、烦躁、言语不清、不同程度的言语障碍，甚至昏迷等。"
龙胜规│广西壮族自治区人民医院
2020/04/15收听(15030)
有机磷中毒可致气管平滑肌痉挛、腺体分泌增加，进而引发肺水肿。其治疗的关键为静脉滴注阿托品，能解... 杜志林│黄冈市中医医院 2018/08/17播放(50990)
有机磷中毒可致气管平滑肌痉挛、腺体分泌增加，进而引发肺水肿。其治疗的关键为静脉滴注阿托品，能解...
杜志林│黄冈市中医医院
2018/08/17播放(50990)
有机磷中毒的烟碱样症状主要表现为肌肉颤动，比如面部、眼睑、舌头等部位发生颤动，也可能出现呼吸困... 吴春波│北京大学人民医院 2021/08/23播放(95640)
有机磷中毒的烟碱样症状主要表现为肌肉颤动，比如面部、眼睑、舌头等部位发生颤动，也可能出现呼吸困...
吴春波│北京大学人民医院
2021/08/23播放(95640)
"有机磷中毒之后患者会出现烟碱样症状，主要表现为全身肌肉的抽搐、痉挛、震颤，可以表现为面部、眼睑、舌、四肢和全身肌肉的强直性痉挛和震颤，还有的患者由于累及到呼吸肌肉，使呼吸肌肉麻痹，也可能会出现呼吸衰竭的情况，甚至有的可以表现为心律失常、心率加快等。磷中毒之后患者除了烟碱样的症状之外，还会出现毒蕈碱样症状和中枢神经系统的症状表现。有机磷中毒之后一定要引起高度重视，尽早于正规医院就诊，往往需要给予解毒剂进行治疗，常用的有碘解磷定和阿托品，并且还要加强对症支持治疗，必要的时候可以行血液净化治疗。"
2021/05/27收听(44227)
"人体里的胆碱酯酶是可以水解乙酰胆碱的，如果乙酰胆碱积聚过多，作用于胆碱受体，会产生严重的神经功能紊乱。有机磷毒物进入人体之后，会迅速与体内的胆碱酯酶相结合，生成另外一种物质，叫磷酰化乙酰胆碱酯酶，磷酰化胆碱酯酶是没有水解乙酰胆碱功能的，所以，有机磷毒物侵犯机体之后，就会导致相对应的神经功能症状。如果出现恶心、呕吐、腹痛、流泪、流鼻涕，是影响到副交感神经，导致胃肠道的平滑肌痉挛和眼睛、鼻子腺体的分泌增加。如果出现咳嗽、气促，严重的会出现肺水肿、呼吸困难，这种情况就是导致到支气管痉挛和支气管分泌物的增加。如果中毒的患者出现全身肌肉强直性痉挛，应该是乙酰胆碱集聚在横纹肌上面，从而影响神经肌纤维的颤动。如果出现头晕、头痛甚至烦躁不安、抽搐或者昏迷，应该是乙酰胆碱作用于中枢神经系统从而导致的症状。"
2019/02/11收听(13058)
"急性有机磷农药中毒，是临床上比较常见的急性中毒的表现。引起的原因一方面与患者在使用过程中不注意防护有关系；另一方面可能是患者误服所引起。临床上以恶心、呕吐、腹疼、出汗，以及肌肉震颤为主要表现。重症患者会出现肺水肿的表现，肺水肿是有机的中毒，是导致死亡的主要原因，可以导致呼吸肌麻痹、呼吸中枢衰竭、甚至休克等，最后可以危及到患者的生命。因此对于急性有机磷农药中毒，特别是出现肺水肿的情况，需要进行积极的治疗。由于症状比较重，需要患者尽快到医院就诊，在医生的指导下，对于患者出现的表现，主要应用阿托品、解磷定、氯雷酊等来进行积极的治疗。对于肺水肿的治疗，通常使用阿托品来进行治疗，同时注意保持呼吸道的通畅。对于吸氧，如果出现呼吸困难、呼吸衰竭，要注意给予机械通气的治疗，也使患者尽快得到控制，使肺水肿得到消除，不至于危及患者的生命。"
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2018/05/29收听(64989)
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