中上腹部压痛最常见的原因和伴随症状具体如下：

1、常见原因：慢性胃炎、胃溃疡、胰腺炎、胰腺癌、胃癌，横结肠炎症、溃疡以及横结肠癌症，会出现中上腹部压痛的情况；

2、常见伴随症状：病人通常会伴随着恶心、呕吐，与进食相关，比如进食后、进食前疼痛，进食后疼痛缓解，或者进食时有进食前疼痛、进食后缓解的症状等，也可以表现为食欲不振、恶心、呕吐的症状。部分病人可能会有呕血，或者脓便、血便、脓血便等情况，或者伴随有腹泻、腹泻和便秘交替的症状等。

医生需要根据病人的相关症状，给予相应处理，比如做血常规、大便常规、碳13呼气试验、上腹部B超、胃镜、肠镜或者腹部CT等检查，然后给予相应的诊断和治疗。