中国医学科学院整形外科医院
皮肤科
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脚趾甲发黑见于以下多种情况：
1、最常见突然间淤青紫黑一块，这种情况经常见于穿比较挤脚的鞋或者外伤，称为甲下淤血。不光是发黑，仔细看时有淤血表现叫做甲下淤血；
2、甲下黑斑迅速增大，甚至累及周围皮肤，警惕黑色素瘤。黑色素瘤是恶性肿瘤，如果出现黑斑迅速增大，而且色素不均的情况下，需到医院做适当检查；
3、可以见于特殊真菌感染，如甲癣，不仅表现为趾甲增厚、易碎，甚至趾甲发白。另外也有特殊真菌会引起趾甲发黑，可以用皮肤镜或者真菌培养的方法鉴别趾甲发黑的具体原因。
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"脚趾甲发黑需要分几种情况来看，如果是短期发生，要除外以下几种情况：第一、比如外伤、砸伤，有没有脚趾甲下出血的问题。第二、有没有伴随脱屑、脚趾甲增厚的发黑，会不会是灰指甲，即常说的甲癣，需要在医院做真菌的检查确诊。第三、有没有血液局部循环的障碍，比如下肢血管的疾病、糖尿病等，影响血液循环不良会出现脚趾甲的颜色加深。第四、有没有之前长期口服药物，也会使脚趾甲发黑、色素沉着。第五、是否存在色素痣的问题，如果原来有且面积增大，一定要去医院做皮肤镜，甚至做病理检查。以上的情况发生脚趾甲的变黑，都建议去医院做无创的检查，即皮肤镜，判断一步应该用药，还是继续做病理，或真菌的检查确诊。"
曹洋│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/28收听(71697)
"甲板出现黑素，脚趾甲发黑，可能由于甲母质黑素细胞活跃或增生，甲母质痣或甲母质黑素瘤所致。应该询问患者脚指甲发黑是一个趾甲，还是多个趾甲都有色素发黑，是整个指甲发黑，还是表现为纵向黑甲，在脚趾甲发黑之前趾甲是否有过外伤史，甲周组织有无黑素沉着。建议患者及时到皮肤科门诊或手足外科门诊就诊，明确诊断是甲母质痣，还是甲下黑素瘤，亦或是甲下血肿。有时陈旧性的甲下血肿与黑色素沉着很难鉴别，对于脚趾甲变黑需要患者提高警惕，引起足够的重视，及时就诊。"
张莉│聊城市中医院
2019/08/28收听(81484)
"如果出现脚趾甲发黑的情况，首先需要看有没有外伤的因素引起。如果是因为被踩到等外伤因素引起，容易导致脚趾甲出血而表现为淤青症状。这种情况如果没有红肿、化脓的情况，一般不需要特殊处理，可以经常用温水泡脚，也可以做局部热敷，促进淤血吸收，一般经过1-2个月的时间，症状会慢慢改善。如果趾甲损伤严重，也可以出现趾甲脱落，然后会有新的趾甲长出。出现趾甲变黑，如果排除外伤因素，需要考虑是由于局部血液循环障碍而引起的缺血、缺氧，比较常见的原因是糖尿病足、肝脏病变等其他疾病引起，需要做检查，明确具体的病因，然后进行针对性治疗。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2019/05/27收听(69169)
脚趾甲发黑的原因，主要见于以下几点：1、甲下出血：可能是由于鞋子过紧，或者进行登... 高广程│首都医科大学附属北京友谊医院 2022/04/17播放(96631)
脚趾甲发黑的原因，主要见于以下几点：
1、甲下出血：可能是由于鞋子过紧，或者进行登...
高广程│首都医科大学附属北京友谊医院
2022/04/17播放(96631)
"脚指甲边缘发黑考虑肢端雀斑样黑素瘤，是我国常见的类型，多由原为肢端雀斑样痣发展而来，好发于手指甲以及足趾甲，可以出现色素不均匀，边界不规则的斑片，逐渐扩大。初期可以形成纵行的带状色素条纹，相对预后比较好，纵行带状条纹可以有数年甚至是十余年的缓慢生长期，但是当肿瘤发展至垂直生长期后，常出现溃疡以及蓝色或者黑色的结节，5年的存活率仅仅在11%-15%之间。在临床治疗方面可以选择手术治疗、放疗、化疗，以及免疫疗法等方式来进行治疗。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/10/28收听(68644)
"糖尿病病人如果出现指甲发黑的情况，一般由于下肢血管病变导致足部缺血，主要见于糖尿病病史比较长的病人，达10年以上，同时合并血糖控制比较差，在查体当中可以发现病人的足背动脉搏动减弱。B超的下肢彩超检查可以发现下肢血管有不同程度的狭窄和闭塞，如果有以上情况，应该及时到医院的糖尿病科就诊。另外，糖尿病病人指甲发黑可能是合并指甲局部感染，如果局部有疼痛、发烧，或者局部有流脓，也需要抓紧时间上医院给予局部的换药、抗生素等处理。要特别注意控制好血糖。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/06/20收听(26210)
"脚趾甲一半发黑有以下几种情况：第一、最常见的就是甲下出血，甲下出血是由于指甲受到外伤或者是挤压所引起。这种情况不必担心随着指甲的生长，甲下出血可以被排出。第二、灰指甲，灰指甲也可以引起指甲发黑。但除了发黑多数还会伴有指甲变脆、增厚等表现，确诊可以到医院去做真菌化验，能够找到菌丝的结构即可确定。第三、还有一种情况比较严重，甲的恶性黑色素瘤，是一种恶性肿瘤，除了指甲变黑，甲周围的皮肤也可能出现变色。这种情况需要及时的就医明确诊断，避免耽误治疗。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2021/01/18收听(37666)
"脚趾甲发黑有以下几点：1、真菌感染，一般真菌感染会导致脚趾甲变色、空壳，建议到医院做真菌免疫荧光检查确诊是否感染，如果确诊是真菌感染，建议抗真菌治疗就可以。2、挤压或碰撞，一般鞋子挤压或碰撞会出现局部的趾甲变形或颜色发黑，一般这种情况不需要处理，碘伏消毒就可以。3、外伤导致，一般脚趾头受过外伤会局部留下色素沉着发黑或发紫，可以外用多磺酸粘多糖乳膏涂抹，同时每天热水湿敷就可以。4、需要做皮肤镜辅助检查排除一下黑色素瘤、甲母痣等指甲色素性疾病，确诊后进一步治疗就可以。"
2019/09/22收听(78374)
"脚指甲出现发黑，可能是由于外伤导致的甲下出血，也有可能是甲母痣或者甲下色素痣。由外伤导致的甲下出血，不需要特殊治疗，注意平时穿宽松舒适的鞋子，避免剧烈运动，避免挤压和碰撞，一般可以自行恢复正常。甲母痣或者是甲下色素痣，如果没有变化可以观察，如果突然间出现体积增大、颜色加黑、渗出、破溃、疼痛、瘙痒或出现新发皮损等情况，需要及时手术切除并行病理检查，排除恶变的可能。平时需要避免磕碰、挤压，以免刺激发生恶变。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2018/12/26收听(73213)
"脚趾甲内发黑针对不同的原因要进行不同的治疗，常见的原因包括甲下出血、甲真菌病、甲母痣，还有甲下黑色素瘤。可以通过做皮肤镜检查进行初步判断，具体治疗如下：1、甲下出血：患者会看到颜色由深逐渐变淡的乌斑，乌斑的形状可能会不规则。如果是甲下出血不需要特别的处理，等它自己缓缓吸收就行了，这个过程可能会持续数月之久。2、甲真菌病：除了指甲变黑，可能还会合并有指甲发黄、增厚、变硬等表现，这个时候就需要进行抗真菌治疗。3、甲母质痣：患者会看到指甲上长出纵向的黑线，黑线会逐渐的增多、变宽，这种情况也不需要特殊的处理，因为也没有什么特别好的办法。4、甲下黑色素瘤：患者在皮肤镜下除了会看到黑斑、黑色的点和球之外，还可能观察到蓝白幕和哈钦森征。如果怀疑是甲黑色素瘤，接下来就要做甲病理检查，判断是不是肿瘤，如果是的话，就需要进行进一步的抗肿瘤治疗。"
刘昱│中南大学湘雅二医院
2021/06/19收听(84375)
"脚趾甲发黑，患者应该立即到正规医院的皮肤科，由皮肤科医生的详细检查，结合皮肤科皮肤镜的检查，明确脚趾甲发黑的原因，并给予正确的治疗。脚趾甲发黑，也就是甲下黑色素增多，而使甲板表现为灰黑色，可以见于皮肤发生的黑色素沉着性疾病，例如黑棘皮病、色素沉着息肉综合征、良性色素痣、恶性黑色素瘤，也见于扁平苔藓、铅中毒、特发性出血性肉瘤，甲下出血性含铁血红素沉着时也可以表现为黄黑色。脚趾甲发黑，如果是突然发黑，常见的是脚趾甲的外伤，而导致的甲下出血，表现脚趾甲的黄黑色。脚趾甲的黑色素瘤，比较少见，但是恶性度比较高。脚趾甲发黑，临床上诊断为黑甲，黑甲的诊断及治疗都应慎重，患者应该到医院，经皮肤科医生的详细检查和皮肤镜检查，明确诊断，并给予正确的治疗。"
汪晨│中日友好医院
2023/03/22收听(17713)
"大拇脚趾甲下有一小块发黑原因可能有好几种：一、如果这个地方发生过外伤，甲下积血出现这种发黑。二、甲下的血管瘤，因为血管瘤本身是比较脆弱的，脚在走路的过程中经常会踢到什么东西引起血管瘤的破裂，可能出现反复的发黑。三、甲下的黑痔，这可能是良性的。四、甲下黑色素瘤，是一种恶性肿瘤，甚至于可能会有危险的，会危害到生命。所以当大拇趾甲下有发黑的时候一定要搞清楚究竟是什么，如果不是甲下淤血，比如外伤引起的，而是其它的比如血管瘤，可能需要做手术把这块切掉，并不需要切太多。但是甲下病变要做手术是一定要把指甲拔掉的，有一定的痛苦。因为除了血管瘤以外还有黑痣或甲下黑色素瘤的问题，所以一定要非常认真的去对待，若出现这种情况不能确定是外伤，就应该尽快的就诊，不要耽误病情。"
刘治滨│中日友好医院
2020/05/31收听(48818)
"大拇脚趾甲一小块发黑，大多数见于甲下淤血，特别是由于穿鞋挤压或者是长时间行走而造成局部的甲下损伤，造成慢性出血，也会出现这种发黑的症状。当然，也有极少数可能恶性黑色素瘤。不管是属于哪一种情况，如果患者没有明显的疼痛的感觉，最好去医院进行诊断。首先进行皮肤镜检测，如果怀疑是恶性黑色素瘤，还需要进一步的进行检查和治疗；最好采用皮肤病理的办法进行检测，一旦确诊，必需及时、尽早的治疗。"
许光仓│镇江市中医院
2018/11/14收听(30936)
当脚趾受伤之后，常常会由于出血等问题，在指甲下形成淤血发黑。由于指甲有较好的保护性，细菌很难进入到创伤之内，这时在无菌的条件下，不需要这样的出血进行处理。随着新生指甲的形成，下方的淤血也会随着伤口的吸收进行部分的减少，而淤存在甲下的血块也会随着指甲的外生而随之长出体外，进行适当的修剪即可。如果甲床有损伤，局部出现感染，根据具体情况，适当地进行切开引流，或者是甲的拔除，都是有可能的。因此，对于指甲受伤之后，局部的出血处理，还要根据具体情况，由医生来进行最后的判断。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/17收听(22533)
"脚趾甲发黑的原因有多种，像常见的外伤引起的甲下淤血，通常如果鞋子过挤就会出现甲下淤血。其他引起黑甲的原因还有感染性的疾病，像真菌感染也会出现趾甲发黑，还有一些良性的黑痣甲母痣、恶性的黑痣，如果纵向的黑甲逐渐增宽，并且周围皮肤受累，就需要注意黑色素瘤的风险，即所谓的恶黑。有一些系统疾病的状态也会出现指甲发黑，像艾迪森病，还有局部皮肤的疣、扁平苔藓、银屑病等，也会引起纵向的黑甲。"
闫言│中国医学科学院整形外科医院
2020/03/26收听(14442)
脚趾甲盖里面发黑需要仔细观察发黑部位的皮肤形态，才能确定是如何因素形成的。如果发黑集中在甲下伴按压性疼痛，考虑是受到外伤刺激或者挤压后导致的甲下淤血，淤血在指甲下面和甲小皮中间存在，随着指甲的生长逐渐向外生长，最终完全脱落。指甲部位的发黑主要集中在指甲两侧或者指甲表面，伴随指甲增厚或者黑色的粉末状物质，考虑是真菌感染后导致的灰指甲。建议到当地医院做真菌检查，如果真菌阳性就可以明确诊断，建议最好选择使用口服的抗真菌药物进行治疗，比如特比萘芬。
2019/12/11收听(33793)
"脚趾甲因为打球引起发黑是外伤引起甲床下瘀血所致，可以对症治疗，局部冰敷，抬高患肢减轻剧烈运动，应用活血化瘀、消炎、镇痛的药物进行外部涂抹和口服。如果脚趾甲没有痛感，且没有感染的现象，只是单纯的甲下瘀血，可以让其自动生长，过一段时间瘀血会消散，不要担心，每周修剪指甲，多吃高蛋白食物。也可以在脚趾甲瘀血24小时后用温水热敷瘀血部位，促进局部的血液循环，帮助瘀血消散。如果脚趾甲瘀血的同时还有疼痛，就需要去医院找专业人员诊断，如果瘀血严重，可在指甲部位打孔将瘀血放出，瘀血放出后，疼痛就会消失，但是一般不得已时不要采用。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/12/25收听(43094)
"脚趾甲颜色发黑，需要仔细观察趾甲的外观，如果发黑呈片状分布，逐渐扩大并且伴随着明显的触碰性疼痛，考虑有可能是单纯的甲下淤血。该种情况是趾甲下面毛细血管破裂以后导致，与外界刺激、挤压等诸多因素有一定关系，不用太过担心，可以选择冷水冰敷一段时间治疗，面积就不会继续扩大，然后会随着时间的推移逐渐向趾甲外部生长，最终完全脱落。如果趾甲表面发黑呈条状改变、颜色漆黑，从趾甲根部一直到趾甲尖端，考虑有可能是甲母痣。需要到当地的医院做皮肤镜检查，有必要时进行拔甲治疗，切除黑色部分做病理检测，明确诊断。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2020/02/03收听(48742)
"指甲边缘发黑像是脏东西有很多种可能，比如甲真菌病也是常说的灰指甲，它是由真菌感染所导致，可以出现甲边缘发黑、增厚、变脆，可以到医院去确诊，刮皮屑在显微镜下观察。如果能够看到真菌菌丝结构即可确诊，主要是抗真菌治疗。除了灰指甲，甲下出血也可以导致指甲边缘发黑，主要是因为挤压或者外伤所引起，对于甲下出血可以不必治疗。比较常见的是细菌感染，比如铜绿假单胞菌感染等也可以导致指甲颜色变化，主要是抗细菌感染治疗。"
2020/02/25收听(94032)
"大拇趾指甲出现发黑，要考虑多种可能。首先，要排除是外界刺激引起的甲下淤血的可能，外伤或者挤压可以导致局部毛细血管扩张破裂，从而形成淤血，后期可以逐渐淡化直至消退，临床也不需要特殊处理，如果是因鞋子过紧，局部挤压导致，则建议多穿宽松的透气的鞋子。其次，要考虑甲母痣的可能，甲母痣属于色素痣的一种，临床是有极低的概率演变成恶性黑色素瘤，临床多表现为纵行规则的、色素均匀的甲黑线，需要定期观察，担心恶变者可以选择直接手术切除。另外，还要考虑是恶性黑色素瘤的可能，恶性黑色素瘤是来源于黑素细胞的恶性肿瘤，死亡率高，早期诊断极为重要。"
2020/01/17收听(57408)
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